贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值

贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值

李娜

哈尔滨市穆斯林医院 150001

摘要：目的：探讨并分析血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的临床价值。方法：选择我院2016年1月～2017年1月收治的贫血患者92例，将其临床资料进行回顾性分析。结果:地中海贫血组与缺铁性贫血组MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb高于缺铁性贫血组，RBC、MCV、RDW低于缺铁性贫血组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论:血液检验红细胞参数可有效反映贫血情况，在鉴别诊断缺铁性贫血与地中海贫血方面临床价值较高，有推广价值。

关键词：血液；检验；红细胞参数；贫血 

ABSTRACT: Objective: To explore and analyze the clinical value of erythrocyte parameters of blood test in differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia. Methods: 92 patients with anemia admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. Results: There were significant differences in MCHC, RBC, MCV, RDW, MCH and Hb between thalassemia group and iron deficiency anemia group (P < 0.05); MCHC and Hb in thalassemia group were higher than those in iron deficiency anemia group, while RBC, MCV and RDW in iron deficiency anemia group were lower than those in iron deficiency anemia group (P < 0.05). Conclusion: Hematological parameters can effectively reflect anemia, and have high clinical value in differential diagnosis of iron deficiency anemia and thalassemia.

Key words: blood; test; erythrocyte parameters; anemia

贫血是一种高临床发病率，即红细胞计数减少，通常血液疾病较少。长期贫血患者容易出现失眠，头晕等症状。人体红细胞体积减少可能与各种疾病的影响有关。贫血的临床症状包括常见的贫血类型：地中海贫血，溶血性贫血，缺铁性贫血和出血性贫血。临床情况可能是人红细胞中红细胞数量的减少。如果超过正常范围的下限，则可能发生贫血。血液中的红细胞可以负责各种受体，导致体积减小。随着贫血症的增加，对患者产生重大影响。地中海贫血和缺铁性贫血是贫血监测的主要类型，临床血液学结果与结果相似，使得临床诊断和鉴定的类型变得困难。尽管临床筛查方法已被用作贫血症鉴别诊断的金标准，但昂贵并且操作条件有限且无法促进。验血也是一种常见的临床方法，其益处快速简便。这是一种更准确有效的方法，用于确定受试者是否患有贫血和贫血，减少临床诊断和治疗中的错误，并为公众提供更有效的治疗。现选取贫血患者92例与健康人50例，分析血液检验红细胞参数的鉴别诊断价值。  1资料与方法 1.1一般资料 本次研究对象来源于我院2016年1月～2017年1月收治的贫血患者92例，均合并程度不一的乏力、食欲不振症状，并确诊为贫血。按照贫血类型分组，其中缺铁性贫血患者44例，其诊断标准为血常规检测发现转铁蛋白饱和度在20%以下，红细胞压积在30%以下，存在缺铁性贫血斑，且血红蛋白（hemoglobin，Hb）在110 g/L以下；其中男24例，女20例，年龄18～64岁，平均年龄（37.5±8.2）岁。地中海贫血患者48例，诊断标准为HbA2在3.5%以上或2.5%以下，异常Hb带出现；其中男26例，女22例，年龄为19～62岁，平均年龄（36.2±7.4）岁。另选取同期于我院开展健康体检的健康人50例设为对照组，其中男26例，女24例，年龄为18～60岁，平均年龄为（35.4±5.9）岁。3组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2检测方法  采集3组研究对象清晨空腹状态下2 mL外周静脉血，在EDTA-K2抗凝管中放置，混匀抗凝剂与血液标本后用全自动血液分析仪检测。检测内容包括Hb、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、RDW（red cell distribution width红细胞分布宽度）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）及红细胞计数（red blood cell，RBC）。

2结果

地中海贫血组与缺铁性贫血组MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb高于缺铁性贫血组，RBC、MCV、RDW低于缺铁性贫血组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组MCH水平比较差异无统计学意义（P<0.05）。血液检验红细胞参数检测诊断38例为地中海贫血，确诊率为79.2%；诊断35例为缺铁性贫血，确诊率为83.3%。两组确诊率比较差异无统计学意义（x2=0.184，P>0.05）。

3讨论 贫血患者的临床症状主要由中枢呼吸区缺氧缺血引起的贫血，心悸引起的呼吸困难和呼吸困难引起。长期贫血会导致身体不断发展，导致心率异常，心力衰竭，严重疾病，甚至危及生命的患者。贫血还可引起胃肠道反应，例如胃肠不适，消化不良和厌食。一些女性患者可能有月经症状，可能导致严重的内分泌损伤。因此，贫血患者应尽快在临床上确诊，以改善其预后。血液成分检测主要检测血液中的有形细胞，反映各种全身性疾病，是临床诊断疾病的基本检测方法。体内血液中红细胞的总量低于正常值，贫血的严重程度主要分为Hbg水平和急性和慢性贫血的进展率，小细胞被分类为4型贫血，大细胞性贫血分为大小和形状。有四种类型的细胞性贫血：正常大小取决于发育机制，但这些已经提到过，在此不再赘述。世界卫生组织（WHO）报告说，世界上贫血的发病率为25％或更高。贫血是所有血液疾病中最高的，因此建议进行早期诊断和治疗。人体缺铁性贫血的主要原因是体内铁的不断减少，导致体内长期缺铁，血红蛋白合成功能逐渐减弱，体内细胞逐渐减弱。红细胞的质量和形态反映在不同的参数中，RDW用于确定红细胞和细胞的分散。细胞大小的差异越大，对红细胞的损害越大，细胞质量表明血红蛋白合成受阻。在实践中，必须注意设备尽可能准确和准确。由于铁是人体造血功能的组成部分，缺铁会导致缺铁性贫血。缺铁性贫血是指大多数患者铁代谢水平的各种原因。数值也代表不同的数据，平均血红蛋白红细胞，平均细胞体积和药物的常用方法。红细胞的体积分布、平均数量和平均血红蛋白浓度是该疾病的常见诊断标准。科学研究表明，检测患者血液中的红细胞参数不仅可以提高准确性。本病的诊断也为靶向贫血治疗提供了依据。外周血检测是经济的测试，这种方法既方便又安全。患者的血液检查需要仔细决定何时何地抽血，并保持所有相关测试和血液采集装置清洁和规律。缺铁和贫血主要是由于球蛋白消耗和铁在体内和人体内合成血红蛋白的能力。长期缺铁后，铁是人体必需的微量元素，是细胞色素，血红蛋白，肌红蛋白的主要成分，是二氧化碳，氧气交换，运输和组织呼吸等呼吸酶的一部分，这促进了β-胡萝卜素向维生素A和锶的转化。胶原蛋白合成更快，促进血液中的脂质转运并改善血液中的脂质转运。由于人体不稳定性已从铁中发生变化，体内铁的铁含量发生变化，从而改变了红细胞的数量和大小。含铁骨髓，包括贫血，检测到患者无法明确确定贫血的类型。贫血形式的临床关注度不高，由于检测技术的局限性，难以诊断贫血。测试和诊断已经确立，但是以贫血症的形式决定血液检查是值得的。您还可以了解患者的病史，家族史，营养状况，贫血，并了解月经和贫血的原因。缺铁性贫血增加机体对铁的雪球量，或因机体铁利用障碍或吸收降低降低Hb合成量，故而MCH、Hb及MCV水平均降低。本组结果表明缺铁性贫血组Hb明显低于对照组与地中海贫血组（P<0.05），MCV与MCH明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，血液检验红细胞参数可有效反映贫血情况，在鉴别诊断缺铁性贫血与地中海贫血方面临床价值较高，有推广价值。

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