小儿上呼吸道感染致高热惊厥的临床急救治疗效果

小儿上呼吸道感染致高热惊厥的临床急救治疗效果

武美君

尚志市人民医院 黑龙江 尚志 150600

　　【摘 要】目的：观察小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果。方法：选取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患儿76例作为观察对象，依照随机数字表法的分组方式分为两组，其中对照组38例给予常规急救治疗，治疗组38例给予个体性急救治疗，对两组临床治疗效果、复发率等进行比较。结果：治疗组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均较对照组短，其复发率较对照组低，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：积极开展个体性急救和治疗，可显著改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状，降低复发率，值得临床采纳。  　　【关键词】 高热惊厥;上呼吸道感染;急救  [Abstract] Objective: To observe the first aid and treatment effect of febrile convulsion caused by upper respiratory tract infection in children. Methods: from May 2016 to January 2019, 76 children with upper respiratory tract infection in our hospital were selected as the objects of observation. According to the method of random number table, they were pided into two groups, 38 cases in the control group were given routine emergency treatment, 38 cases in the treatment group were given inpidual emergency treatment. The clinical treatment effect and recurrence rate of the two groups were compared. Results: the time of convulsion disappearance, fever abatement and hospitalization in the treatment group were shorter than those in the control group, and the recurrence rate was lower than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: to actively carry out inpidual first aid and treatment can significantly improve the clinical symptoms of children with febrile convulsion caused by upper respiratory tract infection and reduce the recurrence rate, which is worthy of clinical adoption.

[Key words] febrile convulsion; upper respiratory tract infection; first aid

　　小儿上呼吸道感染属于临床儿科常见病，其很容易导致高热，若不及时处理或处理方法不当，会发生严重惊厥症状，从而对患儿的身心健康构成威胁。≤3岁者是上呼吸道感染致高热惊厥的主要人群，具有发病急、进展快、危险性高等特点，不仅会导致癫痫后遗症，甚至还会直接导致患儿死亡[1]。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2016年5月至2019年1月本院收治的上呼吸道感染患儿76例作为观察对象，随机分为两组。对照组38例中男21例，女17例，年龄1～5岁，平均（2.2±0.3）岁;发热持续时间4～45h，平均（23.6±3.4）h;治疗组男22例，女16例，年龄1～6岁，平均（2.4±0.4）岁;发热持续时间4～47h，平均（24.2±3.5）h。对比分析两组患儿基线资料，组间差异未见统计学意义（P>0.05），可进行比较。  　　1.2 方法  　　对照组38例给予常规急救治疗，具体操作：协助患儿保持侧卧位，及时清除其口腔中的分泌物，确保呼吸畅通无阻，于两个牙齿间放置缠有纱布的压舌板，以免患儿出现咬伤舌头的情况，尽快予以对症治疗，应用止惊药物，即地西泮0.4g按照1～2mg/min的标准进行静脉滴注，无法创建静脉通道者予以肌肉注射苯巴比妥钠，以恢复情况为依据，间隔20min进行1次重复注射，及时建立静脉通道，发现患儿体温≥38℃时，予以赖氨匹林，剂量为10～15mg/次，额头予以相应的退热治疗。治疗组38例给予个体性急救治疗，具体操作：1）细菌感染者予以2.5万U/（kg·d）青霉素行静脉滴注;病毒感染者予以10mg/（kg·d）利巴韦林行静脉滴注;持续惊厥者按照0.1mg/kg静脉滴注地塞米松，退热后适当补充电解质;2）以拇指对人中、十宣、合谷等穴位进行按压，以达到止惊的目的，严密监护体温、心率，以患儿病情变化酌情予以炎琥宁等药物治疗;恢复期要补充营养，出汗较多的患儿要补充氯化钠、氯化钾;以清淡的半流质、流质饮食为主，维生素等要适当补充。  　　1.3 观察指标  　　治疗过程中对两组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间进行观察和统计;随访时间为1年，对两组患儿复发情况进行统计。  　　1.4 统计学分析方法  　　选择SPSS 20.0版本的统计学软件对得到的相关数据进行处理，临床指标采用（±s）加以表示，组间比较予以t检验，复发率采用百分率（%）加以表示，组间比较予以χ2检验，若P<0.05，则证明差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组临床指标比较  　　治疗组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，两组具有显著性差异（P<0.05）。  　　2.2 两组复发情况比较  　　治疗组复发率显著低于对照组，组间差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　上呼吸道感染在临床儿科中并不少见，其需要尽早采取治疗和控制措施，以免病情发展导致高热惊厥，增加临床治疗工作的难度。鉴于患儿年龄普遍较小，脑解剖生理尚处于发育阶段，神经系统功能极不稳定，一旦出现高热惊厥会强烈刺激大脑，甚至导致癫痫、智力低下等后遗症[2]。因此，必须通过对症治疗措施，对惊厥状态进行快速解决，并对病情发展进行迅速控制。  　　在常规急救治疗的前提条件下积极开展个性化急救治疗，同时予以科学性的预后指导，可使患儿临床症状改善时间明显缩短，降低疾病复发率[3]。对于上呼吸道感染致高热惊厥的情况，以往临床主要通过快速创建静脉通道的方式确保呼吸道畅通，尽早控制住惊厥现象，并针对性处理高热。而在此基础上给予强化综合治疗，可显著提升临床疗效，快速改善高热和惊厥。通过拇指按压人中、合谷、十宣等穴位的止惊治疗，可快速缓解惊厥症状;在明确患儿细菌或病毒感染后，制定个性化治疗措施，可快速控制感染症状;合理应用赖氨匹林、地塞米松等药物，可起到快速退热和控制惊厥的作用。除此之外，在患儿临床症状明显改善，且病情得到有效控制后进行饮食指导、营养补充、健康宣教等，有利于缩短患儿康复时间，提高其治疗依从性，改善生活质量和预后，防止高热惊厥反复出现[4]。在实际的临床治疗中，为使高热惊厥患儿在第一时间得到有效救治，还需要对医护人员进行定期培训、指导，增强其对新知识和新治疗技术的认知与了解，以使患儿的健康水平得到顯著性提高[5]。  　　本研究治疗组患儿的惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，其复发率则明显低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05）。从而表明，积极开展个体性急救和治疗，可显著改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状，降低复发率，值得临床采纳。  　　参考文献  　　[1] 李玉丽.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗探讨[J].当代临床医刊，2018，31（03）：3833-3834.  　　[2] 孙勇.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（16）：3005.  　　[3] 刘明.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].当代医学，2017，23（02）：74-75.  　　[4] 杨琴，郑跃杰，马红玲，等.37例小儿高热惊厥的急救与控制措施分析[J].北方药学，2016，13（11）：176-177.  　　[5] 于清园，王杰.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理[J].中国卫生标准管理，2016，07（11）：214-215.