循证护理在髋关节置换术后早期功能锻炼依从性的研究

循证护理在髋关节置换术后早期功能锻炼依从性的研究

余青梅 ， 张萍 ， 彭小伟 ， 杨静华

广州市南方医科大学南方医院创伤骨科，广东 广州 510515

[摘要] 目的 研究在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性影响。方法 对我院在2017年8月至2019年8月收治的54例患者进行试验研究，根据患者就诊先后顺序将所有患者均分研究组和参考组，每组患者均27人，参考组患者采用常规护理方法干预，研究组患者采用循证护理干预，对比两组患者最终护理效果。结果 经统计学软件分析两组患者术后3d、术后1周以及术后2周进行功能锻炼时疼痛程度，研究组患者三个阶段疼痛值均小于参考组，P＜0.05，统计学分析意义存在；经卡方值检测两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性，研究组患者总锻炼依从性96.3%高于参考组总锻炼依从性74.07%，P＜0.05，统计学分析意义存在。结论 在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性能够起到一定的促进作用，这对于患者恢复健康有着极大的意义，故值得在临床医学中广泛应用和推广。

[关键词] 循证护理；髋关节置换术；早期功能锻炼；依从性

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2020)10-0000-00

Study on compliance of evidence-based nursing in early functional exercise after hip replacement

YU Qing-mei, ZHANG Ping, PENG Xiao-wei, YANG Jing-hua

Department of Traumatology and Orthopedics, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China

Corresponding author:Zhang Ping, zhangping@163.com

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on patients'exercise compliance in early functional exercise after hip replacement.Methods A trial study was conducted on 54 patients admitted to our hospital from August 2017 to August 2019.All patients were pided into the study group and the reference group according to the order of their visits.There were 27 patients in each group,and patients in the reference group Intervention by conventional nursing methods,and evidence-based nursing intervention for patients in the study group to compare the final nursing effects of the two groups.Results The pain levels of the two groups of patients during functional exercise 3 days after surgery,1 week after surgery and 2 weeks after surgery were analyzed by statistical software.The pain values of the three stages of the study group were lower than those of the reference group,P<0.05,statistical analysis Significance exists;the chi-square value tested the compliance of the two groups of patients with hip joint functional exercise after receiving nursing care.The total exercise compliance of the study group was 96.3%higher than the reference group’s 74.07%,P＜0.05,statistical analysis exist.

Conclusion The application of evidence-based nursing in the early functional exercises after hip replacement can play a certain role in promoting the patient’s exercise compliance,which is of great significance for the recovery of patients’health,so it is worthy of extensive application in clinical medicine and Promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Hip replacement; Early functional exercise; Compliance

髋关节置换术就是使用人工假体对疾病或是受到损伤的髋关节进行置换，从而有效缓解患者的疼痛情况，同时帮助患者髋关节恢复以往功能，更有着良好的治疗效果。但是，髋关节置换术患者术后需要接受科学护理，以此促进康复。循证护理主要就是指医护人员在为患者制定康复方案时，将科学研究结果和自身实际经验以及患者实际病情三方面进行充分结合，从而获取患者临床护理对策和方案的证据^[1-2]。基于此，本文对在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性影响进行详细研究，结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 对我院在2017年8月至2019年8月收治的54例患者进行试验研究，根据患者就诊先后顺序将所有患者均分研究组和参考组，每组患者均27人，参考组患者采用常规护理方法干预，研究组患者采用循证护理干预，对比两组患者最终护理效果。本次实验研究中研究组和参考组患者男女性别比例分别是14/13；15/12；另外研究组患儿和参考组患者年龄范围分为是42～70岁；43～71岁，平均年龄范围分别为(55.87±0.35)；(56.35±0.76)。另外，研究组中骨关节炎患者有11人，股骨颈骨折患者16人；参考组中骨关节炎患者有12人，股骨颈骨折患者15人。

注：所有参与本次实验研究患者均已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义(P＞0.05)，因此具有一定的可比性。

1.2方法 参考组患者采用常规护理方法干预，医护人员按照我院髋关节置换术后患者早期功能锻炼要求进行康复指导，主要有责任护士在患者围术期讲述常规内容，直指导患者进行常规训练。

研究组患者采用循证护理干预：(1)确定护理问题：首先医护人员需根据患者术后在进行康复训练后可能存在的问题以及自身以往护理经验总结护理问题，例如：患者术后进行髋关节功能恢复时的初始时间以及每次锻炼的时间和最佳锻炼方法等。(2)检索循证依据：根据所提出的问题，以“髋关节置换术；早期功能锻炼；依从性”作为关键词在中国知网、万网以及维普等多个数据库中进行检测，同时会对依据临床实用性以及真实性进行详细评估，再根据循证护理中的JBI证据的实际推荐级别进行相应的级别认定，最终确定依据。(3)根据循证依据确定锻炼方案：医护人员在对文献资料以及相关证据进行准确评价后就需要在证据的基础上确定患者锻炼方案：研究组患者在进行髋关节置换术后的12h就可以进行相应的功能训练，同时早期的训练时每次训练时间不宜超过30min。另外，在进行实际训练中需要采用循序渐进式锻炼，护理人员逐渐增加患者的锻炼时间以及锻炼强度。同时，由于在进行髋关节功能训练时患者的会存在一定的疼痛现象，对于患者的心理和治疗依从性方面都会产生极大的影响。因此，医护人员需要对患者行适当的心理护理来增加患者治疗依从性。(4)方案实际应用：医院需要积极组织科室相关工作人员进行节段性的功能锻炼培训工作，邀请具有丰富经验的康复专家对我院康复护理人员进行知识培训，培训完毕后需进行考核，合格后方可工作。实际工作中，护理人员可以在患者锻炼前视患者实际疼痛情况适当给予止疼药干预，同时积极维护患者的心理情况，与患者勤沟通，以此充分提升患者锻炼依从性。

1.3观察指标 对比两组患者术后3d、术后1周以及术后2周进行功能锻炼时疼痛程度：利用数字评定量法进行分析，分为无痛(0分)、轻微疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分)；对比两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性，分为完全依从、基本依从和不依从三种，总依从率等于完全依从和基本依从的总和。

1.4数据处理 本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用( ±s)对计量资料两组患者术后3d、术后1周以及术后2周进行功能锻炼时疼痛程度进行对比，结果用t检验；用[n(%)]对计数资料两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性对比，结果用

²检验，如数据差异明显，P＜0.05说明统计学意义存在。

2结果

2.1经统计学软件分析 两组患者术后3d、术后1周以及术后2周进行功能锻炼时疼痛程度，研究组患者三个阶段疼痛值均小于参考组，P＜0.05，统计学分析意义存在，详见表1。

表1 两组患者术后功能锻炼疼痛程度对比( ±s)

2.2经卡方值检测 两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性，研究组患者总锻炼依从性96.3%高于参考组总锻炼依从性74.07%，P＜0.05，统计学分析意义存在，详见表2。

表2 两组患者接受护理后髋关节功能锻炼依从性[n(%)]

3讨论

髋关节置换术对于患者来说能够最大程度的缓解患者的疼痛值，尤其是促进患者髋关节功能恢复方面有着积极作用，例如：患者术后可以正常行走和站立。但是，即便如此，行髋关节置换术患者的术后护理对于患者自身康复来说同时十分重要。循证护理主要是将以往学者的研究或是研究中的证据充分应用到临床实际护理工作中，对于提升临床护理实践工作水准来说有着极大的促进作用。不仅如此，循证护理对于提升护理人员的工作积极性有着极大的意义^[3-4]。

通过本文分析后发现，经统计学软件分析两组患者术后3d、术后1周以及术后2周进行功能锻炼时疼痛程度，研究组患者三个阶段疼痛值均小于参考组，P＜0.05，统计学分析意义存在；这与史娜^[5](2019)对60例髋关节置换术患者中观察组(循证护理组)的术后功能锻炼疼痛程度低于对照组(常规护理组)的研究结果类似。

经卡方值检测两组患者接受护理后进行髋关节功能锻炼依从性，研究组患者总锻炼依从性96.3%高于参考组总锻炼依从性74.07%，P＜0.05，统计学分析意义存在。这与张丽丽^[6](2019)对90例髋关节置换术患者中观察组(循证护理组)的锻炼依从性97.78%高于对照组(常规护理组)80%的研究结果类似。

综上所述，在髋关节置换术后早期功能锻炼中应用循证护理对患者的锻炼依从性能够起到一定的促进作用，这对于患者恢复健康有着极大的意义，故值得在临床医学中广泛应用和推广。

参考文献

[1]张颖,喻薇.循证护理在髋关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].中国临床医学,2017,24(6):951-953.

[2]林金潞,于莹,王光荣.以循证为基础的集束化护理对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果[J].中国基层医药,2019,26(19):2421-2424..

[3]仲玲凤,王雯.对接受全髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者进行循证护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(15):221-222.

[4]赵玉婷,郝龙英,陶建花.循证护理对髋关节置换术患者术后并发症的影响分析[J].心理医生,2019,25(2):261-262.

[5]史娜.循证护理在预防人工髋关节置换术后合并深静脉血栓的应用[J].医学信息,2019,32(8):188-189,192.

[6]张丽丽.人工髋关节护理中应用循证护理模式的效果分析[J].中国保健营养,2019,29(20):249-249.

作者简介：余青梅(1982-)，女，主管护师，E-mail：yuqingmei@163.com。

通信作者：张萍，E-mail：zhangping@163.com。

[收稿日期：2019-12-06][本文编辑：胡丽辉]