儿童胸痛是怎么回事？

儿童胸痛是怎么回事？

邓加忠

苍溪社会保险医院 四川省广元市 628400

儿童胸痛的现象在日常生活当中较为常见，其无论是对儿童、家长还是医生均会造成不同程度的困扰。胸痛现象并无年龄及性别因素影响，其可以出现在全部年龄段，男女性别差异性较小。根据相关研究显示，胸痛可以大致划分为8大类别，并具体划分为50多种症状。而对于其他显性症状不够明显的儿童患者而言，即便是专业经验丰富的专科医生也难免会在判断胸痛原因时出现失误的现象。下面就让我们一起来看看导致儿童胸痛的主要原因和症状表现，希望能帮助广大家长提供一定的疾病辨识帮助。

1、骨骼肌肉疼痛

临床研究表明，骨骼处的肌肉疼痛是导致儿童患者出现胸痛的主要原因，而致使骨骼肌肉疼痛的原因众多，包括磕碰、摔倒、提拉重物等均有可能导致骨骼肌肉处受伤。例如：多数人习惯使用右手提拉重物，因而右侧胸部肌肉相对较为发达，具有较好的自我防护能力和修复能力，若在提拉重物时使用左手提拉，则左侧胸部肌肉可能会出现扭伤的情况，进而引发胸部疼痛。鉴于骨骼肌肉疼痛主要集中在胸口左侧，故多数家长会片面认为是儿童的心脏出现问题，进而引发不必要的恐慌。

2、肋软骨发炎

肋软骨发炎在临床当中较为常见，其主要的症状表现为患者的肋骨和胸骨交界处的软骨会出现明显的压痛感，一般是胸部单侧压痛。相对比男性儿童，女性儿童更容易患上肋软骨发炎的症状，且在感觉到疼痛之前患者会出现感冒或病毒性感染的症状，病情严重时胸口处会出现针刺痛感。此外，当患者处于安静状态并进行深呼吸时，疼痛感会明显加剧，且这种疼痛感会不规则出现，严重时会一日出现数次。

3、心脏问题

从某种角度来看，多数儿童的胸痛表现并不是由于心脏因素所造成的，仅有少部分案例是由于先天性心脏病因素而引发胸痛情况，其主要包括主动脉狭窄、冠状动脉疾病、心肌病变等。当患者出现心脏发炎的症状时，也会引发不同程度的心脏疼痛，而这些疾病的主要症状以发热、全身倦怠为主，而胸痛反而不是最为主要的症状。临床统计显示，儿童阶段的患者由于心脏因素所引发胸痛的案例仅占全部案例的4%左右，故家长无需过度担心心脏因素。此外，心源性胸痛的比例更低，但心源性胸痛的发病情况较为复杂，包括心脏缺血、心律失常等因素均有可能引发胸部疼痛，且患者在描述自身症状时普遍不会以“疼痛”进行形容，反而会以压迫感、窒息感进行形容。需要注意的是，当初步预判儿童存在心源性疼痛时，必须通过拍摄胸片、心电图和B超等多种临床综合检查手段的方式进行综合判断，不可仅仅依赖于单项的检测结果对儿童病情作出诊断。

4、严重支气管炎

较为严重的支气管炎及气喘等疾病会因为患者咳嗽症状过强，而致使患者的胸部肌肉或骨骼受到影响，进而出现胸痛的情况，多数患有支气管炎的患者可以通过使用支气管炎扩张剂来缓解症状，而胸痛问题也会随着咳嗽强度和频率的下降而得到缓解。多数情况下，支气管炎所引发的胸痛问题并不强烈，只有在因为气胸所引发的呼吸急促和出现肺动脉栓塞的情况下才会对患者造成剧烈的疼痛感，尽管上述两种症状出现的概率相对较低，但检测时依然处于优先排除位置。

5、肠胃因素

在多数成年人的视野范围之内，肠胃因素与胸痛并无任何联系性，因为肠胃器官主要位于人体的胸部下侧和腹部上侧，多数成年人可以作出准确的判断。然而对于儿童患者而言，肠胃位置与胸部处相近，故其在遇到肠胃疾病时往往会无法准确判断疼痛点的具体位置，且部分肠胃疾病也会引发胸口处的不适感，进而将其解释为胸部疼痛。一般情况下，儿童出现肠胃疾病的时间节点主要集中在饭前和饭后两个阶段，除了一般的肠胃处不适之外，可能会出现胸口灼热、胃酸逆流等情况，多数情况下只要给予其胃药即可在短期内缓解症状。若用药之后儿童的不适感依然存在或更加强烈，则建议家长及时带领儿童前往医院就医诊治。

6、心理因素

在判断儿童胸部疼痛的原因时，心因性疼痛是最难判断的。这种疼痛一般会伴随着儿童的心理问题和情绪问题，尤其当儿童在生活当中遇到困难，如受到老师、家长批评，与同学吵架，不知如何处理人际关系时，心因性疼痛出现的可能性最大。一般情况下，当患者在医院接受完多项检查依然无法判定疼痛的原因，且疼痛感并不强烈的情况下，即可初步判断为是心因性疼痛，这种疼痛通过短期的休息即可自行缓解。

7、过度换气

过度换气症候群经常会出现短暂、不规则、具有尖锐特征的胸部疼痛感，这种疼痛即为过度呼吸所引发的胸部疼痛。当儿童处于过度呼吸状态时，血液中的酸碱程度会出现短期的不平衡，个别情况下也会导致冠状动脉突然性收缩而引发胸部疼痛。这种疼痛出现的概率相对较低，且无需用药治疗，多数患者在向医生描述自己的病情时即可得到正确的诊断。

儿童出现胸部疼痛症状并不是小事，每一位家长都需要给予高度的重视，并根据儿童对于病情的描述进行初步的用药治疗或就医诊治。鉴于儿童胸部疼痛症状具有多样性的特点，且儿童对于病症的描述会与自身的实际情况存在偏差，即便是在无法正确判断病因的情况下，只要确定不是心脏器官出现问题即可。