分析重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术后的护理措施及评定其临床护理价值

分析重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术后的护理措施及评定其临床护理价值

张文静 成洪燕 通讯作者

重庆大学附属三峡医院 / 重庆三峡中心医院 重庆万州 404000

【摘 要】目的：探讨并总结重症心脏瓣膜病患者接受瓣膜置换术治疗后的护理措施及护理效果。方法：本次研究时间为2019年4月~2020年4月，共有重症心脏瓣膜病患者68例在本院接受瓣膜置换手术治疗，随机分为两组。甲组实施常规护理，乙组予以综合护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：甲组患者术后肺不张、低心排、心律失常、术后出血等并发症发生率与乙组比较更高，P<0.05。结论：针对接受半膜置换手术的重症心脏瓣膜病患者护理过程中采用综合护理干预方法，有利于减少患者术后并发症发生情况，效果较好，值得推广。

【关键词】重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；护理措施；临床效果

To analyze the nursing measures and evaluate the clinical nursing value of patients with severe valvular disease after valve replacement

Zhang Wen-jing, Cheng Hong-yan (corresponding author).

(Chongqing University Affiliated Three Gorges hospital / Chongqing Three Gorges Center Hospital Chongqing Wanzhou 404000)

[Abstract] Objective: To explore and summarize the nursing measures and effect of patients with severe valvular disease after valve replacement. Methods: From April 2019 to April 2020, 68 patients with severe valvular heart disease were randomly pided into two groups. Group A was given routine nursing and group B was given comprehensive nursing intervention to observe the nursing effect of the two groups. Results: The incidence of postoperative complications such as atelectasis, low cardiac output, arrhythmia and bleeding in group A was higher than that in group B (P < 0.05). Conclusion: The comprehensive nursing intervention method in the nursing process of patients with severe valvular heart disease undergoing Semimembranous replacement operation is beneficial to reduce the occurrence of postoperative complications, with good effect and worth popularizing.

[Key words] Severe valvular heart disease; Valve replacement; Nursing measures; Effect

心脏瓣膜病是临床常见的一种心脏疾病，严重威胁了患者身体健康。目前临床治疗此病症多采用瓣膜置换术，疗效确切。但是也有研究发现，部分患者由于病情发展快、手术管道多、手术创伤大等原因存在较高并发症发生风险^[1]。鉴于此，有必要予以患者有效护理干预。本文选择了68例重症心脏瓣膜病患者，详细探讨和总结了患者实施瓣膜置换术后的护理措施及效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019年4月~2020年4月，共有重症心脏瓣膜病患者68例在本院接受瓣膜置换手术治疗，随机分为两组。甲组（34例）女性18例，男性16例；平均年龄（60.13±10.14）岁。乙组（34例）女性19例，男性15例；平均年龄（60.22±10.28）岁。两组重症心脏瓣膜病患者的基本资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

甲组实施常规护理，乙组实施综合护理：⑴循环护理：护理人员在患者完成手术后因加强巡视，重视患者生命体征变化情况动态监测患者心率、中心静脉压、血氧饱和度等指标。如果患者存在缓慢心律失常症状，应及时予以起搏器治疗；如果患者尿液过多，应密切监测血压，反之则应及时减少或停止钾输入量；如果患者出现水电解质紊乱或血气异常等情况，应通知医师及时调整呼吸机相关参数^[2]。⑵抗凝护理：将引流管拔除之后，如果患者没有出现任何异常症状，可以采取合理抗凝治疗。首次应用剂量3.75~5mg，同时注意监测凝血酶原的时间和活性。如果患者有昏迷、呕吐恶心、止血困难、黑便、头痛、月经量增加、牙龈出血等不良症状，应及时针对性处理。⑶管道护理：术后患者留置导管期间，护理人员应保证引流管通畅、妥善固定。每1~20min挤压1次引流管，准确观察和记录引流液性状。在予以患者血管活性类药物时，应建立相应静脉通道，各个管口、管道接头保持无菌状态。⑷呼吸系统护理：手术完成后一段时间内予以患者呼吸机治疗，将潮气量设置为12~15mL/kg，呼吸频率为12~14次/min。当患者意识清醒后，可以将呼吸机设置为间歇性通气，等到病情平稳后，如果患者没有心理衰竭、心律失常、胸腔积液、低血压等不良症状，可以逐渐减少通气次数。此外，护理人员应定时对呼吸机进行消毒和清洁，预防呼吸道感染发生。

1.3观察指标及评价标准

观察重症心脏瓣膜病患者术后的并发症发生率。并发症具体包括肺不张、低心排、心律失常、术后出血等。

1.4统计学分析

本文数据指标借助SPSS 23.0软件进行处理分析，两组患者并发症发生率等计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

甲组重症心脏瓣膜病患者术后发生肺不张1例，低心排2例，心律失常2例，术后出血2例，总并发症发生率为20.58%；乙组重症心脏瓣膜病患者术后发生心律失常1例，总并发症发生率为2.94%，卡方值为5.100，P=0.023（<0.05）。

3、讨论

重症心脏瓣膜病病程较长，病情发展较快，严重损害了患者心脏功能和心肌功能，还会大大降低机体免疫能力，引发多器官损害、营养不良情况，威胁患者生命安全，因此必须提高重视程度^[3]。

目前临床治疗重症心脏瓣膜病主要采用瓣膜置换术，此疗法具有较好疗效，但是也有部分患者术后会出现多种并发症，延缓身体康复，延长住院时间，甚至会加重病情。鉴于此，有必要对患者采取有效护理措施。本次研究中选择了68例接受瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者，予以甲组常规护理，予以乙组综合护理，其中综合护理包括呼吸系统护理、循环护理、管道护理、抗凝护理，结果显示，乙组并发症发生率显著低于甲组，表明重视瓣膜置换术后患者的护理干预非常有必要。

总而言之，针对接受半膜置换手术的重症心脏瓣膜病患者护理过程中采用综合护理干预方法，有利于减少患者术后并发症发生情况，效果较好，值得推广。

参考文献：

[1]闫秀英.预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响研究[J].中国药物与临床,2019,19(08):1381-1382.

[2]马彦欣.对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采用ICU护理效果的分析与探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(06):781-782.

[3]崔茜,孟梦.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理要点[J].国际移植与血液净化杂志,2018,16(05):36-37.