慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素分析

慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素分析

朱华兵，张轻松，聂佳欢，邓滕波，易星

岳阳市一人民医院 湖南 岳阳 414000

摘要：目的：分析慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素。方法：对我院2018年12月至2019年12月共108例慢性中耳炎患者作为研究对象，根据患者临床症状，分为术前无耳鸣组57例以及术前耳鸣组51例。所有患者均接受鼓室成形术治疗，术后随访6个月，对比手术前后两组患者耳鸣症状及听力变化情况，并分析影响耳鸣的相关因素。结果：术后6个月THI量表评分中功能性、情感性以及严重性评分低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组各项指标对比均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，两组各项指标和术前相比均明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。术前耳鸣组有效40例，无效11例。疾病类型、病程以及是否使用电钻对耳鸣改善均无明显影响（P＞0.05）。结论：鼓室成形术能有效改善慢性中耳炎患者耳鸣症状及听力情况，但疾病类型、病程、是否使用电钻对耳鸣症状无明显影响。

关键词：慢性中耳炎；鼓室成形术；耳鸣；听力变化；相关因素

本次研究探讨了慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力的变化情况，并分析了影响耳鸣的相关因素。具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

对我院2018年12月至2019年12月共108例慢性中耳炎患者作为研究对象，根据患者临床症状，分为术前无耳鸣组57例以及术前耳鸣组51例。术前耳鸣组中男性30例，女性21例，年龄20-59岁，平均年龄（41.48±6.56）岁，病程1-12年，平均病程（5.42±2.44）年，其中左耳23例，右耳24例，双耳4例；术前无耳鸣组中男性33例，女性24例，年龄20-60岁，平均年龄（42.03±6.78）岁，病程1-11年，平均病程（5.31±2.05）年，其中左耳25例，右耳26例，双耳6例。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会批准。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受鼓室成形术，全身麻醉，气管插管，引导患者取仰卧位偏健侧，常规给予消毒铺巾。在患者耳后作弧形切口，

1.3观察指标

①术前、术后6个月观察所有患者耳鸣改善情况，通过耳鸣残障量表（THI）进行评价，包括11项功能性、9项情感性以及5项严重性，满分100分，得分越高表示耳鸣越严重。②术前、术后6个月分别对两组患者进行纯音测试，观察听力变化情况。选取0.5、1、2kHz下的平均听阈表示术前、术后气导（Pre-AC、Post-AC）、骨导（Pre-BC、Post-BC）阈值，分别选择2、4、6kHZ下的平均听阈表示高频骨导听力阈值，术前、术后气骨导差（Pre-ABG、Post-ABG）为气导阈值和骨导阈值之差。③分析影响耳鸣的相关因素。术后6个月耳鸣基本消失或至少降低1个级别为有效；术后6个月耳鸣无明显变化甚至加剧为无效。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1耳鸣改善情况

术后6个月THI量表评分中功能性、情感性以及严重性评分低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 耳鸣改善情况（分， ）

2.2听力变化情况

术前，两组各项指标对比均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，两组各项指标和术前相比均明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。如下表2所示：

表2 两组听力变化情况（ ）

注：和同组Pre-AC、Pre-BC、Pre-ABG相比，^#P＜0.05。

2.3耳鸣改善相关影响因素

术前耳鸣组有效40例，无效11例。疾病类型、病程以及是否使用电钻对耳鸣改善均无明显影响（P＞0.05）。如下表3所示：

表3 耳鸣改善相关影响因素[n（%）]（n=51）

3. 讨论

慢性中耳炎是临床中的常见病，患者发病后临床症状主要表现为长期或间歇性听力下降、流脓、耳内或颅内异响等^[1]。由于慢性中耳炎患者听觉传导通路上存在不正常的电活动，因此耳鸣也是较常见的症状之一^[2]。临床中一般通过鼓室成形术对患者进行治疗，能一定程度上改善患者听力及耳鸣症状，但有研究人员提出手术的耳后切口可能会对耳廓的神经末梢造成影响，延缓听力的恢复速度^[3]。本次研究显示，术后6个月THI量表评分中功能性、情感性以及严重性评分低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组各项指标对比均无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，两组各项指标和术前相比均明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。证明鼓室成形术能有效改善慢性中耳炎患者的听力及耳鸣症状。

慢性中耳炎患者出现耳鸣的主要是听觉系统受到损伤，由听觉中枢、大脑皮层共同参与，因此疾病类型可能会对耳鸣症状造成一定的影响。有研究人员提出，耳鸣病程较短的患者更容易缓解，因为病程较长的患者中枢系统已发生了较大的变化，听觉神经出现病变的几率较高

^[4]。但本次研究显示，术前耳鸣组有效40例，无效11例。疾病类型、病程以及是否使用电钻对耳鸣改善均无明显影响（P＞0.05）。

综上所述，鼓室成形术能有效改善慢性中耳炎患者耳鸣症状及听力情况，但疾病类型、病程、是否使用电钻对耳鸣症状无明显影响。

参考文献

[1]何珍,张滟,张晶,等.慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素分析[J].陕西医学杂志,2018,47(12):1588-1590+1594.

[2]杨学敏. 慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤术后听力不提高原因分析[D].广西医科大学,2016.

[3]欧阳绍基,姚榕威,徐学江,等.慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣变化及影响因素研究[J].中国临床研究,2015,28(08):1068-1070.

[4]刘奔. 慢性化脓性中耳炎开放性鼓室成形术对听力影响的相关因素分析[D].昆明医科大学,2013.