护理干预对急性脊髓炎患者生活质量和护理满意度的影响

护理干预对急性脊髓炎患者生活质量和护理满意度的影响

宋威

黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院神经内一科 黑龙江嫩江 161441

【摘要】目的:探讨急性脊髓炎患者的采取护理干预的方法及对生活质量和护理满意度的影响。方法:选取我院2018年6月~2019年12月期间收治的急性脊髓炎患者70例，随机分为对照组和观察组各35例 ，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，对比两组患者生活质量及护理满意度。结果: 两组患者生活质量评分护理前对比差异不明显，护理干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组。观察组患者护理满意度91.43%明显高于对照组的65.71%，两组差异明显（p<0.05）。结论:对急性脊髓炎患者采取有效的临床护理干预，改善患者的生活质量，提高护理满意度。

【关键词】急性脊髓炎; 常规护理；护理干预；生活质量

急性脊髓炎是指原因不明的急性横贯性脊髓受累，临床特征为病损肢体瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍[1]。减轻炎症过程和神经损害，防治并发症，促进脊髓功能恢复为急性期治疗原则。及时治疗、精心护理、预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善预后具有重要意义。现对急性脊髓炎患者在常规护理基础上给予护理干预有效改善生活质量，具体方法与效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年6月~2019年12月期间收治的急性脊髓炎患者70例，随机分为对照组和观察组各35例 ，对照组患者中，男 19 例、女 16 例，年龄 23～56岁、平均年龄 29．5±3.5 岁；观察组患者中，男 18 例、女 17 例，年龄 24～57岁、平均年龄 28．5±3.5岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0．05)。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，给予患者病情观察、用药护理、生理护理等。观察组在常规护理的基础上给予护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1呼吸功能护理干预 严密观察呼吸频率、深度、血氧饱和度的变化，及时发现上行性脊髓炎的征兆，如出现呼吸困难,给予鼻导管或面罩吸氧,并备好急救药品和器材，随时做好气管插管或气管切开、行呼吸机辅助呼吸的抢救准备。鼓励患者进行有效咳痰,必要时吸痰、翻身、叩背、雾化吸入[2]。

1.2.2排泄异常的护理干预 尿失禁的患者,根据输液、饮水的时间定时提供排便用具，排便时在患者小腹部加压,增加膀胱内压,锻炼自主排便功能。尿潴留的患者,给予留置导尿，定时夹闭或开放尿管,以训练膀胱的舒缩功能[3]。每日会阴冲洗、消毒尿道口,定期更换尿袋。大便秘结的患者,给予高纤维饮食,增加饮水量,培养规律的排便习惯,指导、协助患者顺时针按摩腹部,便于排便,必要时给予润肠药或不保留灌肠。指导大便失禁的患者选择易消化、易吸收的高营养素、低排泄的要素饮食,练习肛门括约肌收缩,掌握进食后的排便规律，协助放置便器，便后保持肛门周围皮肤的清洁干燥。

1.2.3感知觉障碍护理干预 输液以优先上肢、健侧为原则。输液过程中,勤观察有无液体外渗,避免输液外渗时因患者感觉障碍而造成严重损伤。泡足、洗手时,水温勿过热,避免烫伤;冰袋物理降温时间不宜过长,用毛巾包裹,避免冻伤。每日用温水擦洗,促进血液循环和感觉恢复;用冷水、温水刺激温度觉;用大头针刺激痛觉。预防压疮保持皮肤清洁干燥,床单位整洁，使用气垫床,翻身每2小时1次,骨突出部位放置软垫,促进血液循环,加强全身营养。

1.2.4康复护理 尽早进行肢体被动和主动康复训练,保持肢体关节良好的功能位，防止足下垂及下肢关节畸形、挛缩和强直。按摩瘫瘓肢体,促进血液循环。当肢体功能逐渐恢复时,鼓励患者进行主动的功能运动和日常生活训练[4]。

1.2.5心理护理 由于突然截瘫,生活不能自理，患者易产生悲观、绝望,情绪急躁和忧虑等不良心理反应,加强与患者沟通，及时了解患者的心理状况,介绍疾病的过程、转归和预后,积极配合治疗。指导家属在生活上给予体贴和关怀，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.6健康指导 指导患者及其家属坚持肢体被动活动，当肌力开始恢复时进行主动锻炼，促使瘫肢体功能的恢复。锻炼时要加以保护，以防跌倒等意外。鼓励患者进行日常生活锻炼，做力所能及的家务和工作。进食清淡易消化、富营养的饮食。注意安全,预防受伤,避免受凉、疲劳等诱因。

1.3 观察指标疗效判断 对患者生活质量采用 Barthel 指数进行评估，得分越高则生活质量越好。对两组患者护理满意度采用问卷调查，满分100 分，评分越高满意度越高。

1.4 统计学方法 采用软件 SPSS20． 0 进行数据分析，计量资料 用 ( ± s ) 表示，采用t 检验; 计数资料用率表示采用 χ 2 检验，P＜0．05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对两组患者的生活质量评分进行对比，观察组患者35例，生活质量评分护理前（31.16±6.35）分，护理后（72.78±5.68）分； 对照组患者35例，生活质量评分护理前（31.22±6.61）分，护理后（56.12±4.86）分；两组患者生活质量评分护理前对比差异不明显，护理干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对两组患者护理满意度进行对比，观察组患者35例，满意23例（65.71%），基本满意9例（25.71%），不满意3例（8.57%），满意度91.43%；对照组患者35例，满意16例（45.71%），基本满意7例（20.0%），不满意12例（34.29%），满意度65.71%；观察组患者护理满意度91.43%明显高于对照组的65.71%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

急性脊髓炎发病突然且病情较重，患者常发生运动功能障碍，丧失自理能力及工作能力，优质护理服务可促进患者疾病的早日康复，提高预后疗效。治疗过程中为患者提供优质护理服务，可帮助其减轻机体症状，促进预后疗效。对急性脊髓炎采取有效的护理干预，可帮助患者缓解内心焦虑情绪，提高治疗效果和护理满意度，提高患者的生活质量。

本研究中，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，观察组患者护理满意度91.43%明显高于对照组的65.71%，两组差异明显。

本研究中，采取有效的护理干预工作，提高患者护理满意度和生活质量。

参考文献

[1]张慧丽,霍仙娜,贺秀菊,等.优质护理在急性脊髓炎患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):76-78.

[2]古贱秀,黄月红,罗秋兰.优质护理服务应用于急性脊髓炎患者的 效果观察[J].国际护理学杂志,2015,30(20):2782-2784.

[3]肖云.优质护理在急性脊髓炎患者中的应用[J].中外医学研究, 2017,15(10):68-69.

[4］ 马延爱,霍春暖,朱春燕,等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常 生活活动能力的影响［J］.护理学杂志（综合版）,2010,25（13）:270-271.