产后检测血清雌激素与孕激素指标在评估抑郁症中的作用

产后检测血清雌激素与孕激素指标在评估抑郁症中的作用

陈永兰

梅州市第三人民医院 广东梅州 514021

【摘要】目的 探究产后检测血清雌激素与孕激素指标在评估产后抑郁症中的作用。方法 本研究共120例研究对象，均为39周以上妊娠，准备入院待产产妇。在产后42d采用爱丁堡抑郁量表进行产后抑郁症筛查。EPDS评分≥13分的产妇为产后抑郁（20例），纳入产后抑郁组，剩余产妇（100例）为正常对照组。所有研究对象均选自2019年1月至2020年6月。分别在产前、产后7d和产后42d放射免疫法测定产妇的血清雌二醇和孕酮。对比分析两组产妇的血清雌二醇和孕激素水平。结果 在产后7d和产后42d，抑郁组产妇的雌二醇和孕酮明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过测定雌二醇和孕酮的水平可以为产后抑郁提供生物学指标，对尽早识别和治疗产后抑郁有一定的指导作用。

关键词：血清雌激素；孕激素；产后抑郁症；作用

产后抑郁症在临床上比较常见，主要是因为产妇在产褥期出现抑郁情绪。该疾病对产妇的身心健康有较大的影响，并且还会影响婴幼儿智力、行为发展以及情绪思维。因此，对产后抑郁症要早发现、早预防和早治疗^[1]。研究显示，分娩前后尤其是产后体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础，受到广泛关注。但是，对产后抑郁症生物学方面的病因研究比较少，并且没有统一的定论^[2]。本研究通过测定与分析产前产后雌二醇和孕酮水平的变化，旨在确定血清孕激素和雌激素水平与产后抑郁症的临床相关性，以期及早识别并指导临床工作者治疗产后抑郁，保障产妇安全渡过产褥期，具有重要的研究意义。以下为详细分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共120例研究对象，均为39周以上妊娠，准备入院待产产妇。在产后42d采用爱丁堡抑郁量表进行产后抑郁症筛查。EPDS评分≥13分的产妇为产后抑郁（20例），纳入产后抑郁组，剩余产妇（100例）为正常对照组。所有研究对象均选自2019年1月至2020年6月。对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄（28.37±3.14）岁；孕次1-3次，平均孕次（1.37±0.24）次。抑郁组产妇年龄21-38岁，平均年龄（28.56±3.31）岁；孕次1-3次，平均孕次（1.62±0.62）次。纳入标准：于产后第 42 天采用爱丁堡抑郁量表进行产后抑郁症筛查，将 EPDS 评分≥13 分且符合诊断标准的产妇判定为产后抑郁；产妇和家属对研究组知情，自愿加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：产妇为产前抑郁症；产妇患有精神疾病；妊娠期间伴有严重器质性病变或内分泌系统疾病。比较年龄和孕次，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象分别于产前、产后7d和42d采用放射免疫法测定血清雌二醇和孕酮水平，即早晨8点抽取产妇的空腹静脉血 5ml，经离心、分离血清后置于‐20℃的环境下保存（不超过 7d）。应用Maglumi 全自动化学发光测试仪（由深圳新产业生物医学工程有限公司提供），通过放射免疫法对雌二醇（E2）以及孕酮（P）水平进行检测，检测所用试剂盒由中国原子能科学研究所提供。

1.3 观察指标

（1）雌二醇和孕酮：比较分析两组产妇产前、产后7d和产后42d的雌二醇和孕酮水平，然后进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价分析两组产妇在产前、产后7d和产后42d的雌二醇和孕酮水平

从表1的结果可以看出，产前，两组产妇的雌二醇和孕酮差异不明显；在产后7d和产后42d，抑郁组产妇的雌二醇和孕酮明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 评价分析两组产妇在产前、产后7d和产后42d的雌二醇和孕酮水平（±s，pmol/L）

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

3 讨论

产后抑郁是产妇一种较常见的临床症状，它既包括发生在产后 7 天内轻度的产后情绪低落或忧郁，也包括产后 2—6 周出现的程度较重的抑郁症^[3]。产后抑郁症是遗传因素、内分泌因素、心理因素、产科及新生儿因素、社会因素等综合作用的结果。产后抑郁症对产妇心理、生理功能都会产生不同程度的影响，会出现产后出血量增加、泌乳量减少等，并且对新生儿也会产生不良影响^[4]。产后抑郁症不仅出现在初产妇，经产妇当中也存在很高的发病率。现如今临床中已经越来越多的研究者，开始加大对产后抑郁症的关注研究。通过探究如何能够及时发现产后抑郁症，并且及时加以干预，对我国临床中产后抑郁症的有效预防，提升母婴健康结局有重大意义。本研究主要探讨产后检测血清雌激素与孕激素指标在评估产后抑郁症中的作用。分析显示，在产后7d和产后42d，抑郁组产妇的雌二醇和孕酮明显低于对照组，说明对雌二醇和孕酮进行检测对产后抑郁症的评估有一定的指导意义。在妊娠期间，孕妇体内的神经内分泌处于高度活跃状态，雌激素、孕激素等的代谢水平较高，刺激中枢神经递质的释放，增强其敏感性，提高中枢神经系统的警觉性，可以对外界刺激做出迅速的反应，促进胎儿的生长^[5]。分娩以后，由于胎盘和胎儿的促释放激素突然撤退，肾上腺皮质激素和性激素水平急剧下降，比例失调，导致神经递质分泌异常，出现大脑兴奋性异常，出现产后抑郁。雌激素可以对递质的释放和神经兴奋性进行调节，发挥抗抑郁的作用，起到调节精神心理活动的作用^[6]。产后雌激素降低，中枢神经系统活性降低，当雌激素水平降低到脑组织最低水平，产后抑郁易感性明显增加。孕激素降低也会导致产妇出现产后焦虑等不良情绪，增加出现产后抑郁的风险。

综上所述，通过测定雌二醇和孕酮的水平可以为产后抑郁提供生物学指标，对尽早识别和治疗产后抑郁有一定的指导作用。

参考文献：

[1]曹梅.测定血清雌激素和孕激素水平对产后抑郁症的临床意义[J].中国医药指南,2019,17(22):74-75.

[2]何吉庆,裘雅芬,俎得学,等.产后抑郁症与血浆中皮质醇及雌孕激素水平的相关性研究[J].中国预防医学杂志,2017,18(4):286-289.

[3]赵欣媛,张建华,张瑾,等. 80例产后抑郁症患者血清雌二醇及5-羟色胺变化分析[J].国际精神病学杂志,2016,43(5):845-847.

[4]聂波.产后抑郁患者血清激素和NE、5-HT的相互关系及与防御机制成熟程度的关联研究[J].标记免疫分析与临床,2019,26(3):412-415.

[5]施雪群,陈健.中西医结合护理管理措施对产后抑郁症患者雌激素与孕激素水平的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(11):99-101.

[6]陈俏凤.氟哌噻吨美利曲辛治疗产后抑郁的疗效及对体内雌、孕激素的影响[J].中国处方药,2019,17(5):65-66.

作者简介：陈永兰，女，1974年7月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东丰顺；职称：妇产科副主任医师；研究方向：主要从事妇产科研究；单位名称：广东省梅州市第三人民医院；科室：妇产科；