给予异位妊娠患者甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗的临床价值

给予异位妊娠患者甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗的临床价值

杨岸

新邵县酿溪镇卫生院 湖南新邵 422900

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服在异位妊娠治疗中的应用效果。方法 本文所选80例异位妊娠患者均为本院2018年5月至2019年6月接收，依据系统抽样法分组，每组40例，采取单一的甲氨蝶呤治疗的患者为对照组，采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者为观察组，对2组治疗效果、康复进程进行对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（95.00%）比对照组（77.50%）高，差异明显（P<0.05）；住院时间和β-HCG恢复时间方面，观察组均比对照组少，差异显著（P<0.05）。结论 异位妊娠临床治疗过程中，联合应用甲氨蝶呤联合米非司酮，不仅可以及早减轻患者阴道出血、腹痛等临床病症，同时可及早改善患者β-HCG水平，减少住院时间，值得临床采纳与推广。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠

异位妊娠是临床妇科常见、多发疾病之一，异位妊娠近年患病人数越来越多，并呈上升趋势，其对患者生活质量造成显著影响，且影响着患者自身。若治疗不及时，则会对患者生命安全造成威胁^[1]。异位妊娠死亡率较高，在医学技术日益日通的同时，治疗方法不断增多，且发生了明显变化，从手术治疗向药物治疗转变。基于此，本文针对本院接收的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米米非司酮治疗效果进行综合分析，详细内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2018年5月至2019年6月本院接收的80例异位妊娠患者收入本研究中，以系统抽样法为基准分组，对照组（n=40）中，患者年龄最小、最大分别是23岁和38岁（29.32±1.05）岁；观察组（n=40）中，患者年龄最小、最大分别是24岁和36岁（29.28±1.12）岁；临床资料方面，观察组与对照组相比，差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：与异位妊娠临床诊断标准相符；了解研究内容并签署书面同意书；排除标准：具有心理障碍和精神疾病史；合并恶性肿瘤；合并肾脏、心脏、肝脏器官功能障碍。

1.2 方法

对照组：甲氨蝶呤（批准文号：国药准字H14022462；生产厂家：山西普德药业有限公司），肌内注射，每次50mg，每日1次，在治疗第4日和第7日，检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，如果降低幅度在15%以下，则需要持续治疗。

观察组：甲氨蝶呤联合米非司酮（批准文号：国药准字H10983129；生产厂家：华润紫竹药业有限公司）；甲氨蝶呤与对照组相同。米非司酮：每次口服50mg，每日2次，2组均进行为期14日的治疗。

1.3 观察指标

统计80例患者临床治疗效果，并记录康复进程。疗效判定^[2]：①腹部包块、阴道出血及腹痛等临床病症全部消失或者显著改善，经彩色多普勒超声检查提示妊娠包块显著缩小或者消失，血清β-HCG水平下降超过15%，表示显效；②以上临床病症基本缓解，血清β-HCG水平轻微降低，表示有效；③与以上判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0准确分析研究数据，计量资料与计数资料分别采用（ ±s）和率（%）表示，检验值分别是t与x²；P用于两组比较检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果比对照组优，差异明显（P<0.05），详情如下表1。

表1 对比80例患者治疗效果[n(%)]

2.2 康复进程

观察组住院时间、β-HCG恢复时间均较对照组少，差异显著（P<0.05），具体如下表2。

表2 比较80例患者康复进程（ ±s，d）

3 讨论

在医学技术日益提升的同时，异位妊娠早期诊断率不断提高，而且经调查研究发现，超过80%患者出血前便可以确诊，其为早期治疗提供了数据参考，有效降低了手术治疗。药物治疗可以加快患者恢复速度，而且不会发生盆腔粘连，未对生育能力造成影响，与孕龄期妇女生育要求相符。

甲氨蝶呤是一种叶酸抗肿瘤药物，其在以为妊娠治疗中使用范围广。四氢叶酸在机体合成嘧啶脱氧核苷酸及嘌呤核苷酸中具有重要作用，而甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，其可以向四氢叶酸直接作用，并对DNA合成有效抑制，将滋养细胞分离阻断，进而停止胚胎发育，最终诱发其死亡。甲氨蝶呤肌内注射可以加快药物作用起效速度，治疗效果明显，而且该药物可以通过肾脏将药物排除，具有较低的不良反应发生率，不会对未来妊娠流产率造成影响。米非司酮是近年新形成的一种抗孕激素，其主要用于宫内引产、抗早孕，该药物有助于机体孕激素受体水平降低，促进雌激素水平提高，以便孕酮受体活性丧失，不用维持子宫内膜蜕膜化，最终停止胚胎发育^[3]。将两种药物结合在一起，可以在短时间内对滋养细胞DNA的合成进行抑制，使绒毛活力降低，避免黄体生成素水平降低。由研究结果显示，观察组治疗总有效率（95.00%）比对照组（77.50%）高，差异显著（P<0.05）；可见，甲氨蝶呤与米非司酮联合应用，可及早减轻患者临床病症，确保良好的治疗效果；且观察组住院时间和β-HCG水平恢复时间比对照组少，差异明显（P<0.05）；由此分析，予以异位妊娠患者米非司酮与甲氨蝶呤治疗，可加快β-HCG水平恢复速度，以便患者及早恢复健康。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中应用效果明显，其不仅可以减轻患者临床病症，促进治疗效果提高，同时可加快患者康复速度，值得临床采纳与推广。

【参考文献】

[1] 田轶, 李海侠, 广会娟,等. 不同方式肌内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效对比分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(23):342-344.

[2] 王慧. 甲氨蝶呤联合米非司酮对89例异位妊娠患者阴道出血症状的影响[J]. 中国民康医学, 2017, 29(20):32-33.

[3] 刘岱峰. 口服米非司酮联合肌内注射甲氨蝶呤对异位妊娠患者进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(22):68-69.