综合康复训练在脑梗死后肢体功能障碍康复中的运用

综合康复训练在脑梗死后肢体功能障碍康复中的运用

王瑜 牟平 通讯作者

重庆大学附属三峡医院 重庆 万州 40 4000

摘要：目的：探讨综合康复训练在脑梗死患者中的运用价值。方法：80例脑梗死患者被分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规药物治疗及护理，观察组在其基础上增加早期综合康复训练。结果：1月后，两组运动功能及日常生活能力均改善（P<0.05），且观察组更显著（P<0.05）。结论：综合康复能促进脑梗死患者运动功能恢复，提高生活质量。

关键词：综合康复训练；脑梗死；运动功能；日常生活能力

Application of comprehensive rehabilitation training in rehabilitation of limb dysfunction after cerebral infarction

Wang Yu ,Mou Ping(corresponding author). Chongqing University Affiliated Three Gorges hospital, ChongqingWanzhou 404000 )

Abstract: Objective: To explore the application value of comprehensive rehabilitation training in patients with cerebral infarction. Methods: 80 patients with cerebral infarction were pided into observation group and control group with 40 cases in each group. The control group received conventional drug treatment and nursing, and the observation group received early comprehensive rehabilitation training on the basis of it. Results: After 1 month, the motor function and ADL of the two groups were improved (P < 0.05), and the observation group was more significant (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive rehabilitation can promote the recovery of motor function and improve the quality of life in patients with cerebral infarction.

Key words: Comprehensive rehabilitation training; Cerebral infarction; Motor function;Ability of daily living

近年来，脑血管疾病的发病率逐年增高，而脑卒中占据了较高的比例。脑卒中中，脑梗死的发病率又明显高于脑出血，因此，脑梗已成为我国居民致残的主要原因之一^[1]。脑梗后最为常见的并发症即为偏侧肢体运动功能不同程度障碍，严重影响了患者的日常生活，给家庭及社会均带来了较大的负担^[2]。单一的康复训练效果不佳，本研究将综合康复训练运用于脑梗死偏瘫患者，疗效显著，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月至2019年12月收治的早期脑梗死致偏瘫患者80例为研究对象，根据家属或病人配合度情况将其分为观察组及对照组各40例。纳入条件：所有患者符合脑梗死的相关诊断标准，均经过CT或MRI确诊；生命体征平稳，神志清楚；除脑以外无其他脏器器质性损害；对病情及治疗情况知情同意，并签署知情同意书。排除条件：脑血管疾病史；精神病史；意识不清以及不能配合完成治疗训练的其他原因。对照组40例，男22例，女18例；年龄55~79岁，平均（65.7±8.8）岁。观察组40例，男23例，女17例；年龄53~78岁，平均（66.2±9.1）岁。两组以上一般资料经统计处理差异均无统计学意义义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规内科治疗，包括营养神经、降血压、血脂及血糖、舒经通络药物等。观察组患者在对照组基础上采用综合康复训练，疗程均为4 周。综合康复训练包括早期床上活动训练、肢体被动活动训练及ADL能力训练等，再结合床旁针灸等。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 运动功能

肢体运动功能评定采用Fugl-Meyer运动功能积分法。上肢运动功能满分66分，下肢满分34分，得分越高，功能越好^[3]。

1.3.2 日常生活活动能力

采用Barthel量表评估两组患者的日常生活活动能力，总分100分，共10个项目^[4]。分数越高表明日常生活活动自理能力越强。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS23.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），采用c²和（或）t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，两组上下肢运动功能均有明显改善，且观察组改善更显著（P<0.05），见表1。干预后，观察组ADL评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表1 两组上下肢运动功能比较

①与干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.052.1 ADL能力评分

表2 两组患者ADL能力评分比较

①与对照组比较，P<0.05

3讨论

脑梗死为神经科常见病及多发病，主要集中在中老年人群。而动脉粥样硬化症、各种原因导致大脑缺血缺氧等均是脑梗死的致病原因。该病起病急，迁延不愈，易出现继发性意识障碍，严重影响了患者的生存质量，对生命也带来了严重的威胁^[5]。

目前，针对脑梗死早期病人，临床内科医生往往建议先常规药物治疗，待患者情况较好后再进一步接受康复训练。而从康复理念上来讲，早期康复介入应尽可能早的进行，待脑梗死患者生命体征稳定后即可进行床旁上下肢被动活动，必要时让患者配合，进行主被动运动，此举不但可以预防诸多并发症，还可以促进患者肢体功能的恢复，提高上下肢功能，进而如今ADL能力的提高。目前已有多项研究证实了早期康复的重要性和必要性^[6]。本研究观察组进行早期综合康复训练后，起ADL及上下肢运动功能均较对照组有明显的改善和提高，而对照组较干预前也有较明显改善，此结果至少可以说明综合康复训练可以明显促进患者功能的回复，缩短患者的住院周期，让其尽早回归家庭和社会，乃至工作岗位。

就早期康复训练来说，在其实施过程中，可能输入正常的运动功能模式来影响输出，从而促进了脑梗死患者受损运动功能区域的恢复，帮助正常功能模式的形成和输出，从而达到最大限度地恢复正常运动功能的目的，因此取得了较好的效果。

综述所述，脑梗死患者早期实施综合康复训练，可以明显改善患者的运动功能，提高ADL能力，缩短住院周期，尽早恢复出院。

参考文献：

[1] 胡方梅,陈华,孙金鹏等.抽提透针法联合康复训练对小脑梗死后平衡功能的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(4):451-455.

[2] 许济,李花,田苗等.不同时机康复训练对老年脑梗死患者的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):427-429.

[3] 郭怀花.神经康复训练干预对脑梗死偏瘫患者生活能力及运动功能的影响研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(2):62-65.

[4] 张书华,林丽君.肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者的效果[J].中外医学研究,2020,18(11):158-160.

[5] 蒋帆,王金桥,饶高峰等.康复训练对脑梗死患者神经生化标志物水平及偏瘫肢体运动功能影响[J].中国现代医生,2020,58(8):102-105.

[6] 谭双,李相华,刘春芹等.针灸配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效评价[J].中医临床研究,2020,12(6):89-90.