加速康复外科模式在乳腺癌术后康复中的应用效果

加速康复外科模式在乳腺癌术后康复中的应用效果

张小燕

新疆医科大学第一附属医院 830000

【摘要】 目的 探讨加速康复外科模式在乳腺癌术后康复中的应用效果。方法 选取我院2018年7月~2019年12月期间收治的100例乳腺癌患者，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予常规康复措施，实验组采取加速康复外科模式，观察并对比术后并发症发生率和上肢恢复情况。 结果 实验组术后各项并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；实验组上肢功能恢复评分显著优于对照组，（P＜0.05）。 结论 加速康复外科模式应用在乳腺癌患者术后康复中的效果显著，能够有效降低术后并发症的发生率，进一步促进上肢功能的快速恢复，值得推广。

【关键词】加速康复外科；乳腺癌；康复护理；应用效果

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，我国近几年该病的发病率逐年上升且呈现年轻化趋势，给患者的身心健康带来了严重影响^[1]。乳腺癌手术通常会造成患者上肢结构组织的损坏，使患者的上肢活动能力受到限制，且术后上肢功能恢复，对患者的生活质量造成了严重影响。加速康复外科模式也叫快通道外科或者快速康复外科，通过一系列方法相组合来减少围术期的应激反应和术后并发症，促进患者康复。有研究表明，加速康复外科模式应用在乳腺癌患者的术后康复中，能够减少并发症，促进患者上肢功能的恢复^[2]。因此，本研究针对加速康复外科模式在乳腺癌患者术后康复中的实际应用效果进行探讨，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月~2019年12月期间收治的100例乳腺癌患者，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组患者年龄33~67岁，平均（51.6±6.4）岁，左侧乳腺癌27例，右侧乳腺癌23例，小叶癌16例，浸润性导管癌19例，髓样癌15例。实验组患者年龄34~65岁，平均（52.3±6.1）岁，左侧乳腺癌25例，右侧乳腺癌25例，小叶癌17例，浸润性导管癌18例，髓样癌15例。两组患者在一般资料对比中具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：术后给予常规康复措施。

实验组：在常规康复措施的基础上再采取加速康复外科模式进行干预，具体内容如下。（1）疾病认知调查：患者入院后根据病理检查报告对患者的病情做出判断，术前与患者进行详细沟通，了解患者对乳腺癌以及术后康复的相关认知，根据患者的实际情况制定出加速康复计划。（2）术后镇痛处理：患者术后疼痛感较强，且可能引发各种应激反应，所以给予患者术后镇痛处理，有效减轻患者的疼痛、炎症反应和应激反应，让患者的康复治疗更加有效的开展。（3）康复锻炼：患者早期康复锻炼的时间一般选择在术后24h进行，在进行康复锻炼时，康复护理人员要加强对患者的指导，必须严格按照相关要求进行锻炼。在锻炼中通常从指关节、腕关节、肘关节、肩关节等进行逐步锻炼。在锻炼中要根据患者的实际恢复情况进行科学定量，避免强度过大造成患者肌肉损伤。（4）延伸服务：患者在出院后，也要叮嘱患者按照计划进行康复锻炼，对锻炼的情况做详细记录，护理人员定期对患者进行电话随访。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组患者术后各类并发症的发生率；

（2）采用医院自制评分量表对患者术后上肢功能进行评分，包括前屈、外展、内收和后伸4项内容。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症总发生率对比

实验组患者并发症总发生率（6%），显著低于对照组（20%），（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n,(%)]

2.2两组患者上肢功能评分对比

实验组患者上肢各项功能评分均显著高于对照组，（P＜0.05），详情见下表2。

表2 两组患者上肢功能评分对比（_，分）

3讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前，临床上治疗该病的主要方法为乳腺癌改良根治手术，切除患者锁骨下和腋下淋巴以及脂肪，避免病情进一步恶化^[3]。该手术的治疗效果较好，但是患者在术后会产生较大的应激反应以及严重的术后并发症，且该手术造成的切口较大，患者疼痛感明显，不利于患者的康复。部分患者因为生理和心理遭受的压力会有抑郁、暴躁等不良情绪，也会对术后康复造成影响^[4]。

加速康复外科在乳腺癌患者术后的康复中，通过病情认知掌握、术后镇痛处理、康复锻炼和延伸服务，帮助患者增加对该疾病的认知和了解，且让患者知道相应的自我护理方法。也通过镇痛处理减轻患者的疼痛感、炎症反应和应激反应，让患者保持良好的心态去积极治疗。给予患者科学合理的康复锻炼指导，帮助患者进行康复锻炼，促进患者上肢功能的恢复，同时也增强自身免疫力，有助于整个病情的恢复。通过延伸服务能够及时掌握患者的实际情况，一旦出现不好情况可及时采取有效措施，也能督促患者按照康复计划进行锻炼，促进身体早日恢复。本研究中，实验组患者并发症总发生率显著低于对照组，（P＜0.05），实验组患者上肢各项功能评分均显著高于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，加速康复外科应用在乳腺癌患者手术康复中的效果显著，能够极大降低并发症发生率，同时促进患者上肢功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]杨英,鲜继淑,周燕,等.加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版),2019,13(5):290-295.

[2]刘莉,陶鸿雁,王丽君.加速康复外科护理在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(5):96-99.

[3]兰纲,郭大为,王细勇,等.加速康复外科模式在多发肋骨骨折围手术期中的应用研究[J]. 现代实用医学,2018,30(5):627-629.

[4]薛平,陈霞.加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,210(A1):115.

通讯作者：王海燕，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心乳腺外科，邮编：830000。