健脾四妙汤联合别嘌醇治疗高尿酸血症的临床疗效研究

健脾四妙汤联合别嘌醇治疗高尿酸血症的临床疗效研究

刘贵阳 1　辜勇 2　廖学东 3　黄雪莲 4　蒋传斌 5　王琴 6　王翔霖 7　

1. 四川省眉山市第二人民医院 (仁寿县人民医院内分泌科 ) 四川省眉山市 620010 2. 四川省仁寿县怀仁街道龙滩大道 177号 四川省眉山市 620010

【摘要】目的：分析对高尿酸血症患者使用健脾四妙汤联合别嘌醇治疗的临床疗效。方法：把我院2014年8月至2017年8月接收的97例高尿酸血症患者作为研究对象，使用随机分法分为对照组（48例，仅使用别嘌醇）和观察组（49例，使用健脾四妙汤联合别嘌醇治疗），观察两组的血尿酸指标。结果：在接受治疗后，病患病情均出现好转，但观察组病患的血尿酸指标降低值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：对高尿酸血症患者使用健脾四妙汤联合别嘌醇治疗，其疗效更佳。

【关键词】健脾四妙汤；别嘌醇；高尿酸血症

高尿酸血症指的是在正常嘌呤摄入情况下，两天两次空腹状态下，其血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。这种疾病分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，其发病原因多是尿酸生成过多或排泄减少^[1]。在临床医治中，多采用别嘌醇进行治疗，别嘌醇能够调节身体系统，使尿酸合成减少，降低尿酸浓度和在身体内的沉积。但别嘌醇的副作用对人体的伤害也不小，尤其是对患有肾、肝功能疾病的老人，其常见不良反应有腹泻、呕吐、头痛、手脚麻木乏力严重的情况还会造成脱发、淋巴结肿大等，诱发白内障等。

1 资料与方法

1.1一般资料

把我院2014年8月至2017年8月接收的97例高尿酸血症患者作为研究对象，使用随机分法。其中48例为对照组（男24例，女24例，年龄50.6±4.2，血尿酸水平443.8±5.2μmol/L）仅使用别嘌醇。49例为观察组（男25例，女24例，年龄50.8±4.0，血尿酸水平442.9±5.0μmol/L）使用健脾四妙汤联合别嘌醇治疗。对两组研究对象的一般资料进行分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验的全部流程以告知病患，并取得本人同意。我院伦理委员会对本实验全过程进行监督。

1.2方法

对所有病患都使用别嘌醇治疗。本次实验中所用的别嘌醇片（世贸天阶制药(江苏)有限责任公司，国药准字H20033683）。口服：每日1～2次，一次50mg。视具体情况，每周增加50～100mg，达到每日200～300mg的剂量，每日2～3次。2周检测一次尿酸水平，降至正常水平，保持剂量，仍有增高可加量，但每日最多不得超过600mg。观察组在此基础上再使用健脾四妙汤，其基本方为柴胡15g、半夏15g、甘草10g、陈皮10g、大黄10g、薏苡仁15g、桂枝15g、黄芪10g。煎服，每天1剂。两个月为一个疗程。

1.3观察指标

两组病患的治疗前后血尿酸水平和各项安全性指标以及过敏反应率。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t和（ ）表示，计数资料采用x²检验，并以率（%）表示。差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结果

2.1治疗效果分析

治疗前：对照组血尿酸水平443.81±5.23μmol/L，观察组血尿酸水平442.90±5.06μmol/L（t=0.871,P=0.386）；治疗后：对照组血尿酸水平370.58±15.64μmol/L，观察组血尿酸水平350.83±6.14μmol/L（t=8.217,P=0.001）。

2.2安全性指标分析

观察组病患中过敏率为0，对照组过敏反应为30％。观察组病患安全性指标各项数值均处于正常范围内，对照组则出现异常，如表1 ：

表1 两组病患各项安全性指标比较[μmol/L,]

3 讨论

高尿酸血症指的是在正常嘌呤摄入情况下，两天两次空腹状态下，其血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。高尿酸血症会诱发多种疾病，常见的有尿血酸沉积于关节造成关节炎导致关节变形；尿血酸沉积于肾脏造成肾病、尿结石甚至转化为尿毒症；尿血酸堆积于血管造成动脉血管硬化加大了冠心病、高血压的发病概率。这种常见于中老年的疾病，近年来其年轻化趋势愈加明显。治疗此种疾病需要碱化尿液、使用降尿酸药物^[2]。临床使用较多的药物是别嘌醇。

别嘌醇能够调节身体系统，使尿酸合成减少，降低尿酸浓度和在身体内的沉积。但别嘌醇的副作用对人体的伤害也不小，尤其是对患有肾、肝功能疾病的老人，其常见不良反应有腹泻、呕吐、头痛、手脚麻木乏力严重的情况还会造成脱发、淋巴结肿大等，诱发白内障等^[3]。要预防此种疾病的发生，首先要养成良好的生活习惯，在生活中避免剧烈运动和运动后的损伤，饮食中限制高嘌呤、禁酒，注意控制体重、多饮水等等。本文中所介绍的健脾四妙汤联合别嘌醇治疗高尿酸血症则是一种全新的方法。

从中医药理来讲高尿酸血症多因体肥脾虚，饮食过甘所致。“脾气虚”见于《内经》,《灵枢·天年》中有“七十岁,脾气虚,皮肤枯”。脾胃虚弱含包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷。脾虚为本，而至水湿痰浊，体内淤血浊物积结，需祛湿健脾，以通脉络。健脾四妙汤组方柴胡、桂枝、陈皮、薏苡仁、桂枝、黄芪等。方中黄芪可健脾益气，助脾升清降浊；桂枝疏通全身经脉 ，因其性温不燥，使气血得以畅通，辅之以黄芪则可以提振中气，薏苡仁除筋骨肌肉之湿。诸药共同调畅身体气机，以助病理性代谢产物复归其道，以正常代谢。其辅助别嘌醇，在于抑制其副作用和增加疗效，是一种温和治疗尿血酸过高的良方。这些药物可以很好的做到调理内脏器官的功能，祛湿化痰，控制尿血酸的增高。其在临床上的表现也经过实验研究证明，其治愈率几乎达到百分之百，且不良反应很小，对于预防疾病发生和控制血尿酸指标也有相当的作用，尤其对患有肾、肝疾病的患者来说，这种治疗方式值得一试[4]。

综上所述，在使用别嘌醇治疗高尿酸血症患者的过程中，联合健脾四妙汤可以减毒增效，达到抑制不良反应的作用。

参考文献

[1]那开宪,祝海格,吴涛.高尿酸血症患者服用别嘌醇应注意发生超敏反应综合征的风险[J].首都食品与医药,2020,27(13):5.

[2]张琳,周迎生,魏娟娟等.高尿酸血症患者降尿酸药物的应用及HLA-B~* 5801基因检测的合理性分析[J].中国医药,2020,15(06):886-889.

[3]孙沙沙,洛佳坤,马宇飞等.高尿酸血症与高血压关系的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):321-322.

[4]周丽香.降尿酸药治疗慢性肾脏病合并高尿酸的临床分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(02):162-163.