脑卒中偏瘫采用中西医结合康复治疗的临床疗效观察研究

脑卒中偏瘫采用中西医结合康复治疗的临床疗效观察研究

陈崇亮

双流区中医医院 四川省成都市   610200 

【摘要】目的：探究中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫的治疗效果。方法：选取我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，以信封法随机分入对照组和研究组并采取不同治疗方法，比较两组治疗后的生活能力评分。结果：研究组治疗后的生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合康复治疗可以更有效地提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力。

【关键词】脑卒中偏瘫；中西医结合康复治疗；临床疗效

[abstract] objective: to explore the therapeutic effect of rehabilitation therapy combining traditional Chinese and western medicine on stroke hemiplegia. Methods: 80 cases of stroke hemiplegic patients admitted to our hospital were randomly pided into the control group and the research group by envelope method, and different treatment methods were adopted to compare the life ability scores of the two groups after treatment. Results: the life ability score of the study group was higher than that of the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: rehabilitation therapy combined with traditional Chinese and western medicine can improve the daily living ability of stroke patients with hemiplegia more effectively.

脑梗死与脑出血均为脑卒中，患者死亡率与致残率极高，部分患者即使侥幸生存也会出现偏瘫等后遗症，对日常生活造成严重影响，为家庭带来沉重负担。对于脑卒中偏瘫患者，治疗的关键在于重塑神经功能，使神经恢复对肢体的调控能力，而大脑具有较强的可塑性，临床据此而为患者进行早期康复治疗，以促进其神经功能的恢复，进而改善其日常生活能力^[1]。本文选取我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，试探究中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月期间收治的80例脑卒中偏瘫患者，以信封法随机分入对照组和研究组，两组患者各40例。具体资料为：研究组：男25例，女15例；年龄58岁~76岁，平均（67.52±12.34）岁；脑梗死17例，脑出血23例。对照组：男24例，女16例；年龄57岁~77岁，平均（67.49±12.57）岁；脑梗死18例，脑出血22例。为两组患者比较其性别、年龄与脑卒中类型，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组行西医常规康复治疗，医护人员每隔4个小时为患者翻身一次，翻身后为患者摆放良肢位，以确保患者舒适；同时，定期为患者活动关节、进行肌力训练，以预防关节僵硬或肌肉萎缩发生。待患者恢复一定活动能力后为其进行站立位或坐位的平衡训练，指导患者每日上下楼梯、进行一定量的步态训练。若有需要，可谓患者进行物理因子治疗，指导其进行语言训练与吞咽训练，每日2次，每周6次，先进行4周，若有效则继续进行。

研究组除了按照对照组的方法进行西医康复训练，另结合中医方法进行辩证施治，具体为：①肝肾亏虚证：口服左归丸，每次9g，每日2次；早晚温服地黄饮子1剂（去芯生麦门冬25g、人参15g、生姜15g、芦根15g、橘皮10g、生地黄汁30mL、白蜜15mL，清水煎煮）；②气虚络瘀证：早晚温服补阳还五汤1剂（生黄芪125g、赤芍5g、当归尾6g、桃仁3g、红花3g、川芎3g、地龙3g，清水煎煮）；③风痰瘀阻证：早晚温服解语丹1剂（石菖蒲30g、远志30g、白附子30g、全蝎30g、天麻30g、羌活30g、南星、白僵蚕30g、木香15g，清水煎煮）^[2]。

1.3 观察指标

比较两组治疗后的日常生活能力评分，评定该指标可选用Barthel指数，该量表有10个维度，按照生活能力高低可计0~15分，满分为100分，若评分为100分代表患者可生活自理，评分为75~99分代表患者有轻度生活能力障碍，评分为50~70分代表患者有中度生活能力障碍，评分为25~45分代表患者有重度生活能力障碍，25分以下为生活完全无法自理

^[3]。

1.4 统计学方法

此次研究所收录的脑卒中偏瘫患者的临床数据均以17.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计量资料的表示形式为（ ±s），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。

2 结果

两组治疗前的日常生活能力评分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的日常生活能力评分进行比较，研究组高于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 治疗前后日常生活能力评分的对比（分，±s）

3 讨论

无论是脑出血还是脑梗死，脑卒中发生后患者的神经系统都会出现严重的损伤，患者因此而出现失语、偏瘫等后遗症，但是由于大脑有可塑性，故神经系统在受到破坏后依然有恢复的可能，故临床会为脑卒中患者开展早期康复训练，以减轻其偏瘫症状，促进其生活能力恢复。本文中对照组采取的西医康复训练是在被动按摩的基础上循序渐进地为患者进行主动训练，这种方式固然可以刺激神经突触生长，恢复患者神经功能，但是若要有效恢复患者的正常生活能力不仅耗时较长且效果也不明显。这一点从结果中对照组低于研究组的生活能力评分可以得到证实（P＜0.05）。针对这种情况研究组选择采取中西医结合康复治疗，即基于西医康复训练采取中医辨证治疗，为肝肾亏虚证、气虚络瘀证、风痰瘀阻证三种证型的患者开展补肝益肾、熄风化痰与活血益气的针对性治疗，这种治疗方式可以调理身体、改善血液循环、促进神经功能恢复，故研究组患者的生活能力可以得到更显著提高。

结语：

中西医结合康复治疗有助于患者生活能力的显著改善，临床应为脑卒中偏瘫患者积极开展中西医结合康复治疗。

【参考文献】

[1]杨天玉,谢腾.中西医结合治疗脑卒中偏瘫40例临床观察[J].中国现代医生,2018,56(15):98-100+104.

[2]植秀振,罗耀良.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者日常活动能力的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(05):42-43.

[3]杨陆军.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):130-131.