督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨

督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨

郭大江 武慧丽 张金侠 王彩悦 董春华 李连弟

迁安市中医医院 河北 迁安 064400

【摘要】目的：分析督灸治疗在早期肾虚督寒型强直性脊柱炎方面的临床疗效。方法：观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。对照组选择柳氮磺胺砒啶进行治疗，观察组在此基础上联合督灸治疗，比较两组患者治疗后的症状改善情况判定临床疗效。结果：研究结果表明，观察组的临床疗效要显著高于对照组，证明督灸治疗配合常规西药治疗方法能够比单纯西药治疗效果更为显著。数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：督灸治疗在早期强直性脊柱炎方面的治疗效果显著，患者的各项生理疼痛改善情况非常明显。

【关键词】督灸治疗；强直性脊柱炎；效果

强直性脊柱炎会伴发关节外部表现，部分严重者会产生脊柱畸形等严重的并发症。该疾病处于中医范畴之内，且我国近年来的发病患者以青年男性为主。当前的主要治疗措施为非甾体抗炎药物，但常用的某些药物对关节病变或早期肾虚型强直性脊柱炎患者的效果并不确切。近年来某些生物制剂的出现将治疗工作带入了一个新的阶段，且中医的作用也得到了有效证实。因此本次研究也旨在探讨督灸治疗配合常规西药治疗可以取得的成果。详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性21例，女性9例，年龄22-59岁，平均年龄（37.1±0.8）岁；对照组中男性22例，女性8例，年龄24-57岁，平均年龄（36.8±0.8）岁。所有患者均符合纽约修订的AS西医诊断分类标准，出现典型的腰痛、僵硬和胸廓活动度低等现象。排除无法提供完整病史或其它脏器功能疾病患者。研究经过伦理委员会批准后执行，患者与家属知晓研究内容并签署知情同意书。

本次研究入选对象在一般资料的对比方面没有明显的差异（P>0.05），数据不具备统计学意义具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用柳氮磺砒啶肠溶片进行治疗，每日剂量为2-3g。

1.2.2 观察组

观察组同样采用柳氮磺砒啶肠溶片进行治疗，每日剂量为2-3g。然后在此基础上进行督灸治疗。督灸具体标准化操作步骤如下：

1.2.2.1施灸部位：取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。 1.2.2.2施灸程序： 1.2.2.2.1选择体位：令患者裸背俯卧于床上； 1.2.2.2.2取穴：医者用拇指指甲沿脊柱凸处按压“十”字痕迹； 1.2.2.2.3施术部位消毒：以75%酒精棉球沿脊柱消毒3遍； 1.2.2.2.4涂抹姜汁：沿脊柱凸部按压“十”字痕迹涂抹姜汁； 1.2.2.2.5撒督灸粉：沿“十”字痕迹撒督灸粉呈线状； 1.2.2.2.6敷盖桑皮纸：将宽10cm长40cm的桑皮纸敷于督脉上； 1.2.2.2.7铺姜泥：把姜泥铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽3cm、高2.5cm顶宽2.5cm、长为大椎穴至腰俞穴之间呈梯形；

1.2.2.2.8放置艾炷：在姜泥上面放置锥形艾炷，艾炷直径如病人的中指中节直径；

1.2.2.2.9点燃艾炷：以线香点燃艾炷的头上、中、下三点，任其自燃自灭；

1.2.2.2.10换艾炷：1壮灸完后再换1壮，连续灸完3壮；

1.2.2.2.11移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥；

1.2.2.2.12轻擦灸处：用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰；

1.2.2.2.13放水泡：灸后约3小时自然起水泡如珍珠，第二天放水泡。放水泡时病人坐位，以75%酒精棉球在水泡表面及其周围消毒3遍后，用消毒针头或1寸毫针沿水泡下缘平刺，泡液自然流出，再以消毒干棉球轻轻滚动按压，使残留的液体充分流出。

注意事项：保暖、适当休息、不能熬夜。

患者每次的治疗时间保持在2h——3h，每月治疗1次，治疗3次为一个疗程。

1.3 观察指标

根据患者临床症状评估标准情况作为临床疗效的判定依据，划分为显效、有效、无效。显效：患者腰臀疼痛、晨僵、夜间疼痛现象有明显好转或完全消失；有效：患者各项症状有所好转，但仍然会部分影响到工作和生活；无效：患者临床症状无好转情况或程度加剧。其中治疗有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

研究数据全部采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以百分比表示计数资料，使用X²检验。以P<0.05时判定数据差异具有统计学意义。

2.结果

研究结果表明，观察组的临床疗效要显著高于对照组，证明督灸治疗配合常规西药治疗方法能够比单纯西药治疗效果更为显著。数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详细数据见下表1所示。

表1 两组患者临床疗效数据对比

3.讨论

强直性脊柱炎属于中医“大偻”范畴，基本病因为先天不足和肾精亏虚，此类患者由于先天禀赋问题导致身体虚弱，外部发病条件为风寒湿热和气血淤积。强直性脊柱炎所导致的病变多见于腰骶部，且气血运行不畅又可以成为主要的致病因素，加重患者的脏器亏虚程度形成恶性循环。

早期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的症状更加隐匿，部分患者并无非常明显的临床症状。通常而言随着病程的进一步推进，部分患者开始出现消瘦或间断低热伴有轻度贫血，但通常症状较轻。由于患者病情发现难度较大，直至产生关节病变或炎性疼痛后才得到关注，因此此类患者在出现轻微症状时就应该引起重视并采取治疗措施。督灸治疗本身作用在于缓解患者腰部或是背部的疼痛、晨僵等现象。此类患者的行动受限明显，且活动范围较小，行走和坐卧都会面临着较大程度的压力。通过督灸治疗方案，可以直接作用于发病部位加强温通效果，让疗效直达病根。脊柱为督脉循行所过之处，采取督灸治疗对于强直性脊柱炎的效果更加突出。督灸本身的材料为艾灸，以艾叶为主要取材，通过燃烧产生热力与近红外光共同地达到治疗效果。与此同时艾灸利用艾本身的药物效应和燃烧产生的温度对患者产生直接或是间接的治疗效果，将患者的病情进一步地进行控制并采取应对措施。

按照现代医学的理论，认为强直性脊柱炎的主要病理机制在于β-内啡肽含量显著降低，导致患者机体出现免疫功能和内分泌机能的紊乱情况，并引起患者出现背部疼痛或活动受限行为。督灸治疗不仅可以在某些炎性指标的控制方面发挥作用，同时还可以发挥平衡免疫机制。本次研究结果表明，观察组的临床疗效要显著高于对照组，证明督灸治疗配合常规西药治疗方法能够比单纯西药治疗效果更为显著。而柳氮磺砒啶肠溶片在某些炎症的治疗过程中可以作为辅助治疗方法而存在，与督灸治疗共同配合可以对患者的治疗过程起到稳定的促进作用。因此在本次研究当中，患者的疼痛情况有着明显的好转趋势。

综上所述，督灸治疗在早期强直性脊柱炎方面的治疗效果显著，患者的各项生理疼痛改善情况非常明显。

参考文献：

[1]督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会[J].娄彦红.风湿病与关节炎.2017(11)：69-71

[2]强直性脊柱炎患者延续性护理的研究进展[J].刘艳艳,孔瑞娜.中国实用护理杂志.2016(23)：1830-1833

[3]自我管理干预在强直性脊柱炎患者中的应用现状[J].王利新.武警后勤学院学报(医学版).2018(04)：362-364

[4]强直性脊柱炎患者应用护理的效果研究[J].武明慧.世界最新医学信息文摘.2016(75)：304

注:“督灸疗法规范化治疗强直性脊柱炎（肾虚督寒证）效果评价”，为河北省中医药管理局计划项目（课题编号：2016249）