艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑症状对照研究

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑症状对照研究

赵朝庆 李国峰 邹丽婷 李祥海 林正华

聊城市第四人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：对照研究艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑症状的效果。方法：将2018年3月~2019年10月我院收治的104例抑郁症伴焦虑症状患者为例，按照平均分配为原则，将患者份为对照组和观察组，对照组患者使用帕罗西汀治疗，观察组患者使用艾司西酞普兰治疗。对比两组患者的实际治疗效果。结果：观察组与对照组患者治疗总有效率对比，P＞0.05；观察组患者的抑郁和焦虑评分与对照组接近；观察组患者不良反应发生率为15.38%，对照组患者不良反应发生率为40.38%，P＜0.05。结论：抑郁症伴焦虑症状患者的临床治疗使用艾司西酞普兰与帕罗西汀，都可以有效改善治疗效果，但是艾司西酞普兰使用过程中的不良反应更低，临床使用更具有安全性。

关键词：艾司西酞普兰；帕罗西汀；抑郁症伴焦虑症状

抑郁症患者在临床上的表现主要是心情比较低落，如果患者还同时伴有焦虑症状，则病情会更为严重，有的患者在临床上所表现出的焦虑症状甚至会将抑郁症状掩盖起来，对患者的社会功能造成严重影响。药物干预是治疗抑郁症伴焦虑症状的主要方法，但不同的药物治疗效果和安全性也会存在差异性^[1]。艾司西酞普兰与帕罗西汀都在临床上的常用药物，本文针对二者的临床使用疗效和安全性进行分析，具体内容如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组52例患者，男性30例，女性22例，患者年龄23岁~61岁，平均（32.4±10.7）岁，病程2个月~18个月，平均（4.48±1.29）个月。观察组52例患者，男性28例，女性24例，患者年龄21岁~60岁，平均（31.8±11.1）岁，病程3个月~19个月，平均（4.71±1.18）个月。两组患者一般资料无显著统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：HAMD评分高于17分，HAMA评分高于14分；满18周岁且低于65周岁；在接受研究之前患者已经接受抗抑郁药物治疗2周；自愿加入研究。

排除标准：合并分裂情感性精神病、心境恶劣以及双向障碍的患者；使用不少于2周抗抑郁药物联合治疗4周但仍然无效的患者；合并其他严重躯体疾病的患者；妊娠期或者哺乳期女性；合并心脏、肾脏等器官疾病的患者。

1.2方法

对照组患者使用帕罗西汀治疗，口服，早餐后服药，初始剂量为20mg/d，而后随着患者病情变化将使用剂量控制在20mg/d~40mg/d。

观察组患者使用艾司西酞普兰治疗，口服，早餐后用药，初始剂量为10mg/d，而后结合患者的病情变化将用药剂量控制在10mg/d~40mg/d^[2]。

如果患者在治疗期间内睡眠障碍比较严重，则需要使用镇静催眠药物进行治疗，并且使用时间尽量控制在14d之内；在整个研究过程中，不能使用其他心境稳定剂、抗精神疾病的药物以及抗抑郁药物^[3]。

1.3临床观察指标

对比观察两组患者的临床治疗效果，治疗后的抑郁和焦虑情况，并且对比不良反应情况，具体包括恶心呕吐、嗜睡、腹泻、心悸、失眠等。

治疗效果评价：治愈，治疗结束后患者的HAMD评分降低比例不低于75%；显效，HAMD评分降低的比例在50%~74%；有效，HAMD评分降低比例在25%~49%；无效，没有达到以上任何一条标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）/本组患者总数×100%。

抑郁和焦虑情况：使用HAMD量表评价患者的抑郁情况，即低于7分无抑郁，7分~17分之间为疑似抑郁，18分~24分为轻度抑郁，超过24分为重度抑郁。使用HAMA量表评价患者的焦虑情况，即低于7分为无焦虑，7分~17分为疑似焦虑，18分~24分为轻度焦虑，超过24分为重度焦虑。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果

对表1中数据进行分析，观察组患者治疗总有效率为92.31%，对照组患者治疗总有效率为90.38%，P值大于0.05，无显著统计学差异。

表1 对比两组患者治疗效果（n）%

2.2对比两组患者抑郁、焦虑评分

分析表2中数据，观察组患者的抑郁和焦虑评分与对照组接近，且P值均大于0.05，即两项数据对比统计学差异不显著。

表2 对比两组患者抑郁、焦虑评分（±s；分）

2.3对比两组患者不良反应发生率

对表3中数据进行分析，观察组患者不良反应发生率为15.38%，对照组患者不良反应发生率为40.38%，P值0.036，统计学差异显著。

表3 对比两组患者不良反应发生率（n）%

3讨论

抑郁症是比较严重的精神障碍性疾病，有致残性特点，如果患者同时存在焦虑症状，不仅预后效果差，自杀的比例也会随时升高。目前临床上主要采用药物干预的方式对患者实施治疗，常用的药物包括艾司西酞普兰与帕罗西汀。帕罗西汀虽然在临床上也有较好的治疗效果，但患者容易出现过度镇静以及依赖等情况，导致不良反应发生率升高^[4]。艾司西酞普兰据有抗抑郁以及抗焦虑的双重作用，但不会抑制组胺受体、肾上腺素α等物质的作用，见效快、耐受性好、安全性较高^[5]。

本次临床研究结果：观察组与对照组患者治疗总有效率、抑郁和焦虑评分与对照组接近；观察组患者不良反应发生率为15.38%明显低于对照组。

综上所述，抑郁症伴焦虑症状患者的治疗中，使用艾司西酞普兰与帕罗西汀在临床上得到的效果相当，患者的抑郁和焦虑改善情况比较接近，但使用艾司西酞普兰治疗的安全性更高，在临床上更有价值。

参考文献

[1]徐道祥,史惠敏,林小东.盐酸帕罗西汀联合丹栀逍遥丸治疗抑郁症伴焦虑的临床对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(03):321-325.

[2]薛李,田宏,王丽霞.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析[J].解放军医药杂志,2019,31(03):72-75.

[3]王宏杰,朱陵群,马超,徐薇薇,陈冬霞,陈丹丹.疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2470-2472.

[4]徐建龙,陈丽丽,关一旭,张秀双.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑症状的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):220+224.

[5]孙毅,卓越,吕治宇,黄春焱,严卫国.艾司西酞普兰和舍曲林治疗社交焦虑症的疗效和安全性分析[J].中国医药指南,2018,16(10):178-179.