硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察

硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察

李武 周佼 王晓

新津县妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611430

【摘要】目的：研究分析硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平联合治疗妊高症的临床效果。方法：将118例妊高症患者随机分成常规组（硫酸镁）、研究组（硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平），每组59例。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组红细胞比容、平均动脉压、S/D值、24h尿蛋白均优于常规组（p<0.05）。结论：妊高症患者联合应用硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平治疗的效果更佳，可有效稳定血压，具有极强的解痉作用，有利于疾病预后。

【关键词】硫酸镁；酚妥拉明；硝苯地平；妊高症

妊高症全称为妊娠期高血压综合征，指孕妇妊娠时间≥20周之后出现三大症候群，即水肿、高血压、蛋白尿，其以全身小动脉痉挛为主要病理生理变化，导致人体重要脏器组织由于血氧缺失而受到严重损伤，甚至出血昏迷、心衰、肾衰、抽搐、凝血机制异常等，增大了母婴死亡风险^[1]。临床治疗妊高症的主要原则为降压、解痉、优化血循环及心排血量。经过临床深入实践，发现硫酸镁能够较好的改善妊高症患者预后，解痉、镇静、降压作用十分突出。但是单一用药效果有限，本研究加用了硝苯地平、酚妥拉明，期望能够进一步优化妊高症临床结局，保障母婴安全。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究118例妊高症患者于2019年4月-2020年1月纳入。根据双盲随机对照原则实施分组，即常规组和研究组，各59例。研究组年龄22-38岁，均龄（28.9±4.5）岁；23例经产妇，36例初产妇；妊娠时间30-37周，平均（33.4±2.8）周。常规组年龄23-36岁，均龄（28.5±4.5）岁；22例经产妇，37例初产妇；妊娠时间30-38周，平均（33.5±2.9）周。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

常规组59例给予硫酸镁治疗：选取25%、10-20ml硫酸镁，与5%、100ml葡萄糖混合，在半小时完成静脉滴注治疗；然后再选取25%、60ml硫酸镁+5%、500ml葡萄糖进行静脉滴注，1-2g/h，用药量不得超过25g/d，期间密切观察患者呼吸、膝反射、尿量。坚持用药1周。

研究组59例给予硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平，其中硫酸镁用药方法与常规组一致。选取20mg酚妥拉明+5%、250ml葡萄糖进行静脉滴注，在半小时之内静滴完10mg，然后根据患者实际血压状况合理调整静脉滴注速度；与此同时，予以硝苯地平口服，10mg/次，每日口服3-4次。坚持用药1周。

1.3观察指标

（1）临床疗效评价：收缩压下降30mmHg以上或舒张压降低20mmHg以上，视为显效；收缩压降低<10mmHg以上、舒张压降低<10mmHg以上，视为有效；未达有效、显效标准者，一律视为无效。总体疗效=显效+有效。（2）检测并详细记录每位患者红细胞比容、平均动脉压、S/D值（脐动静脉血流速度比值）、24h尿蛋白^[2]。

1.4数据统计处理

本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。

2.结果

2.1两组临床疗效对比见表1

表1 两组临床疗效对比

2.2两组观察指标对比见表2

表2 两组观察指标对比

3.讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，在我国发病率为9.4%，本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。妊高症主要表现为蛋白尿、血压水平持续过高，部分患者还伴有多功能障碍或多器官损害，给母婴健康带来了严重威胁。目前，硫酸镁是临床防治妊高症的首选药，主要通过抑制中枢系统、外周神经以及扩张血管来达到降压目的^[3]，但是单一用药效果欠佳，本研究加用了酚妥拉明、硝苯地平。酚妥拉明能够对部分α1以及α2受体进行有效阻断或拮抗，进而扩血管，减低外周血管阻力，改善心排出量、血循环^[4]。作为临床中一种比较常用的钙通道阻滞剂，硝苯地平见效快、作用强、选择性较高，主要通过阻滞钙通道，使得平滑肌细胞缺乏Ca2+，进而松弛血管平滑肌，扩张冠脉，优化冠状动脉血流，在血氧不足的情况下增强心肌耐受性，与此同时，还可以促使外周小动脉扩张，减低外周血管阻力，最终获得稳定的降压效果^[5]。本研究观察发现，研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组红细胞比容、平均动脉压、S/D值、24h尿蛋白明显低于常规组（p<0.05）。由此可见，硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平联合治疗方案对于妊高症患者获益更大。

参考文献：

[1] 高娟, 刘梦辉. 妊娠期高血压综合征发病危险因素的病例对照研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2017, 035(004):366-368.

[2] 丁涛, 李凤梅. 妊娠高血压综合征89例临床治疗效果观察与分析[J]. 中国实用医药, 2015(10):169-170.

[3] 陈红. 妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用价值分析[J]. 中国医药科学, 2014(17):144-146.

[4] 卢文静, 李霞. 酚妥拉明与硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者的应用研究[J]. 中国保健营养, 2018, 028(027):35.

[5] 余海亚, 刘展, 等. 硝苯地平对脑出血患者脑损伤保护作用的临床观察[J]. 医学临床研究, 2014, 31(7):1338-1340.