风湿性心脏病瓣膜置换术的围术期护理方法及心得探析

风湿性心脏病瓣膜置换术的围术期护理方法及心得探析

卿璐 钟婷 付琴 方书函

简阳市人民医院 四川简阳 641400

摘 要：目的：研究分析风湿性心脏病瓣膜置换术的围术期护理方法及心得。方法：选择2019年1月到2019年12月本科收治风湿性心脏病瓣膜置换患者45例，对患者采用围术期护理,对比患者护理前后的生活能力和心理状态。结果：对比护理前后患者生活能力和心理状态焦虑，护理后的数据均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对风湿性心脏病瓣膜置换术患者进行围术期护理，可以提高患者的日常生活能力、提高治疗效果，值得被临床使用。

关键词：风湿性心脏病；瓣膜置换术；围术期；护理方法；

风湿性心脏病是由于风湿热活动造成心脏瓣膜的病变。通常最初发病的年龄在5-15岁之间，3-5年以后会出现复发的现象。心脏瓣膜置换术是治疗风心病的主要方法之一，是用一种将身体中的心脏瓣膜替换成由人工合成的材料做成的人工机械瓣膜或者用生物组织制成的人工生物瓣膜的手术，可以简称换瓣^[1-2]。进行了换瓣手术之后可以使病人的心脏功能得到改善，使生活质量获得不同程度的提高。科学合理的对瓣膜置换的患者进行护理，是提高治疗效果的关键^[3]。本文针对风湿性心脏病瓣膜置换术患者实施围术期护理干预，对比患者护理前后的生活能力和心理状态。具体报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选择2019年1月到2019年12月本科收治风湿性心脏病瓣膜置换患者45例，其中男性15例，女性30例，年龄41-72岁，身高150cm-176cm，体重32-75公斤。45例患者中二尖瓣病变33例，主动脉瓣病变9例，二尖瓣和主动脉瓣病变3例。所有患者均在全麻低温体外循环的情况下进行手术。

1.2研究方法

所有风湿性心脏病患者的瓣膜置换手术均在全麻低温体外循环的情况下进行，在此基础上采用围术期护理干预，具体方法如下：（1）术前护理，风湿性心脏病瓣膜置换术的患者会出现不同程度的心理变化，会产生不同程度的焦虑和抑郁的状态，针对这种不良的心理状态，护理人员要积极的进行干预，让患者了解换瓣的好处，多讲一些成功的手术案例，提高患者治疗的信心和配合程度；术前按照患者的不同情况对患者进行必要的检查，了解患者的身体状况。术前一周指导患者进行每天2-3次的吸氧，提高患者的呼吸功能，控制患者血钾和血钠等变化。（2）手术中护理，密切监测患者身体的各项生命体征，使其保持在正常范围，出现问题马上配合医生进行积极的抢救；配合医生进行手术的准备和实施工作，动作要迅速、准确，帮助医生尽快完成手术，缩短手术时间。（3）术后护理，术后对患者的心电图、血压、脉搏等进行监测，增加巡视次数，对于出现异常的患者马上报告医生进行处理；密切观察患者的引流管，保持管道通畅，避免受压、牵拉、扭曲，定时挤压引流管，观察引流的颜色、量、性质；如果患者血压下降，引流量超过100ml/h，考虑活动性出血；尽量保持摄入水量与排除尿量平衡。对血钾和血钠等指标进行检测；换瓣术后，患者要接受抗凝治疗，指导患者坚持进行抗凝治疗，叮嘱患者定期复查，调整用药。

1.3观察指标及评价方法

比较护理前后患者的生活能力，采用日常生活评定量表（BI）进行评分，满分为100分，分值越高自理能力越强，100分为无需依赖，61-99为轻度依赖，41-60为中度依赖，＜40分为重度依赖。（2）比较护理前后患者的心理状态，采用焦虑、抑郁自评量表，满分为100分，分值越高，心理状态越差。

1.4统计资料

用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后患者的生活能力对比

护理后患者生活能力优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情见下表。

表1护理前后患者的生活能力对比（n/%）

2.2护理前后患者的心理状态对比

患者护理后心理状态优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，详情见下表。

表2护理前后患者的心理状态对比（x±s/分）

3. 讨论

对于风湿性心脏病的患者，通常在心脏内科进行治疗之后医生会建议患者尽早进行换瓣手术，对手术患者进行围术期的护理干预是保证手术成功，提高治疗效果的重要环节。在术之前需充分了解患者心脏瓣膜病变的情况，对患者的不良心理状态进行积极的干预，减少患者不良心理状态，手术期间做好监护和配合工作，缩短手术时间，术后对重要脏器进行功能监护，提高患者的康复速度^[4-6]。本文对风湿性心脏病进行换瓣术的患者采用围术期护理干预，比较护理前后患者的生活能力和心理状态，护理后的各项数值均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，可以被推广应用。

综上所述，对风湿性心脏病瓣膜置换术患者进行围术期护理干预，可以增加患者对抗疾病的信心，提高患者的生活质量和康复效果。

参考文献：

1. 宗卫华,周利荣,文带群,王琼.心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用与护理[J].中国医药指南,2020,18(10):229-230.

2. ]薛颖.高龄心脏瓣膜置换术患者的术后监测及护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):73.

3. 何洁.全方位护理干预在心脏瓣膜置换术后肺部感染预防中的应用观察[J].当代临床医刊,2020,33(01):11+9.

4. 吴秋敏,叶桂连,李红线.阶段性康复护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(04):30-33.

5. 史媛.心理护理在行心脏瓣膜置换术风湿性心脏病患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(12):111-113.

6. 杨雪,薛丽,徐小婷.临床护理路径对心脏瓣膜置换术患者术后恢复及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(22):92-94.