研究成人股骨头坏死应用 CT和 MRI检查的诊断效果

研究成人股骨头坏死应用 CT和 MRI检查的诊断效果

吴汉星

莱西市中医医院 放射科 山东 莱西 266600

【摘要】目的：研究成人股骨头坏死实施CT和MRI检查的诊断效果。方法：选取我院接收的48例股骨头坏死患者为研究对象，根据检查方法随机分为CT组和MRI组，每组各24例病例，比较两组的确诊结果及诊断效能。结果：MRI检查的阳性检出率高于CT检查的阳性检出率（P＜0.05）；MRI诊断效能中灵敏性、特异性和准确性均高于CT检查（P＜0.05）。结论：在成人股骨头坏死诊断中应用MRI检查方法，灵敏性、特异性和准确性更高，有助于临床更准确的确定治疗方案。

【关键词】股骨头坏死；CT检查；MRI检查

股骨头坏死在临床中属于常见的一种骨科疾病，患病后，患者的髋关节有明显的的疼痛、活动受限等情况，对于该疾病多采用手术治疗，为此术前开展疾病的诊断对于患者治疗方法的确定有直接的影响，具有重要的意义。CT检查和MRI检查是目前临床中常用的诊断方法^[1]，为判断两者的诊断效果，本文对选取的48例股骨头坏死患者为研究对性分别实施应用，并取得了一定的成效，现总结为下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2019年5月至2020年5月，研究对象为我院接收的股骨头坏死患者48例，所有患者均有不同程度的髋关节功能受限、周围关节活动受限、关节疼痛、间歇性跛行、下肢酸软无力等症状；均经手术确诊为股骨头坏死，排除了合并髋关节畸形、其他骨关节疾病；精神障碍；合并免疫系统疾病患者。本次研究中男性患者28例、女性患者20例，年龄为35-70岁，年龄均值为（52.5±3.67）岁，病程为3个月至24个月，病程均值为（13.5±2.87）个月，双侧坏死22例、单侧坏死26例。所有患者均知情同意本次研究。

1.2治疗方法

CT检验方法，用美国 排螺旋CT扫描仪，实施检查时，指导患者保持仰卧体位，将管电压、管电流调整为130KV和50mAs，层厚为5mm。对准患者的髋臼顶端和股骨小转子水平位实施扫描，首先实施薄层扫描。随后取碘海醇370mgI/ml浓度的碘海醇对比剂经肘部静脉注射后开展增强扫描。获取图像后对结果实施软件处理。并由经验丰富的2名医生阅片进行诊断。

MRI检验方法使用德国的 磁共振扫描仪进行检查，将体部阵线圈，层间距、层厚分别配备为5mm、1mm，找准患者的双侧髋关节以此开展冠状位和横断面位的扫描，扫描序列为 快速自旋回波序列和 快速自旋回波序列，获得检查图像后由经验丰富的2名医生阅片实施诊断^[2]。

1.3观察指标

比较两组的确诊结果及诊断效能。以手术病理诊断结果为参照，其中诊断效能有特异性、灵敏性和准确性，真阳性（a）、假阳性（b）、真阴性（c）、假阴性（d），具体计算方法为：灵敏性为 ；特异性为 ；准确性为

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件处理，用率表示确诊结果及诊断效能， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者确诊结果对比

经手术病理诊断结果，有38例为股骨头坏死，其余10例排除股骨头坏死。CT检查组中，阳性36例、阴性12例，以手术病理诊断结果为参照，真阳性33例、真阴性3例、假阳性5例、假阴性12例，阳性检出率为91.7%； MRI检查组中，阳性40例、阴性8例，以手术病理诊断结果为参照，真阳性35例、真阴性3例、假阳性5例、假阴性5例，阳性检出率为87.5%，两组对比，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者诊断效能对比

CT检查组中，灵敏性为91.7%（33/36）、特异性为41.2%（7/17）、准确性为83.3%（40/48）；MRI检查组中，灵敏性为92.1%（35/38）、特异性为50%（5/10）、准确性为93.8%（45/48）,两组对比存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨头坏死致病因与患者受到外部撞击、骨质疏松及骨折等因素有关，致使股骨头血液循环受阻，引发股骨头缺血性坏死，患病后对患者的身心健康带来的负面影响较大。临床主张开展对股骨头坏死实施手术治疗，但是为了确定治疗方案，需要在术前明确患者的病情诊断。

研究显示，MRI检测方法的准确度、特异度和敏感度与CT检验相比更高（P＜0.05），表示MRI检查在成人股骨头坏死诊断的效果优于CT检查。影像学检查为临床判断股骨头坏死的主要方法，常用方法为MRI和CT检查，CT操作简单，作为一种无创影像学技术，通过对患者病灶位置实施薄层扫描和增强扫描方法获得检查图像，能够清晰的显示病灶，且具有较好的空间和实践分辨率。以仪器自带的处理软件对原始图像结果处理，建立了病灶的三维图像，更有助于医生诊断。在CT诊断中，股骨头坏死的表现有股骨头变形、股骨小梁增粗和星芒征

^[3]。

MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够对病变位置实施多序列扫描获得多个平面的检查图像，进而清晰的显示了患者病灶情况。该检查方法不会对患者带来电离辐射影响，具有良好的安全性。MRI检查图像中股骨头坏死表现为 股骨头前上源信号高， 股骨头前上缘信号低^[4]。

综上，实施MRI检测方法能够提高股骨头坏死患者的早期诊断效果，其在诊断效能中，灵敏性、特异性和准确性均高于CT检查，从而为临床制定有效的治疗方法提供了参考，可在临床中大力借鉴。

参考文献：

[1]曾果.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值探究[J].首都食品与医药,2019,26(15):86-87.

[2]高艳山.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断的临床价值[J].医疗装备,2019,32(14):30-31.

[3]李静,韦人瑞,刘芦笙,等.成人股骨头坏死早期诊断中应用CT与MRI检查的价值评估[J].现代医用影像学,2018,27(06):1921-1922.

[4]刘润新.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].中国农村卫生,2018，11(14):1.