延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的护理价值

延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的护理价值

唐凤英

江苏省响水县人民医院 , 江苏 盐城 224600

【摘要】目的：探讨延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的护理方法及效果。方法：选取我院2017年1月~2018年12月期间收治的40例慢性肾衰竭行血液透析治疗的患者，以其应用的不同护理方法为标准对其进行分组，分为观察组（20例）和对照组（20例），分别提供延续性护理及常规护理，比较两组患者护理后健康知识、自我概念、护理责任感、自我保护能力的自我管理能力评分、生活质量评分以及发生高血压、感染、心律失常并发症的情况。结果：经过护理后观察组患者健康知识、自我概念、自我保护能力等自我管理能力指标评分均比对照组更高，P<0.05。生活质量评分为（90.5±9.4）分，高于对照组的（78.2±10.1）分，P<0.05。在并发症方面，观察组中出现高血压的情况有1例，发生率为5%，低于对照组患者25%的发生率，P<0.05。结论：采用延续性护理为慢性肾衰竭行血液透析治疗的患者提供护理服务，有助于提高患者自我管理能力和生活质量，降低并发症发生率，具有很高的应用价值。

【关键词】延续性护理;慢性肾衰竭;血液透析;生活质量;自我管理能力

治疗临床上，慢性肾衰竭是一种常见疾病，患者因各种原因导致慢性进行性肾实质损害，逐渐诱发肾脏萎缩、功能障碍的问题，水电解质失衡、酸碱失衡，最终全身器官和系统受累，严重威胁生命安全^[1]。长期的治疗以血液透析为主，但该治疗方案需要持续非常长的疗程，长时间治疗不但增加经济负担，还会给患者身心带来巨大的影响和压力，产生负性情绪，影响治疗效果，因此必要的护理工作非常重要。本研究现选择40例近一年多在我院进行血液透析治疗和相关护理工作的肾衰竭患者，经对比后分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月~2018年12月时段在我院行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者中选出40例纳入本研究，所选患者或其家属均自愿签署知情同意书。以患者的护理方法为标准将其分为观察组与对照组各20例。观察组，男9例，女11例，年龄35岁~76岁之间，平均为（58.7±6.5）岁，透析治疗时间在半年~7年之间，平均时间（4.0±1.1）年，疾病类型包括肾小球肾炎9例，高血压肾病6例，糖尿病肾病5例。对照组患者中，男8例，女12例，年龄范围为34岁~78岁，平均为（58.9±6.8）岁，透析时间范围为半年~8年，平均为（4.2±1.2）年，疾病类型有肾小球肾炎10例，高血压肾病6例以及糖尿病肾病4例。以上比较无统计意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

我院为40例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者均提供常规护理，包括全程生命体征监测、用药干预、饮食指导等。在此基础上观察组患者应用延续性护理措施，具体内容如下：（1）成立延续性护理小组，由医师、护理人员、心理专家、营养学家组成，定期进行护理培训，并对患者出现的情况和有效的处理方法进行不定期开会探讨，保持治疗护理工作的衔接性与延续性，确保良好的疗效。（2）创建良好的护患关系实施心理干预，护理人员需利用患者血液透析治疗期间与之进行和谐的相处沟通，掌握患者的情况和内心状态，了解诉求，应用专业知识与技巧帮助患者缓解负性情绪，尤其是多以治疗有效的病例安抚鼓励患者，增强治疗的配合度与信心，从而提高依从性，保障治疗效果。（3）健康知识教育，护理人员结合患者文化程度与年龄层次，以其可接受的方式全面告知患者关于慢性肾衰竭疾病的常识性知识，重点说明应用血液透析治疗的重要意义，展开有针对性的知识宣教，确保患者掌握知识，提升意识，逐渐提高自我管理能力和自我护理能力，有意识地处理各种不良反应和突发状况，以保障治疗的顺利进行。（4）用药延续护理。护理人员要叮嘱患者按医嘱规定用药，绝不能出现擅自停药或换药的情况，同时详细讲解可能出现的不良反应，发动患者家属的力量予以陪伴和监督，增强恢复的信心。（5）并发症延续护理。护理人员要定期做好监测患者血压、体质量、血常规、心电图和心率等指标的工作，检测肝肾功能情况，一旦发现异常要及时告知医生进行处理。同时督促患者改掉吸烟嗜酒的不良生活习惯，避免出现其他不良事件，还要注重对动静脉瘘的保护，预防出现瘘闭塞的问题而影响治疗效果，治疗结束后预防感染的发生。（6）运动护理与营养延续性干预。结合患者的个体特殊性护理人员为其制定与之相应的饮食方案和运动方案，饮食方面以营养和清淡的食物为主，鼓励患者家属为患者提供心理支持坚持运动，遵循循序渐进和量力而行的原则，促进疾病的康复。

1.3观察指标

采用ESCA自我管理能力量表从健康知识、自我概念、护理责任感、自我保护能力等方面进行评估，每项计分10分，分数越高表示患者自我管理能力越强

^[2]。采用SF-36量表评估患者护理后的生活质量，共计36项，最高分值100分，分数越高表示患者生活质量越高^[3]。护理人员详细记录患者发生感染、高血压和心律失常的并发症，比较并发症发生率。

1.4统计学处理

录入两组相关数据到SPSS20.0软件，进行统计学处理，计数资料以百分率表示，计量资料表示为均数±标准差，分别以x²与t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1自我管理能力及生活质量指标对比

护理结束后，观察组患者自我管理能力、生活质量评分均比对照组更高，P<0.05。见表1。

2.2并发症发生情况对比

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3.讨论

临床上，慢性肾衰竭也可称为尿毒症，患者表现为代谢产物潴留、酸碱、水电解质失衡以及全身系统受累，属于一种常见的不可逆且渐进性丧失肾功能的临床综合征。该病诱发的病因非常复杂，病例机制与肾小球肾炎、糖尿病肾病等引发肾实质损害有关。有研究显示^[4]，当前我国慢性肾衰竭疾病的发病率越来越高，不但大大降低患者的生活质量，还严重威胁其身心健康。目前临床普遍应用血液透析为患者进行治疗，有一定的疗效，但由于病程过程，治疗过程需要患者有较强的心理能力及自我管理能力，否则会影响治疗效果和预后，因此必须在血液透析治疗基础上提供有效的护理保障，使其贯彻落实对患者日常行为、心理状态等情况的干预。

延续性护理是现代化护理体系的重要组成内容，鉴于血液透析治疗需持续为患者清除体内的有害物质，排出多余代谢物，净化血液的性质，延续性护理与血液透析治疗有着极高的契合性。为行血液透析的慢性肾衰竭患者提供延续性护理，就要求整个护理工作的开展完全以患者为中心，通过创建专业小组，提供专业服务，予以个性化针对性的心理状态疏导，调节饮食结构进行饮食干预，开展健康教育，注重动静脉瘘管理等延续性并发症护理手段，提高患者治疗依从性与配合度，强化自我意识和疾病认知，从而保障治疗效果。

本研究中采用延续性护理的观察组患者自我管理能力、生活质量以及并发症发生情况等指标均比单纯应用常规护理的对照组患者更好，P<0.05，该结论与吴金梅

^[5]的研究结论相似，再一次证实延续性护理应用的有效性。

综上所述，针对临床行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者提倡积极应用延续性护理，效果显著，能够提高患者自我管理能力，降低并发症发生率，提升生活质量。

【参考文献】

[1]金丹红.延续性护理应用在56例慢性肾衰竭患者血液透析中的效果分析[J].数理医药学杂志,2016,7(8):119-120.

[2]张琴.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析治疗患者的护理效果[J].河南医学,2018,27(4):753-754.

[3]申屠俊.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].中国乡村医药,2016,23(18):69-70.

[4]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):212-213.

[5]吴金梅.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(9):82-84.