院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用

院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用

陈婷婷

成都市双流区中医医院急诊科， 四川成都 610200

摘要：目的：探究院前急救全程优化护理的价值，分析在颅脑损伤患者急救中的效果。方法：从我院收治的颅脑损伤患者入手，随机从中抽取64例作为本文研究的观察对象，并将这64例随机分成两组，分别接受常规院前处理以及院前急救全程优化护理，前者归为参照组，后者归为实验组，并对两组的急救效果进行对比分析。结果：本次对比的共有四项观察指标，一项为急救反应时间、一项为急诊反应时间、一项为住院时间，最后一项为死亡率，经统计学的处理后可明显看出，四项观察指标的对比结果均为（p<0.05）。结论：院前急救全程优化护理的临床应用价值较高，适用于颅脑损伤急救中。

关键词：院前急救全程优化护理；急救效果；颅脑损伤

Application of Pre-hospital First Aid Optimization Nursing in First Aid of Patients with Brain Injury

Chen Tingting

Emergency Department, Shuangliu District, Chengdu, Sichuan

Abstract: objective: to explore the value of optimizing nursing care in the whole course of pre-hospital first aid, and to analyze the effect in the first aid of patients with craniocerebral injury. Methods :64 patients with craniocerebral injury were randomly selected from our hospital as the observation object of this study, and the 64 cases were randomly pided into two groups, respectively, receiving routine pre-hospital treatment and optimal nursing care of the whole course of pre-hospital first aid. The former was classified as reference group and the latter as experimental group. RESULTS: There were four observations in this comparison, one for emergency response time, one for emergency response time, one for hospital stay, and the last for mortality. After the statistical treatment, it was obvious that the contrast results of the four observation indexes were all (p<0.05). Conclusion: The clinical application value of optimal nursing in the whole course of pre-hospital first aid is high, which is suitable for the first aid of craniocerebral injury.

Keywords: Pre-hospital first aid optimization nursing; first aid effect; craniocerebral injury

颅脑损伤是临床神经外科常见疾病，可单独存在，也可合并存在，主要以脑损伤、头皮损伤以及颅骨损伤为主，随着病情的发展，会使得患者出现脑水肿、精神障碍等情况，逐渐的增加患者的死亡率和伤残率^[1]。由于颅脑损伤通常属于突然性发生的疾病，加上病情危重、病情发展快，所以需要对患者进行急救治疗，以免患者的生命受到威胁，本文以院前急救全程优化护理为主，与临床常规的急救护理措施进行对比，分析两者的统计学差异性和临床价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次从我院中随机抽取的64例将接受分组对比，均为需急救的颅脑损伤患者，其中32例接受常规院前处理，并归入参照组，本组中有男性18名，其余14名为女性，24岁至64岁为本组患者的年龄，（41.64±2.13）岁为本组患者的平均年龄，其中有10例为蛛网膜下腔出血者、11例为硬脑膜下血肿者以及11例硬脑膜外血肿者；其余32例接受院前急救全程优化护理，并归入实验组，本组中有男性17名，其余15名为女性，22岁至65岁为本组患者的年龄，（42.13±1.56）岁为本组患者的平均年龄，其中有8例为蛛网膜下腔出血者、12例为硬脑膜下血肿者以及12例硬脑膜外血肿者。采取统计学处理对两组的一般资料进行处理，得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：常规院前处理：根据患者的病情以及医院的相关流程，对患者进行急救诊疗处理。

实验组：院前急救全程优化护理：（1）出诊优化：在接到急诊的电话后，需要详细的询问患者的地址以及疾病情况，并且第一时间安排急救人员、急救物品以及车辆，所有准备的器械和物品均要保证处于正常的状态下，并且以专业性的司机作为救护车的司机，保证急救车能第一时间以最短、最快的方式达到现场进行救治（2）途中优化：与现场人员进行联系，深入的了解患者的实际情况以及周边的环境，并且掌握患者受伤的原因以及临床症状，提前准备好相关的设备，并与医生制定基础的抢救措施，之后指导现场人员进行简单的基本处理，以为患者正确抢救的时间^[2]（3）现场急救优化：将现场急救的时间尽可能的缩短在5min以内，并且以快速、平稳的速度将患者搬运至救护车上，在此期间，需要保证患者生命体征的平稳，做好保暖措施，确保呼吸的畅通，在必要时给予患者心肺复苏的处理，并且做好详细的急救记录，以便回到医院后，为主治医生提供帮助（4）回程优化：主动与家属取得联系，并且告知患者可能出现的危险事件，同时争取以5-20min的时间达到医院，在此期间，急救人员需要根据患者的各种临床表现进行相对应的的急救措施，包括：固定、止血、体位更换等，并且以温和的态度安抚患者的情绪，避免患者情绪过于紧张，增加病情的发展，此外，护理人员还要与院内人员取得联系，使院内人员能够提前准备好相关的设备，建立绿色通道，保证患者到达医院后就能得到第一时间的救治^[3]（5）交接优化：到达医院后，需要第一时间将患者送进手术室，并且提交急救流程中患者出现的问题以及抢救措施的记录等，以便为主治医生提供评估的帮助。

1.3判定标准

本次对比的共有四项观察指标，一项为急救反应时间、一项为急诊反应时间、一项为住院时间，最后一项为死亡率。

1.4统计学分析

本文中提及的统计学处理软件为SPSS25.0，针对本文中所对比的死亡率以及急救反应时间、急诊反应时间以及住院时间分别以不同的形式呈现，其中死亡率以n（%）进行表示的为计数资料，采取卡方检验进行处理，其余各项时间指标以（x±s）进行表示的为计量资料，采取t检验进行处理。当统计出的结果显示（p>0.05）时，表示对比无统计学意义；当统计出的结果显示（p<0.05）时，表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 死亡率的对比

经过统计学的处理后可明显看出，死亡率的对比结果为（p<0.05），具有显著统计学意义，详情如表一。

表一 死亡率的对比 n（%）

2.2 各项时间指标的对比

经过统计学处理后可明显看出，急救反应时间、急诊反应时间以及住院时间的对比结果均为（p<0.05），两组具有显著差异，详情如表二。

表二 各项时间指标的对比 （x±s）

3讨论

颅脑损伤是目前致死率、发病率较高的临床常见病之一，由于病灶位置的特殊性，使得患者在患病后的神经系统会受到严重的损伤，从而导致病情发展快速，危及生命，因为，对于颅脑损伤患者来讲，院前的急救流程以及急救质量是保证患者生命安全的重要保障。本文的院前急救全程优化护理是院前急救工作的主要组成内容之一，其对于提高急救质量有着较高的临床价值，其中包括的内容较多，例如：出诊的速度、急救的速度、转运以及交接的工作等

^[4]，所以在各个方面做好优化工作，则可以缩短急救的时间，并且保证每个急救工作能够顺利完成，从而为患者争取最佳的抢救时间。本文的全程优化护理保证在急诊后的3min之内出诊，并且以最快的速度达到现场^[5]，并在到达现场前，提前准备好相关的急救物品，以缩短现场的时间，同时以最快的速度完成转运和交接的工作。在此期间，急救人员需要提高默契的配合程度，做好彼此之间的协助工作，以将护理质量和效率最大化的提升。

综上所述，对于颅脑损伤患者而言，实施院前急救全程优化护理可以为患者争取到最佳的抢救时间，并且提高预后的治疗效果，降低患者的死亡率，因此，相比常规院前处理流程而言，本文的院前急救全程优化护理更值得被临床推广应用。

参考文献

[1]陈冬梅, 邓秀嫔, 仲芳玉, et al. 院前急救全程优化护理在脑出血急救中的应用效果研究[J]. 临床医药实践, 2018(7).

[2]洪瑞莲. 院前优质急救护理在重度颅脑外伤患者中的应用效果观察[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(24):3870.

[3]曾玉琼, 陈健蒲, 陈青梅, et al. 院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2015, 22(5):169-171.

[4]刘美娥. 院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果[J]. 中外女性健康研究, 2015, 22(14):51-51.

[5]杨晓华. 院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果[J]. 人人健康, 2016(14).