结核丸辅助方案在老年肺结核伴糖尿病患者中的实施意义

结核丸辅助方案在老年肺结核伴糖尿病患者中的实施意义

贾红杰

哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056

【摘要】目的：探究结核丸辅助方案在老年肺结核伴糖尿病患者中的治疗效果。方法：选取2018年8月-2020年2月我院收治的158例老年肺结核伴糖尿病患者，通过随机分组法将其分为两组，每组79例。其中对照组采取常规抗结核治疗与控糖治疗，观察组在此基础上开展结核丸辅助方案治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：对比两组患者临床治疗效果，观察组治疗总有效率为（94.94%），显著高于对照组（82.28%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规抗结核、控糖的同时联合结核丸辅助治疗老年肺结核合并糖尿病可进一步提高治疗的效果，更大程度保障患者的预后康复，值得临床推广使用。

【关键词】肺结核伴糖尿病；结核丸；临床疗效

The significance of the supplementary program of tuberculosis pill in elderly patients with tuberculosis and diabetes

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of tuberculosis pill in elderly patients with tuberculosis and diabetes.Methods: 158 elderly patients with tuberculosis and diabetes admitted to our hospital from August 2018 to February 2020 were selected and pided into two groups by random grouping method, with 79 patients in each group.The control group received routine anti-tuberculosis treatment and glucose-controlling treatment, and the observation group carried out tuberculosis pill adjuvant therapy on this basis.The clinical therapeutic effect of the two groups was observed.Results: The total effective rate of the observation group was (94.94%), significantly higher than that of the control group (82.28%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: Conventional anti-tuberculosis and sugar control combined with tubercular pill can further improve the therapeutic effect and ensure the prognosis and rehabilitation of elderly patients with tuberculosis complicated with diabetes, which is worthy of clinical popularization.

【 Key words 】 Tuberculosis with diabetes;TB pills;Clinical curative effect

肺结核是常见传染性疾病，其发病率高，是引起死亡的重要传染性疾病之一，常见致病菌是结核分枝杆菌，菌群有较强的耐药性，且容易反复，因此一般建议早期结合多种药物联合治疗以合理控制病情和耐药现象^[1]。而糖尿病也是常见内分泌代谢性疾病，其和肺结核相互影响和促进，合并糖尿病的肺结核患者抵抗力进一步降低，老年肺结核合并糖尿病的患者病情进展更快，且有较高的耐药性，治疗难度增大，常规治疗效果欠佳。本次研究对结核丸辅助方案在老年肺结核伴糖尿病患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取2018年8月-2020年2年月我院收治的158例老年肺结核伴糖尿病患者，通过随机分组法将其分为两组，每组79例。其中观察组男性42例，女性37例，年龄60-82岁，平均年龄（69.8±4.2）岁；对照组男性41例，女性38例，年龄61-83岁，平均年龄（70.2±3.5）岁。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究以及所选患者经过伦理委员会批准，患者和家属知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规抗结核和控糖治疗，抗结核药物选用异烟肼片（国药准字：H12020232；生产厂家：天津力生制药股份有限公司；规格：0.1g*100片/瓶），3片/次，1次/d；盐酸乙胺丁醇胶囊（国药准字：H21021909；生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；规格：0.25g*100粒/瓶），3粒/次，1次/d；利福平胶囊（国药准字：H21021905；生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；规格：0.15g*100粒/瓶），3粒/次，1次/d；吡嗪酰胺片（国药准字：H21022354；生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；规格：0.25g*100片/瓶）2片/次，1次/d。血糖控制通过低糖饮食、合理运动和降糖药物或者胰岛素注射进行。

观察组在对照组的基础上给予结核丸（国药准字：Z34020948；生产厂家：芜湖张恒春药业有限公司；规格：81g/瓶），9g/次，3次/d。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果。

1.4判定标准

显效:经治疗3个月，患者空洞闭合，痰菌转阴，且血糖控制良好，病灶吸收；有效：治疗3个月后患者血糖控制良好，症状改善；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/患者人数*100%。

1.5统计学方法

以SPSS23.3软件对数据进行统计分析，计数资料采用 检验，以(%)表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

对比两组患者临床治疗效果，观察组治疗总有效率为（94.94%），显著高于对照组（82.28%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

肺结核合并糖尿病是常见病，尤其是对于老年患者来说，其发病率高，病情严重，治愈难度大，而合并糖尿病的情况下病情加重，如果没有得到积极的控制，可以引起更大的传播。因此，有必要加强老年肺结核合并糖尿病的防治研究，积极控制患者病情。在治疗方面，除了常规抗结核和控糖治疗，还需要关注患者机体免疫力的提高。中医认为肺结核属于“痨病”范畴，多为阴虚火旺或者肺阴虚导致精血消耗和元气大耗而出现阴阳两虚。

通过临床实践发现，在血糖控制情况情况较好的情况下，加用结核丸辅助治疗的患者空洞减少明显^[2]。因此对于老年肺结核合并糖尿病的患者来说加用结核丸辅助抗痨治疗非常重要。结核丸组成包括地黄、鳖甲、百部、龟甲、熟地黄、龙骨、蜂蜡、牡蛎、北沙参、天冬、川贝母、白及、麦冬和熟地黄等，其中，生地黄和沙参滋阴补肺；百部、龟甲滋阴养血；白及、阿胶润肺止咳；黄芪可促进机体免疫力的提高；川贝润肺化痰，诸药合用，可达到杀虫、润肺、止咳之功可有效杀灭病原菌，加速肺结核杆菌转阴，促进病灶吸收，且安全性高，无明显不良反应，患者接受度高。将常规抗结核和控糖的同时结合结核丸治疗老年肺结核合并糖尿病，可发挥药物之间的协同作用，有利于缩短起效的时间和治疗的时间^[3]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有人数为78例，总有效率为（94.94%），显著高于对照组65例（82.28%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对老年肺结核伴糖尿病患者加用结核丸辅助抗痨治疗这种治疗方式较单一的抗结核治疗，取得的治疗效果更好，获得的患者治疗满意率更高，因为这种药物选择能够更好的解决患者的疾病痛苦，提高患者的生活治疗，减少并发症，降低复发率，值得基层医院对老年肺结核合并糖尿病的患者进行临床治疗。

参考文献：

[1]朱英斌，吴海良，韩永峰.结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的疗效观察[J].中华中医药学刊，2018，036(007)：1743-1746.

[2]韩立.结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，011(023)：32-33.

[3]温莎，李辉，叶绍燕，等.肺结核合并糖尿病患者血清性激素结合球蛋白水平及其辅助诊断价值[J].广西医科大学学报，2019，36(01)：21-24.