手术治疗低位肛瘘患者的疗效观察

手术治疗低位肛瘘患者的疗效观察

张振铎

身份证号码： 37078619810828 **** 山东潍坊 261300

摘要:目的是研究混合疗法对轻度肛瘘患者手术治疗的影响。方法是随机分类的，包括2016年4月至2017年4月的100个混合案例。选择期间手术治疗组选择肛门愈合后外阴混合粘膜切口，而手术治疗组选择同期混合内窥镜和肛消融术。手术时间、平均切口愈合时间、手术出血分析确定患者治疗前后疼痛程度、QOL量表值；有麻烦了。因此，同期，手术治疗组、QOL评分、手术时间、平均切口愈合时间、手术出血、并发症和选择手术治疗组占主导地位。P<0.05。结论是，产科瘘管病患者和小面积肛瘘患者的外科手术，如输卵管结扎和肛门切除术等期间手术，取得了良好效果。

关键词:同期手术治疗；混合痔合并低位肛瘘；临床疗效

引言

临床上，痔疮是一种常见的肠道疾病，混合剂约占所有痔疮的20%。它可能导致肛裂和肛瘘等并发症，使森林治疗更加困难，严重影响患者的日常生活。目前，低深度肛瘘合并发热的临床治疗基本上是手术性的，由于一次手术不能产生预期效果，一般需要联合手术治疗，但选择手术等手术的效果仍有待观察据报告，多种选择手术需要很长时间，第二次手术可能会增加病人的创伤，在同一期间手术将产生更好的结果。该研究对100例混合痔进行了低胃肛瘘患者分类，然后对茄子进行了两次手术治疗，以比较森林治疗的效果，如下所示:

1、资料与方法

1.1　一般资料

包括2016年4月至2017年4月，100例混合痔合并低位肛瘘患者随机分组。同期，外科治疗组50例，年龄在23至61岁之间，平均年龄为(49.21±12.78岁)。男性20人，女性30人。选择性外科治疗组50例，23-62岁，平均(49.46±12.21)岁。男性21人，女性29人。

1.2　纳入与排除标准

1.2.1纳入标准经临床确诊为低位肛瘘；拟行手术治疗；无凝血障碍；无严重感染；对本研究知情同意。

1.2.2排除标准合并血液系统传染病者；妊娠期女性；合并恶性肿瘤者；既往有原肛门部手术史者；临床资料不完整者；麻醉禁忌者；合并心、肝、肾等器官功能障碍者；伴有严重意识障碍无法配合本研究者。

1.3方法

两组患者定期接受血液、尿液和心电图等检查。其中，对照组患者被视为一般瘘，全身麻醉，站立侧位，佩戴常规消毒毛巾，用探针检测瘘，切开皮肤粘膜和后侧瘘，检查是否有出血，并包扎伤口观察组的病人进行了内口结扎、大小硬联合麻醉、侧位、肠道清洁、探针探查、内口瘘管定位确认、外口中心圆形切口(直径约1.5厘米)、急性分离管壁及周围组织 将瘘管分为瘘管病，直至括约肌之间的间隙，保留瘘管上皮肤，正常皮下组织，括约肌之间的间隙，弧形切割(约1.5厘米)和分离组织(接触瘘管，使用止血钳) 注射0.9%的氯化钠以强化括约肌瘘的内孔，组织丝线7连接的内孔，通过接缝(3-0可以吸收接缝)穿透内括约肌下部边缘，去除接合下的瘘，括约肌间沟处切口使用1号丝线缝合，止血，使用棉垫加压固定皮桥。两组术后均使用抗菌药物抗感染。

1.4观察指标

（1）记录比较两组患者的围术期情况，包括手术时间、切口愈合时间、瘢痕面积。（2）术后疼痛情况，采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评估两组术后1d疼痛程度，共10分，轻度疼痛≤3分，3分＜中度疼痛＜7分，重度疼痛≥7分。

1.5　统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗前后疼痛程度、QOL量表评分值分析比对

两组治疗前疼痛程度、q或l评价值的比例相似，p>0.05；同期手术治疗组术后疼痛程度及QOL量表评分均优于选择手术治疗组，p<0.05。其中，选择手术治疗组疼痛程度及QOL量表评分为6.12±1。45分和61.15±1.16分，而QOL量表的疼痛程度和评分分别为4.01±0.21分和76.57±1.68分，治疗前手术组QOL量表的疼痛程度和评分分别为6.13±1分。21分和61.21±1.11分，而疼痛程度和QOL量表分数分别为2.00±0.12分和90.57±2.21分。

2.2两组手术的时间、切口平均愈合时间、手术出血分析比对

同期手术时间、切口平均愈合时间及手术出血均优于选任手术治疗组p<0.05。手术时间、切口平均愈合时间及手术出血分别为46.51±2.01min、14.21±0手术时间、切口愈合平均时间和手术出血分别为67.46±5.27min、23.57±0.26d和25.21±0ml。

2.3两组并发症分析比对

同期手术治疗组并发症4%低于择期手术治疗组20%，P＜0.05。

3、讨论

混合物是一种常见的痔疮，林双的症状主要表现为疼痛、痔疮、吞咽、鞍出血等。低位肛瘘融合使林双治疗更加困难。目前，该病人的治疗主要采用输精管切除技术，通过消除内外出血部分，促进肛门的正常身体恢复。肛门手术是保持肛门括约肌功能的传统疗法。但是，混合产科瘘管病患者是否需要选择手术，或者是否需要同时手术，在临床上仍存在争议。研究结果表明，治疗的总体效果、手术时间、术中出血量、住院天数、切口愈合时间、并发症发生率等。结果明显优于对照组(P<0.05)，前者治疗肛瘘，后者治疗输卵管结扎，充分证实同期手术在低位肛瘘混合中的作用，并分析以下优点。①有效避免第二次手术，大大减少患者组织的手术损伤，缩短治疗时间，使患者更容易接受。②实施筛查手术时，部分患者可能会因手术刺激而出现出血和眼疾，并纳入伤口以增加患者疼痛。在同一操作过程中，将同时处理出血核心，以确保无缝肛门开口。

综上所述，对混合痔合并低位肛瘘患者同时进行镇痛和子宫内膜异位症治疗，可以产生预期效果，有效缩短住院和治疗时间，减少术后并发症，治疗效果比筛选和择优治疗更安全可靠，值得临床重视。

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