月经过多 OR过少，如何是好

月经过多 OR过少，如何是好

陈利平

岳池县人民医院 四川广安 638300

女性生殖系统成熟以后，月经会随着卵巢周期性的排卵出现，女性月经不仅是周期性的，也是有规律的，两次月经的正常间隔时间通常为21~35天，平均时间为28天，月经持续的时间通常为4天左右，一般不会超过7天，正常的月经总量在30~50毫升这个范围，若超过80毫升且月经期大于7天，则表示月经过多；若经总量少于5毫升，或者经期时间只有2天就干净了，甚至只有点滴经量，则表示月经过少。

不论是月经过多还是月经过少，都表明月经异常，导致女性月经异常的原因多种多样，若是育龄期有性生活的女性，如果月经突然出现异常，首先需要排除是否有怀孕和怀孕相关的疾病，例如宫外孕、葡萄胎，然后再考虑是否是因为器质性原因和功能性原因导致的。

1. 导致月经过多的原因，如何是好

月经过多在临床上十分普遍，和内分泌紊乱、心理因素、环境因素以及疾病因素等密切相关，其中最常见的疾病有：

1. 子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

患者因为长期没有排卵、内分泌紊乱、激素水平异常升高等原因，导致其子宫内膜异常增生，逐渐从子宫腔内突出，甚至可突出至宫颈外口，患者在这种情况下通常会出现经量异常增多、不孕、痛经等症状。对于子宫内膜增生，需要给予药物治疗。对于子宫内膜息肉患者，需要采取宫腔镜手术将息肉切除。

2. 子宫腺肌病

患者的子宫内膜在子宫肌层中出现并生长至其中，在临床上称之为子宫腺肌病，主要是因为患者体内的雌激素水平异常升高，致使子宫内膜增生过度，并逐步向子宫肌层中扩散，妊娠分娩和过度刮宫都可能诱发子宫腺肌。子宫腺肌病会导致子宫增大，肌肉变厚。子宫越大，子宫内膜的面积也会随之增大，月经量受到子宫内膜面积的直接影响，出血量也会增多。肌肉变厚，血供也会变得丰富，子宫内膜也会增厚，月经期到来时子宫内膜脱落的量也会多于正常情况，月经量也会增多。

3. 子宫粘膜下肌瘤

朝着宫腔内凸出生长的子宫肌瘤，其表面覆盖有子宫内膜，致使子宫内膜的整体面积增大，从而导致经期量变大。同时肌瘤会在患者的宫腔内占据一定的位置，致使经血无法顺利排出，导致子宫出现非正常收缩，引发痛经。

4. 宫内节育环

节育环是一种常见的避孕装置，放置的位置是女性的子宫腔中，作为人体异物，会对局部组织造成机械性损伤，同时也极易引发炎症，尤其是含有铜离子的节育环，存在一定的溶血性和细胞毒性，会导致月经量增多和腹部不适。若因为节育环导致少量出血，不需要接受特殊的治疗，若经量明显增多，需要采用6-氨基乙酸止血进行治疗，若还是无效，需要及时将节育环取出。对于出血持续时间过长者，需要采用抗生素进行抗感染治疗。

5. 生殖器官炎症

炎症会导致患者局部的血管变得更加脆弱，行经期间出血不容易凝固停止，致使经量明显增多，经期明显延长，同时炎症会导致患者白带异常以及下腹酸痛。若是因为炎症导致月经量异常增多，需要给予抗炎治疗。

6. 血液系统疾病

若经量异常增多，且这种情况已经持续很长时间，在接受妇科检查后却没有检出任何异常，那么需要考虑血液系统疾病的可能，接受相关检查，一旦确诊及时接受治疗。

2. 导致月经量过少的原因，如何是好

因为月经量过少到医院就诊的患者数量，明显多于月经量过多的患者数量，这是因为大部分女性认为，月经就是身体排出毒素的一种方式，除了关注经期是否规律以外，对月经量也十分在意，若月经量明显减少，就会如临大敌，认为体内的毒素没有及时排出体外，因此十分着急，便到医院就诊。而事实上月经血就是血液，并不是毒素，那么导致月经量过少的原因有：

1. 排出通道出现问题

宫腔粘连以及宫颈粘连都会影响经血的排出，导致经血量减少，同时会引发痛经。临床上导致排出通道出现问题的常见原因是人流手术。对于这种情况，需要及时到医院接受宫腔镜手术，将粘连的组织分离开，术后给予患者雌激素，持续用药3个月，帮助患者修复受损的宫腔内膜。3个月后进行宫腔镜检查，并对患者内膜的具体情况进行评估。

2. 卵巢功能减退

卵巢功能减退会导致人体雌性激素的水平下降，使得宫内膜的正常增殖受到影响，进而影响经量。可以通过检测卵泡生成激素、黄体生成激素和雌二醇水平的方式来测定。若确定患者是因为卵巢功能减退引发的月经量过少，虽然无法通过医疗技术对其卵巢功能进行改变，但是可以应用激素替代来补充患者体内的雌激素，让子宫内膜能够正常增殖，从而改善月经量。

3. 感染结核

子宫内膜若感染了结核，那么内膜会受到损伤，致使月经量减少，严重者甚至会出现闭经的情况。一些患者从小就患有盆腔结核，但是患者对于自己的病史缺乏了解，经常会以原发闭经的方式到医院就诊，由于这类患者内膜受损严重，及时成功抗涝，也很难成功受孕。目前也没有医疗办法，能够改变患者因为感染结核导致的月经问题。

4. 内分泌疾病

甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，都会导致月经量下降，甚至是闭经，需要通过激素水平检测来确诊。对于这类患者需要接受相关疾病的治疗，可逐步恢复月经量。

总而言之，月经量过多或者过少，都不应私自滥用药物，以免对身体造成损害，应该及时到医院就诊，若是疾病因素导致的，积极接受相关治疗。同时注意膳食平衡，确保营养均衡，坚持锻炼，尤其在经期需要做好保暖措施，不要吃生冷刺激性食物，保持良好的心理状态，负面不良情绪也会导致月经量的异常。