泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎患者的临床疗效分析

泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎患者的临床疗效分析

贾广梅

大庆市红岗区红岗街道社区卫生服务中心 黑龙江 大庆 163511

　　【摘要】 目的：分析泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2017年2月-2019年3月到本院就诊的88例反流性食管炎患者，按照就诊顺序编号将其随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组采用常规方法治疗，治疗组在此基础上采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗。观察比较两组患者的临床症状评分、临床症状治疗效果、胃镜检查治疗效果及不良反应和复发情况。结果：经治疗后，治疗组的临床症状总有效率为97.7%明显高于对照组的81.8%，胃镜检查治疗总有效率95.5%明显高于对照组的77.3%，临床症状评分及复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论：泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效显著，值得临床推广。  　　【关键词】 泮托拉唑肠溶胶囊； 反流性食管炎； 临床疗效  　　[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of pantoprazole enteric coated capsule in the treatment of reflux esophagitis. Methods: 88 patients with reflux esophagitis who came to our hospital from February 2017 to March 2019 were randomly pided into treatment group and control group according to the number of treatment sequence, 44 cases in each group. The control group was treated with conventional methods, and the treatment group was treated with pantoprazole enteric coated capsule. Observe and compare the clinical symptom score, clinical symptom treatment effect, gastroscopy treatment effect, adverse reactions and recurrence of the two groups. Results: after treatment, the total effective rate of clinical symptoms in the treatment group was 97.7%, which was significantly higher than 81.8% in the control group. The total effective rate of gastroscopy was 95.5%, which was significantly higher than 77.3% in the control group. The clinical symptom score and recurrence rate were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). No serious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion: pantoprazole enteric coated capsule is effective in the treatment of reflux esophagitis and worthy of clinical application.

[Key words] pantoprazole enteric coated capsule; reflux esophagitis; clinical effect

反流性食管炎是临床常见消化系统疾病，因消化道动力障碍导致胃或十二指肠内容物反流物进食管，造成食管黏膜溃疡、糜烂等，以烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛为主要症状[1]。临床多以质子泵抑制剂治疗，现笔者以44例反流性食管炎患者为例，并选取泮托拉唑肠溶胶囊进行治疗，只来哦效果显著，现具体报告如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料 选取2017年2月-2019年3月到本院就诊的88例反流性食管炎患者，均经临床症状、B超、胃镜等证实为反流性食管炎，与中华医学会中反流性食管炎中的相关诊断标准相符[2]；患者就诊时，表现出不同程度的烧心、反酸、胸骨后疼痛或胸骨后不适、咳嗽、声音嘶哑、咽痛、咽部异物、吞咽困难等；按照就诊顺序编号将其随机分为治疗组和对照组，每组44例。治疗组44例患者中，男20例，女24例；年龄20～65岁，平均（48.6±3.7）岁；对照组44例患者中，男22例，女22例；年龄22～68岁，平均（49.1±4.0）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 两组患者经诊断与反流性食管炎相关标准相符；排除食管癌、胃癌等消化道肿瘤；表现不同程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽不适、嗳气等症状；无妊娠期、哺乳期女性；未合并肝肾功能异常、凝血机制障碍、全身感染者；无药物过敏反应；治疗前1个月未服用抑酸药物及影响胃肠功能的药物；未服用时糖皮质激素药物或非甾体消炎药物；未合并严重器质性疾病患者[3]。  　　1.3 治疗方法 两组患者入院后根据其情况制定合理饮食方案，养成良好的生活习惯，给予必要的心理疏导缓解负面情绪。同时患者需要采取头高体位，尽量戒烟戒酒，避免暴食、饱食，避免热烫食物。对照组患者饭前口服1片莫沙必利分散片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20031110），饭后1 h口服1片铝碳酸镁片（生产厂家：四川健能制药有限公司；批准文号：国药准字H20103163），3次/d；治疗组在此基础上早晨空腹口服40 mg泮托拉唑肠溶胶囊（生产厂家：上海爱的发制药有限公司；批准文号：国药准字H20093733），1次/d。两组患者治疗时间共6周。治疗后以胃镜检查，观察患者食管黏膜愈合情况，并观察患者治疗过程中烧灼感、反酸、胸骨后疼痛等症状改善情况。  　　1.4 观察指标及疗效判定标准  　　1.4.1 临床症状评分标准 根据患者反酸、烧心、胸骨后疼痛及反食严重程度等症状进行评分，每个症状0～3分，0分：无症状；1分：症状轻微可耐受；2分：症状中度；3分；症状显著，无法耐受[4]。  　　1.4.2 临床症状治疗效果 根据患者症状评定治疗效果，痊愈：症状全部消失；显效：症状显著改善；有效：症状基本改善；无效：症状未改善[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。  　　1.4.3 胃镜检查效果 痊愈：胃镜下食管黏膜损伤完全愈合；显效：胃镜下食管黏膜改善明显；有效：胃镜下食管黏膜损伤改善；无效：胃镜下食管黏膜损伤未改善或价值[6]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。  　　1.4.4 不良反应及复发情况 观察两组患者的不良反应及随访1年后复发情况。  　　1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者临床症状治疗效果比较 经治疗后，治疗组的治疗总有效率97.7%（43/44）明显高于对照组的81.8%（36/44），差异有统计学意义（ 字2=4.4557，P=0.0348）。  　　2.2 两组患者胃镜检查治疗效果比较 经治疗后，治疗组的胃镜检查治疗总有效率95.5%（42/44）明显高于对照组的77.3%（34/44），差异有统计学意义（ 字2=6.1754，P=0.0130）。  　　2.3 两组患者临床症状评分比较 治疗组的反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食及总临床症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。  　　2.4 两组不良反应情况比较 两组患者治疗后未出现肝肾功能及血尿常规异常患者。治疗组有2例头晕，1例恶心；对照组有2例腹泻，1例便秘，1例恶心；两组患者症状轻微，未经处理，均好转自行消失。  　　2.5 两组复发情况比较 两组患者经随访1年，治疗组2例复发，复发率为4.5%；对照组10例复发，复发率为22.7%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 字2=6.1754，P=0.0130）。  　　3 讨论  　　反流性食管炎是临床常见消化系统疾病，属于胃肠动力性疾病。通常反流性食管炎的发生与食管胃解剖功能、食管黏膜抗反流屏障功能密切相关。食管胃连接处抗反流屏障功能的降低，致食管胃连接处解剖功能的破坏，生理抗反流屏障功能的损害，致反流量明显增加[7-8]。食管下端括约肌压力过低或腹内压增加，会影响其收缩功能，造成反流物的增加。其次食管酸廓清功能的降低，致清除反流物的能力减弱，使食管反流物的增多。最后食管黏膜屏障功能的损害，酸性胃容物反流，相应损害了胃食管黏膜功能，致反流性食管炎[9]。反流性食管炎属于消化系统良性疾病，但反复发作，迁延难愈，临床治疗以减轻症状，降低复发为主要目的。  　　通常食管黏膜无H+屏障功能，胃酸反流会严重损害食管黏膜，一般采取胃肠动力药及H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等均可取得显著效果[10]。但在临床实际应用中，胃肠动力药及H2受体阻滞剂对仅有反流症状却无食管黏膜损害的患者，疗效确切。对于存在食管黏膜损害及反流症状的患者来说，难以取得让人满意的效果，对于此类患者，需采取高效的抑酸剂。  　　莫沙必利属于胃肠动力药物，可促进胃肠道蠕动功能，抑制胆汁反流，对胆碱能神经节后纤维的5-羟色胺-4受体激动剂产生直接作用，不断释放乙酰胆碱，以此提高消化道平滑肌运动功能，保护胃肠道功能[11-12]。铝碳酸镁为临床常用抗酸剂，作用于病变位置，在较短时间内可改善患者临床症状，快速中和胃酸，持续时间长，并可以逆行选择性结合胆酸，避免胃蛋白酶损伤胃部，同时提高了胃黏膜保护因子的功能。因此相应联合胃肠动力药及抑酸剂，可显著改善患者临床症状，促进胃肠功能，抑制炎症[13]，但对于食管黏膜损伤者，无法取得显著效果。在此次研究中，对照组治疗总有效率为81.8%，治疗后复发率占22.7%。  　　泮托拉唑钠肠溶胶囊为临床新一代质子泵阻滞剂，可选择性非竞争性抑制H+-K+-ATP酶活性，特异性作用于胃黏膜壁细胞，高效抑制胃酸分泌，以免胃酸分泌对食管黏膜造成损害。且泮托拉唑钠肠溶胶囊不会高度抑制细胞色素P450依赖性酶[14-15]，其抑酸作用显著，作用持久，可在较短时间内缓解患者疼痛、反酸等症状，提高患者治疗效果。并且泮托拉唑钠肠溶胶囊价格成本低，临床治愈率高，应用广泛。在此次研究中，治疗组治疗总有效率为97.7%，治疗后复发率为4.5%；与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由结果看出，经泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎，可取得显著效果，能够明显提高患者治疗效果，降低治疗后复发率。且治疗组的反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食及总临床症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，较胃肠动力药及抗酸剂相比，能够更进一步改善患者反酸、烧心、胸骨后疼痛及反食等症状，以此促进患者病情恢复，改善患者生活质量。而且两组患者治疗后均未出现肝肾功能及血尿常规异常患者，仅出现头晕、恶心等症状，症状轻微，未经处理，均好转自行消失。这说明，泮托拉唑钠肠溶胶囊不仅作用显著，其安全性高，在治疗期间不会对患者带来安全影响。同时在此次研究中，治疗组患者的胃镜检查治疗总有效率95.5%明显高于对照组的77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。由研究结果可以看出，对反流性食管炎患者采取泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，可促进患者食管黏膜损伤的恢复与改善，通过抑制胃酸分泌，避免胃酸分泌对食管黏膜造成损害，以此提高食管黏膜保护功能，抑制反流性食管炎的发生，起到显著预防作用。

总而言之，泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎疗效显著，可在较短时间内显著改善患者反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，提高患者治疗效果，降低患者复发率，且无严重不良反应，不会对患者造成负面影响，存在较高安全性，值得临床推广。  　　参考文献  　　[1]吴蓉，李宏礼.泮托拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8（9）：114-115.  　　[2]欧阳艳君，张艳梅，晏党.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：42-43.  　　[3]张丽仙.泮托拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利治疗反流性食管炎42例疗效观察[J].实用医技杂志，2012，19（2）：169-171.  　　[4]曾义.雷贝拉唑钠与泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎对照观察[J].中国药业，2014，23（15）：119-120.  　　[5]颜兆寰，李庭赞，周烨，等.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究[J].安徽医药，2011，14（7）：821-822.  　　[6]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（2）：20-21.  　　[7]张琳、郑晓玲.泮托拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶合用治疗反流性食管炎66例临床分析[J].中国药物与临床，2009，7（9）：72-73.  　　[8]夏挺松，李海云.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎56例临床分析[J].临床消化病杂志，2011，23（4）：245-246.  　　[9]钱见楚，劳金伟.雷贝拉唑和奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较[J].海峡药学，2012，24（2）：115-116.  　　[10]朱琦，刘文忠.促动力药物在胃食管反流病治疗中的研究进展[J].世界华人消化杂志，2008，16（7）：737-745.  　　[11]刘兴琼，白学松，郭学梅，等.泮立苏与莫沙比利联合治疗反流性食管炎[J].四川医学，2006，27（10）：1036.  　　[12]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（2）：20-21.  　　[13]丁为民.洛赛克联合西沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].海南医学院学报，2009，15（1）：51.  　　[14]戴俊臣，王显飞.雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床研究[J].四川医学，2012，33（5）：866-867.  　　[15]刘艳霞.雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗反流性食管炎的疗效评价[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：154-155.