针对慢性阻塞性肺疾病患者采取临床护理干预路径的有效性分析

针对慢性阻塞性肺疾病患者采取临床护理干预路径的有效性分析

李朝英，蒋世月，向开巧 *

遵义医科大学第三附属医院 / 遵义市第一人民医院 ， 贵州 遵义 563000

[摘要] 目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病患者采取临床护理干预路径的有效性。方法 选择本院2018年3月至2020年1月接诊收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其划分为干预组与常规组，对比两组临床疗效及满意度。结果 干预组疗效(98.0%)优于常规组(82.0%)(P<0.05)；干预组护理满意度(94.0%)优于常规组(80.0%)(P<0.05)。结论 就慢性阻塞性肺疾病患者而言，临床护理干预路径具备显著的应用效果。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；临床护理；有效性；干预措施

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1002-1949(2020)10-0000-00

Analysis of the effectiveness of clinical nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Chao-Ying,XIANG Kai-Qiao,JIANG Shi-yue

The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University/Zunyi First People's Hospital,Zunyi 563000,China

Corresponding author:Xiang Kai-Qiao，E-mail:xiangkaiqiao@qq.com

[Abstract] Objective To study and analyze the effectiveness of clinical nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods Select 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to our hospital from March 2018 to January 2020 as the research objects,pide them into intervention group and routine group,and compare the clinical efficacy and satisfaction of the two groups.Results The curative effect of the intervention group(98.0%)was better than that of the routine group(82.0%)(P<0.05);the nursing satisfaction of the intervention group(94.0%)was better than that of the routine group(80.0%)(P<0.05).Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease,clinical nursing intervention pathways have significant application effects.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical care;Effectiveness;Intervention measures

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病理机制目前尚不明确，国内学者认为该病与患者吸烟、肺部感染、粉尘吸入过多等因素有关，但该病会严重影响患者的生活及工作。最新研究表明，通过对这类患者实施持续、专业的医疗护理干预措施，能够更好的管理病情，加速病情的恢复^[1]。本文主要研究的是临床护理干预路径在COPD患者内的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2018年3月至2020年1月接诊收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，依照其护理措施，随机将其划分为干预组与常规组，两组患者的基本临床资料无统计学意义(P>0.05)，干预组男女占比为1:1，年龄范围为44～74岁，平均(54.10±2.18)岁，平均病程(3.28±1.09)年；常规组男女占比为31:19，年龄范围为42～76岁，平均(54.60±5.22)岁，平均病程(3.33±0.95)年。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病的诊治进展》诊治标准^[2]；②签署知情同意书。排除标准：①心肝肾功能障碍患者；②精神异常患者；③恶性肿瘤患者；④免疫性疾病患者。

1.2 研究方式

1.2.1 常规组 常规组实施常规护理措施，比如：健康教育、心理干预、用药指导、对症指导等。

1.2.2 干预组 实施临床护理干预路径(Clinical nursing intervention path,CNP)，建立专门的CNP小组，成员包括：主治医师、责任护士、主管护师、护士长等，结合患者的病情，进行全面评估，制定针对性的护理计划，并细化护理工作，依照方案制定相应的日程表。

日程表包括：①入院当日，提供入院指导、介绍病区环境、制度，告知患者注意事项；完善健康教育，提供基础护理和专科治疗，给予饮食指导；②入院后2-4d，监测患者生命体征，观察其变化，实施针对性护理；指导患者应用缩唇腹式呼吸方式，每天进行肺功能练习方式的调整；加强健康知识教育、疏导患者情绪，提供饮食指导；满足患者护理需求，合理调整护理措施。③第5d到出院前1d，巩固基础性护理，分析前面护理缺陷，掌握患者护理需求；提供个性化护理，指导肺功能训练技巧、排痰技巧；积极与患者沟通与交流，讲解该病的药物使用方式，普及该病的注意事项；④出院当日，建立出院指导，纠正患者不良习惯，并告知注意事项；建立回访渠道，借助多渠道方式开展疾病防控管理知识宣传；协助患者办理出院手续。

1.3 评价指标 (1)对比两组患者临床疗效，疗效判定：显效：胸闷、咳喘等临床症状完全消失，痰菌培养结果显示为阴性；有效：相关症状有明显的改善，痰菌培养结果显示菌落有所减少；无效：相关症状未改善甚至恶化，痰菌培养结果显示未改变或增多。(2)对比两组患者护理满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料[n(%)]使用卡方检验，计量资料( ±s)使用t检验，以P<0.05为标准，分析数据统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 干预组显效人数与有效人数高于常规组，整体有效率干预组较高，组间比较有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比 干预组非常满意、满意人数高于常规组，一般满意少于常规组，不满意低于常规组，整体满意度干预组较高，组间比较有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

受到病情进展等因素的影响，会增加慢性阻塞性肺疾病的诊治难度，就部分老年患者而言，慢性阻塞性肺疾病病症会影响患者的生活质量，加剧患者死亡风险

^[3]。文献研究表明，慢性阻塞性肺疾病治疗干预不仅仅要专业药物的控制，还需要实施相应的护理措施，确保护理工作持续、有序进行，提升护理质量，以此改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能^[4]。

临床护理干预路径(CNP)本身是一种综合性较强的护理干预措施，能够细化护理工作，并延伸护理范围，将多种学科医护理念涵盖其中，以此规范化护理方案、科学化护理工作。CNP是将治疗时间作为基础，以实施科学化、个性化的护理措施为基点，以为患者提供优质护理为目标，可全面提升该病的临床疗效^[5]。

慢性阻塞性肺疾病本身非独立疾病，是一项专业的解剖术语，属于慢性支气管炎、其他慢性肺疾病发展得到的结果，受到肺组织终末气管远端的影响，又可划分为不同的疾病类型，但患者多见咳嗽、咳痰，呼吸困难^[6]。部分患者早期无明显的症状，体征也无显著变化，但随着病情的进展，患者会出现胸部病变。为实现诊疗效果的提升，协助患者建立良好的身心状态，更好的配合临床治疗，减少治疗阶段产生的不良反应及情绪，很多医院开始实施针对性的护理。通过为患者提供专业的医学指导，制定相应的康复方案，创设良好的康复环境，可确保患者诊疗期间享受良好的医疗服务，专业的护理服务，减轻病痛带来的折磨，切实改善患者生活质量^[7]。

本文上述研究表明，干预组显效人数与有效人数高于常规组，整体有效率干预组较高，组间比较有明显差异(P<0.05)；干预组非常满意、满意人数高于常规组，一般满意少于常规组，不满意低于常规组，整体满意度干预组较高，组间比较有明显差异(P<0.05)，由此可见，慢性阻塞性肺疾病患者采取临床护理干预路径，具备显著的应用效果，可切实提升患者疗效与满意度，值得推广。

任攀宇^[8]学者研究表明，通过对这类患者实施持续、专业的医疗护理干预措施，能够更好的管理病情，加速病情的恢复。大量资料显示，国内近10年慢性阻塞性肺疾病患者患者发病率不断提升，高达3.95%，60岁以上群众发病率高达15.8%。该病作为常见病种，被判定为呼吸系统的病理改变，其病因与大气污染、吸烟有密切的关系。为促使患者更好的配合临床治疗，促使其保持良好的身心状态，必须要注重护理措施的选择。医者先后推出临床护理路径、优质护理、舒适护理，以期充分挖掘病患潜力，发挥家属作用，打造全方位多元化护理模式，提高治疗效果，规避不良事件，可实现疗效的提升。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者行针对性护理干预效果显著，可推广应用。

参考文献

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[2]赵婷,李文晓,何静,等.慢性阻塞性肺疾病合并梅毒感染的临床特征及护理策略[J].中国性科学,2019,28(10):108-110.

[3]吴琼,郭秀君,李状双,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医临床护理路径的构建[J].护理研究,2019,33(18):3107-3112.

[4]郑玲,奚明昆,彭琴.临床护理路径对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况与生活状态的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):22-24.

[5]陶学霞,徐月花,邵银燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究[J].浙江医学,2017,39(23):2110-2113.

[6]乔文慧.人性化护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病护理中的临床效果[J].山西医药杂志,2017,46(21):2664-2666.

[7]雍荣,孙艳.对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床护理分析[J].健康必读,2019,(36):180.

[8]李凌云,童慧芬,谢媛,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理对其临床指标及经济效益的影响[J].山西医药杂志,2019,48(4):498-500.

作者简介：李朝英(1976-)，女，本科，副主任护师，E-mail:lichaoying@qq.com

通信作者：向开巧(1981-)，女，本科，主管护师，E-mail:xiangkaiqiao@qq.com

[收稿日期：2019-9-11][本文编辑：胡丽辉]