甲状腺癌患者术后 应用延续性护理的价值分析

甲状腺癌患者术后 应用延续性护理的价值分析

郑平

绥芬河市妇幼保健院 黑龙江 牡丹江 157300

摘要：【目的】探讨延续护理在甲状腺癌术后出院患者生活质量中的应用价值。【方法】将本院2018年1月至2019年12月收治的82例甲状腺癌患者按照随机数字表随机分为对照组41例和延续护理组41例。其中对照组实施常规的出院指导，延续护理组在此基础上继续实施延续护理项目，比较两组患者的满意度、遵医性及生活质量差异。【结果】延续护理组患者的满意度、遵医性和总体生活质量均优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。【结论】延续护理能有效提高甲状腺癌术后出院患者的满意度、遵医性及生活质量高。

［关键词］护理工作；甲状腺肿瘤；生活质量 护理效果

Analysis of the value of continuous nursing care in patients with thyroid cancer after operation

Abstract: [Objective] To explore the application value of continuous nursing in the quality of life of discharged patients after thyroid cancer surgery.[Methods] A total of 82 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly pided into the control group (41 cases) and the continuing care group (41 cases) according to the random number table.The control group received routine discharge guidance, while the continuing care group continued to carry out continuing care projects on this basis, and the differences in satisfaction, compliance and quality of life between the two groups were compared.[Results] The satisfaction, compliance and overall quality of life of patients in the continuation nursing group were all better than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).[Conclusion] Continuous nursing can effectively improve the satisfaction, compliance and quality of life of discharged patients with thyroid cancer after surgery.

[Key words] Nursing work;Thyroid tumors;Quality of life nursing effect

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入82例甲状腺癌术后出院患者，根据随机数字表随机分为对照组和延续护理组，每组41例。对照组：男22例，女19例；年龄19～75（39.4５±5.91）岁；文化程度：小学14例，初中15例，高中7例，大学及以上5例；延续护理组：男20例，女21例；年龄17～75（39.2±4.85）岁；文化程度：小学16例，初中17例，高中7例，大学及以上1例；两组患者在性别、年龄、文化程度、甲状腺癌病理类型等方面的差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1延续护理的实施设计成立延续护理专家小组，由院外联部、科主任、临床医师、科护士长、科室随访护士等成员组成，共同制定甲状腺癌术后出院患者延续健康指导的内容。内容主要以图片解释、案例分析、温馨提示、要点总结等患者容易接受的形式展示。在实施延续护理前，专家小组对延续护理组的责任护士进行有关甲状腺癌健康知识以及延续护理专业知识的培训，并要求具有丰富的专科临床经验的护士参与延续护理项目的实施。研究开始后，对照组仅在出院时给予常规出院指导，患者出院后不再实施任何干预措施。延续护理组则在常规出院指导的基础上继续实施延续护理，且延续护理组的责任护士根据每位患者的个人爱好、理解能力等选择面对面指导、讲座培训、电话随访、微信交流等不同形式提供每月一次的延续护理服务，一共实施６次，实施时间共６个月。

1.2.2延续护理的内容设计具体内容主要包括六个方面。①药物服用指导。②饮食指导③运动指导④生活指导⑥定期复查：指导患者出院后１、３、６、１２个月及时回医院复查。

1.3观察指标及判断标准

①患者满意度：为自行设计的调查问卷，共包括２０道题，每道题赋值１～５分，总分１００分。得分越高，代表患者满意度越高。②遵医性：采用自行设计的调查问卷，共包括２５道题，每道题赋值１～４分，总分１００分。得分越高，代表患者遵医性越强。③生活质量：采用由欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）开发研制的癌症患者生活质量评价量表QLQ‐C３０［７］。该量表主要包括功能领域分量表（含躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能５个维度）、总体健康状况分量表、症状领域分量表（含疲劳、疼痛、恶心与呕吐３个维度）及其他单一条目６个，共３０个条目。其中功能领域和总体健康状况得分越高，症状领域得分越低，患者的生活质量越高。该量表总体Cronbach＇sα系数为0.92，具有良好的信度。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0软件对数据进行录入分析。患者满意度、遵医性和生活质量得分等计量资料用（x±s）表示，组间比较选用两独立样本t检验，P＜0.05为具有统计学差异。

２结果

2.1两组患者满意度及遵医性的比较

延续护理组患者的满意度为［（90.34±15.43）vs（67.54±19.32）］和遵医性平均得分［（94.34±12.23）分vs（62.56±10.54）分］高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者生活质量的比较分析在生活质量１５个领域对比观察中，延续护理组患者的总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能和情绪功能平均得分均高于对照组，而疲劳、疼痛、失眠等症状平均得分均低于对照组，组间比较均具有统计学差异（P＜0.05），见表１。

３讨论

延续护理作为一种新的护理模式，以提供连续的信息、服务、治疗关系等优势，对出院患者的满意度、功能康复、治疗依从性等方面产生了重要的影响。本研究引入延续护理方式，探究其对甲状腺癌术后患者生活质量的影响。目前，延续护理已经应用于多种疾病，并取得了较好的效果。江领群学者在延续护理对高血压肾病患者的影响研究中发现，延续护理对增强患者治疗依从性、提高患者满意度方面具有促进作用。本研究结果显示延续护理组患者的遵医性和满意度平均得分均高于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。另外，良好的护患间沟通关系，使得彼此间信任度增加，患者满意度增加。在生活质量方面，本研究调查显示延续护理组患者的总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能和情绪功能平均得分均高于对照组，而疲劳、疼痛、失眠等症状平均得分均低于对照组，组间比较均具有统计学差异（P＜0.05），表明延续护理组患者的总体生活质量优于普通对照组患者。

延续护理能够提供大量的甲状腺癌疾病相关知识，有针对性地指导甲状腺癌术后出院患者进行功能锻炼，积极消除患者的负面情绪，促进患者躯体功能、角色功能、认知功能和情绪自我调节能力的恢复，从而有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]陈婉.延续性护理在甲状腺功能减退中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(21):124-126.

[2]方金赢.延续性护理干预对亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(04):48.

[3]王丽.延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能的影响[J].现代医用影像学,2018,27(07):2557-2558.