CT 影像检查对颈部关节基本病变的临床价值研究

CT 影像检查对颈部关节基本病变的临床价值研究

熊图 吴珊

乐山市人民医院 四川 乐山 614000

摘要：目的：对颈部关节基本病变应用CT影像检查的临床价值分析。方法：选择我院2018年4月~2019年4月期间在我院确诊的63例患有颈部关节基本病变的患者，均实行CT影像检查，患者同意并签署知情同意书。对CT影像检查结果进行临床分析。结果：63例颈部关节基本病变行CT检查影像表现为：关节肿胀有14例，关节破坏有6例，关节退行性病变有26例，关节强直有13例，关节脱位有4例。结论：CT影像检查应用于颈部关节基本病变的患者检查，可以很好地观察到颈部关节的病变位置、病变性质以及关节的形态特征，为临床治疗提供了坚实的影像资料。

关键词：CT;颈部关节；颈部关节基本病变

Abstract: Objective: To analyze the clinical value of CT imaging examination for the basic lesions of neck joint. Methods :63 patients with basic cervical joint lesions diagnosed in our hospital from April 2018~ April 2019 were selected for CT imaging examination, and the patients agreed and signed informed consent. clinical analysis of CT imaging findings. Results: There were 14 cases of joint swelling ,6 cases of joint destruction ,26 cases of joint degeneration ,13 cases of ankylosis and 4 cases of joint dislocation. Conclusion: Application of CT image examination In the examination of the patients with the basic lesions of the neck joint, the location of the lesions, the nature of the lesions and the morphological characteristics of the joints can be well observed, which provides solid imaging data for clinical treatment.

Keywords: CT; neck joint; basic lesion of neck joint

颈部关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性病变、关节强直和关节脱位。颈部关节发生关节基本病变主要的原因有炎症、外伤和肿瘤等疾病导致的，炎症包括风湿性关节炎、细菌感染等引发的炎症，外伤包括椎体骨折、骨质破坏等情况，肿瘤包括骨肿瘤、继发性转移瘤等。关节是构成人体结构不可以缺少的一部分，关节控制人体的站立、蹲坐、活动或者旋转等行为，由此可见，如果关节产生病变，人体可能会出现僵硬、活动受限、痛疼甚至瘫痪的症状。因此，颈部关节的是否发生病变严重影响着人体的身体健康。颈部关节病变可以实行X线平片、CT影像和磁共振影像等检查，都可以有效的诊断的关节的相关病变，但是X线检查对骨质情况显示良好，但是对关节周围的软组织或韧带关系等显示不佳。CT影像检查和磁共振影像检查不仅可以观察到关节的骨质情况，还可以判定关节周围的组织情况，但是磁共振检查费用昂贵，CT检查费用低，还可以通过图像后处理技术，比如薄层重建、多平面重建等技术，来更全方位的观察关节的位置、形态、性质等情况。具体研究如下。

1. 一般资料和方法

1.一般资料：选择我院2018年4月~2019年4月期间在我院确诊的63例患有颈部关节基本病变的患者，其中男性有30例，女性有23例，年龄在25~76岁之间，平均年龄为55岁。

2.方法：63例患有颈部关节基本病变的患者，均实行CT影像检查，患者同意并签署知情同意书。使用我院放射科同一台飞利浦64排CT影像扫描设备进行检查，取仰卧位，头颈固定，颈部位于扫描设备中心线正中位置。CT扫描参数：120KV，110mAS，采集层厚1mm，螺距1，矩阵512×512，进行薄层扫描。扫描结束后均进行1.0mm或者0.5mm间隔的三维重建或者多平面重组技术。

3.诊断标准：关节肿胀可由多种病因引起，如关节囊积液、积血，关节囊肥厚，关节滑膜增生，关节周围软组织水肿及关节内肿瘤。CT表现：关节囊肿胀、增厚呈现软组织密度影，关节腔内积液一般呈水样密度；关节破坏是指关节软骨、关节面以及构成关节的各骨被病理组织所累积、替代。CT表现：可以清晰的显示关节软骨的细微结构破坏，能较早的发现细小的骨质破坏病灶；关节退行性病变是指关节软骨因各种损伤而变性坏死、纤维化，继而可以累及软骨下骨质，导致骨质增生硬化，进而骨赘、骨端变形膨大、关节囊肥厚、韧带骨化。CT表现：CT轴位图像结核MPR可以清晰的显示关节间隙变窄、软骨下骨关节面的囊变、关节边缘的骨质形成；关节强直是指关节固定，失去正常活动功能，可分为骨性及纤维性。CT表现：CT的多平面技术可以清晰的显示关节间隙的变窄或者消失，两侧关节面之间有无骨小梁连接等；关节脱位是指关节相应关节面间正常对合关系消失，表现为关节构成骨位置改变或距离增宽，常常伴有关节正常结构变性。CT表现：可以通过三维重建或者多平面重组技术显示关节的解剖关系，进行角度或者距离测定。

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二．结果

本研究63例患有颈部关节基本病变的患者CT影像表现显示：关节肿胀有14例，关节破坏有6例，关节退行性病变有26例，关节强直有13例，关节脱位有4例。表如下。

颈部关节基本病变统计 表

三．讨论

由于社会科技的快速发展，医疗卫生事业也在不断更新换代，医疗卫生行业为了更精确的为临床提供好的影像资料。很多辅助科室给病人进行检查的机器设备也在不断地进步变化，比如CT扫描设备，从最开始只能检查的头颅的并且检查时间很长的设备，不断进步到现在多排探测器的全身性检查的螺旋CT，甚至更好的双源CT，它们在扫描部位的丰富，时间上的缩短，图像质量的清晰等方面发展迅速。CT检查在临床广泛应用，其密度分辨率更高，可以提供无重叠的轴状位图像并进行三维重建获取冠状位和矢状位的骨性关节面图像，对于微小的骨质硬化、囊性病变以及关节间隙宽窄的敏感程度明显优于X线检查。^[2]

颈部关节支撑的是人体的头部和身体的重要组成部分，那么颈部关节的病变将会严重的影响人们的身体健康，降低患者的生活质量。如果治疗不及时，会引发很多并发症，严重还可能导致患者瘫痪，甚至危及生命。本研究63例患有颈部关节基本病变的患者CT影像表现显示为关节肿胀有14例，CT影像表现为关节囊增厚、积血、肿瘤等。关节破坏有6例，CT影像表现为关节骨质缺损、关节间隙狭窄甚至关节骨质增生等情况。关节退行性病变有26例，CT影像表现为关节面周围骨质增生、骨赘形成、韧带骨化等。关节强直有13例，CT的影响表现为关节间隙变窄、消失等。关节脱位有4例，CT影像表现为关节周围组织变形以及关节严重位移。CT影像检查对颈部关节基本病变的显示尤为清晰，在诊断颈部关节的基本病变类型上面有很大的优势。

4. 结论

综上所述，CT影像检查对颈部关节基本病变的诊断有很好的临床效果，可以清晰的观察关节周围组织的关系，显示颈部关节基本病变的病变位置、病变的性质甚至形态特征。为临床医生为患者的疾病早期诊断与治疗提供了重要的参考依据，值得推广应用。

参考文献

1^] 高剑波，王滨.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2016

2^] 金璐.CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变及评价关节损伤程度的效果研究[J].四川医学,2020,41(01):92-95.