化痰降压汤加减治疗老年原发性高血压的临床疗效

化痰降压汤加减治疗老年原发性高血压的临床疗效

王越 戚聿霞 王桂芝 孙莉君 张琨

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311

　　【摘要】目的：分析化痰降压汤加减治疗痰浊壅盛型老年原发性高血压患者的临床效果.方法：我院2018年3月～2020年3月共收治60例痰浊壅盛型老年原发性高血压患者，遵循患者入院尾号的奇偶数，分为A组、B组，各30例。A组接受化痰降压汤加减治疗，B组接受硝苯地平缓释片治疗，比较两组的临床效果。结果：与B组对比治疗前临床症状积分，P>0.05。与B组比较治疗总有效率、治疗后两组临床症状积分，P<0.05。结论：痰浊壅盛型老年原发性高血压患者接受化痰降压汤加减治疗，临床疗效确切，且能有效改善患者的临床症状。  　　【关键词】老年原发性高血压;痰浊壅盛型;化痰降压汤;加减治疗  　　[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of Huatan Jiangya Decoction in the treatment of elderly patients with primary hypertension of phlegm stagnation type. Methods: from March 2018 to March 2020, 60 cases of elderly patients with primary hypertension of phlegm stagnation type were treated in our hospital, which were pided into group A and group B, 30 cases in each group according to the odd even number of patients' admission tail number. Group A was treated with Huatan Jiangya Decoction and group B with nifedipine sustained-release tablets. Results: compared with group B, the score of clinical symptoms before treatment was p > 0.05. Compared with group B, the total effective rate and clinical symptom score of the two groups after treatment were p < 0.05. Conclusion: the treatment of Huatan Jiangya Decoction for the elderly patients with primary hypertension of phlegm turbid stagnation type has definite clinical effect and can effectively improve the clinical symptoms of the patients.

[Key words] essential hypertension in the elderly; phlegm stagnation type; Huatan Jiangya Decoction; addition and subtraction treatment

原发性高血压，即為无法发现血压升高确切原因的病症。相关研究人员认为，该病的发生，和遗传、高钠膳食、低钾膳食、超重、饮酒等因素有关。主要表现：心肌肥厚、尿电解质排泄增加、眩晕等[1]。本文将近2年收治的60例痰浊壅盛型老年原发性高血压患者作为试验对象，评价通过化痰降压汤加减治疗、硝苯地平缓释片治疗的临床价值。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　结合患者入院尾号奇偶数分组，将我院2018年3月～2020年3月收治的痰浊壅盛型老年原发性高血压患者60例，分为A组及B组，各（n=30）。A组中男性和女性各18例、12例;年龄范围为66～76岁，中位年龄（71.5±7.7）岁。B组男性和女性各19例、11例;年龄范围为68～74岁，中位年龄（71.2±7.6）岁。A组和B组的上述资料比较，P>0.05。  　　入选标准：通过中医内科学关于眩晕痰浊壅盛标准者、西医内科学关于原发性高血压诊断标准者、签署知情同意书者。  　　排除标准：严重心肝肾病症者、精神障碍者、继发性高血压者。  　　1.2方法  　　1.2.1B组经硝苯地平缓释片（生产厂家：湖北省益康制药厂;国药准字：H20113545）口服治疗，20mg/次，1次/d，治疗时间为28d（一个疗程）。  　　1.2.2A组经化痰降压汤治疗，药方成分及剂量：天麻、白术、茯苓、陈皮、牡丹皮、钩藤、夏枯草、决明子、黄精、熟地黄、玉竹，以及红景天、麦芽、牛膝、清半夏、生姜分别为：15g、12g、12g、12g、12g、12g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、8g、1片。上述药方水煎服，每次取汁300ml，1剂/d，分早、晚两次服用，治疗时间为28d（一个疗程）。  　　1.3观察指标  　　1.3.1观察两组痰浊壅盛型老年原发性高血压患者的临床疗效、治疗前、后临床症状积分。  　　1.3.2结合中药新药临床研究指导原则中血压、症状疗效标准，对两组临床疗效进行评判。收缩压/舒张压降低>10mmHg，显效。收缩压/舒张压降低<10mmHg，但没有达到正常范围，有效。没有达到上述标准，无效。  　　1.3.3利用我院自制的中医证候量表，对两组临床症状予以评分。  　　1.4统计学处理  　　本次研究中的所有数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，两组治疗总有效率的对比，均使用%代表，运用x2检验。计量资料，治疗前、后两组临床症状积分的对比，均使用x±s代表，运用t检验。对比数据为P<0.05，则表示——差异性存在。  　　2结果  　　2.1两组治疗效果对比情况的分析  　　A组的治疗总有效率，明显高于B组的治疗总有效率，P<0.05。  　　2.2治疗前、后两组临床症状积分对比情况的分析  　　治疗前、后，两组临床症状积分比较，后者比较存在统计学的意义，P<0.05。  　　3讨论  　　 近年来，我国老龄化趋势比较严重，老年原发性高血压发病率逐渐增加。中医方面认为，高血压属于中医眩晕的范畴。经硝苯地平缓释片治疗，可抑制心肌、血管平滑肌中的钙离子膜转运情况，收缩心肌的同时，还能减少心肌耗氧量。但是单独通过这一药物治疗，无法达到最佳的临床效果[2]。故此，本研究采用了化痰降压汤加减治疗。药方中的天麻，具有息风定惊功效;白术，健脾祛湿的作用较强;茯苓，利水渗湿;陈皮，理气调中的同时，还可燥湿化痰;牡丹皮，可清热凉血;钩藤，清肝热和平肝风、降血压的作用较佳;夏枯草，清肝火的效果非常理想;决明子，能够清肝明目、平肝潜阳;黄精，可发挥补气养阴、健脾润肺的功效;熟地黄，能滋阴补血;玉竹，养阴润燥、清热、生津效果较好;红景天，可补气清肺;麦芽，行气消食;牛膝，可活血痛经;清半夏，燥湿化痰的同时，能消痞散结;生姜，能调和脾胃[3]。上述药方联合应用，临床效果较佳。  　　总之，化痰降压汤加减治疗痰浊壅盛型老年原发性高血压患者，临床疗效确切，存在临床应用、推广的价值。  　　参考文献  　　[1]任敬丽.中西医结合治疗痰湿壅盛型高血压病疗效观察[J].山西中医，2017，33（2）：37-37.  　　[2]季晓霞，李颖.眩晕1号方治疗痰湿壅盛型H型高血压病疗效观察[J].浙江中医杂志，2017，52（2）：101-101.  　　[3]王广.原发性高血压病中医辨证分型与临床指标相关性研究[J].光明中医，2017，32（5）：626-628.