比索洛尔与中药三参三七蛭琥颗粒结合治疗冠状动脉心肌炎的效果与安全性分析 

比索洛尔与中药三参三七蛭琥颗粒结合治疗冠状动脉心肌炎的效果与安全性分析 

谢应威 [1] ，李如成 [2] ，陈坚华 [3]

[1] 广宁县坑口镇卫生院 广东肇庆 526337 [2] 广宁县人民医院 广东肇庆 526300 [3] 广宁县中医院 广东肇庆 526300

【摘要】目的 分析比索洛尔与中药三参三七蛭琥颗粒结合治疗冠状动脉心肌炎的效果与安全性。方法 入组39例冠状动脉心肌炎患者，于2018年6月-2020年5月就诊，以就诊顺序分为研究组（20例）和对比组（19例）。对比组单独应用比索洛尔治疗，研究组以此为基础增加中药三参三七蛭琥颗粒治疗。对比分析两组用药疗效及安全性。结果 观察组治疗有效率（90.00%）高于对比组（63.16%）（P<0.05）。治疗后，观察组患者血沉指标与肌钙蛋白I指标均降低，且低于对比组（P<0.05）。两组用药不良反应无显著差异（P<0.05）。结论 比索洛尔联合三参三七蛭琥颗粒治疗冠状动脉心肌炎，疗效确切，安全性高。

关键词:冠状动脉心肌炎；比索洛尔 ；三参三七蛭琥颗粒

心肌炎是指心肌本身受到病原菌侵袭而导致的炎症病变，也有可能是由于物理、机械性因素的导致的心肌炎症病变。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是冠脉出现狭窄或者堵塞后，引发心肌供血能力不足而引发的一系列疾病。虽然两种疾病的治病机理不同，但前者持续发展，会引发后者，导致患者心肌功能受损，心功能不断下降^[1]。为了提升患者心功能，需要采取对症治疗方式，从促进冠脉血管重建、恢复心肌供血以及防止心室重构等方式开展治疗。本研究将比索洛尔与中药三参三七蛭琥颗粒联合应用于冠状动脉心肌炎的治疗中，观察其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组39例冠状动脉心肌炎患者，于2018年6月-2020年5月就诊，以就诊顺序分为研究组（20例）和对比组（19例）。研究组，男14例，女6例，年龄45-77岁，中位63.44岁。对比组，男12例，女7例，年龄46-78岁，中位64.02岁。纳入标准：患者经影像学及心内膜心肌组织活检诊断为心肌炎，累及冠状动脉。排除标准：其他类型心脏病者；合并其他全身性重大疾病者；肝肾功能异常者；对本研究药物不耐受或过敏者；曾参加过该类药物实验者；妊娠期及哺乳期女性；急性心肌炎患者。两组基线资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组单独应用比索洛尔（生产厂家：岳阳新华达制药有限公司，批准文号：国药准字H20173037，规格型号：5mg*12片）治疗，每天1次，每次2.5mg。观察患者病情改善情况，每2周增加2.5mg用药量，最高剂量为每天7.5mg。并采用阿司匹林肠溶片（生产厂家：合肥久联制药有限公司，批准文号：国药准字H34021217，规格型号：0.3g*100片）治疗，每晚服用，0.1g/次。

1.2.2 研究组

研究组在对比组基础上联合中药三参三七蛭琥颗粒治疗。该方药组成为，红参、丹参、玄参、绞股蓝，三七、水蛭、琥珀各3g。药物磨粉后制成中药颗粒^[2]。每天2次，每次服用上述药量。连续服用4周后，以上方药中，红参剂量调整为5g，其余方药用药剂量和用药方法不变。对于气虚、阴虚者，可将红参改为西洋参，用药剂量为6g。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组治疗效果。显效：治疗后，患者炎症反应消失，心绞痛、心力衰竭等症状消失，实验室检查均恢复正常；有效：治疗后，患者上述指标及实验室检查结果均有进行性改善；无效：患者上述指标均未有改善或病情反复。有效率为显效率及有效率之和。

1.3.2 对比两组患者实验室指标改善情况。实验室指标采用心肌损伤标志物进行评估。分别检测患者血沉指标及肌钙蛋白I指标。

1.3.3 统计两组用药不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析数据。以（ ±s）表示计量资料，检验值为t值，以n（%）表示计数资料，检验值为卡方。P<0.05，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率（90.00%）高于对比组（63.16%）（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者实验室指标改善情况

治疗前，两组患者血沉指标及肌钙蛋白I指标无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组患者血沉指标与肌钙蛋白I指标均降低，且低于对比组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者实验室指标改善情况（ ±s）

2.3 两组用药不良反应比较

观察组发生1例头晕，对比组发生1例呕吐，两组不良反应无显著差异（X²=0.000,P=1.000）。

3 讨论

心肌炎一般是由病原菌所引发的局部或者弥散性心肌病变。该疾病发作时，会导致患者出现心力衰竭以及心绞痛等疾病。若不及时采取治疗措施，可能引发冠状动脉狭窄或者堵塞，导致冠心病的发生。心肌炎可导致患者心脏反复收缩扩张，刺激冠状动脉血管及神经，引发冠脉痉挛，导致心肌缺血。比索洛尔是一种临床常用β受体阻滞剂，可通过选择性的抑制肾上腺素与β1受体结合，发挥保护心肌功能的作用^[3]。但该药物长期用药可引发患者头痛、头晕、过敏反应。为了寻找更加安全的治疗方法，本研究采取中西医结合方式治疗冠状动脉心肌炎。

中医学将心肌炎纳入“胸痛”、“心痹”的范畴，中药三参三七蛭琥颗粒，是中医专家袁今奇研制的一种用于治疗心肌病的中药方剂。袁先生对心肌病的发病原理进行了细致的分析，认为该疾病多由心气虚、心血瘀阻导致^[4]。因此，将红参、丹参、玄参、绞股蓝，三七、水蛭、琥珀等方药配伍，共同制成三参三七蛭琥颗粒，用于心肌炎的治疗中。方药中，红参、玄参有进补元气、滋阴清热、保护心功能的作用。其中含有的皂苷成分，对于冠脉供血不足以及心律失常疾病有极高的调节作用^[5]。而丹参及三七有活血化瘀、促进冠脉血液循环作用，且可有效活化血小板。水蛭具有消癓作用。绞股蓝有健脾、解毒、活血化瘀的作用。而琥珀有凝气安神、行气血的作用。诸药联合应用，可有效的促进心肌功能恢复，配合比索洛尔治疗，可有效改善心肌炎症状，促进疾病转归^[6]。

研究结果显示，观察组治疗有效率（90.00%）高于对比组（63.16%）（P<0.05）。这说明联合用药治疗效果比单独应用索洛尔用药疗效更佳。治疗后，观察组患者血沉指标与肌钙蛋白I指标均降低，且低于对比组（P<0.05）。患者血沉及肌钙蛋白I指标有明显改善。这两项指标是炎症严重程度以及心肌损伤的提示指标，指标的改善，证实联合用药对患者心肌炎症反应及心肌功能均有缓解作用。且两组未发现严重不良反应，表明联合用药安全性高。

【参考文献】

[1]袁洪文,王新莉,李朕,等.三参三七蛭琥颗粒联合比索洛尔治疗冠状动脉心肌桥的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,v.16(6):16-18.

[2]代国方,杜廷海.益气复脉中药膏方联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏60例[J].中医研究,2017,30(6):21-23.

[3]马小青.阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(9):1412-1415.

[4]文建宏.富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J].医药前沿,2018,8(15):199-200.

[5]孙超.参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J].中国保健营养,2019,29(18):264-264.

[6]陈天海,刘凯东,谭丽英.伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响[J].中国医药科学,2019,9(13):36-38.

作者简介：谢应威，男，1967年12月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东省广宁县；研究方向：主要从事心血管诊治研究；职称：内科主治医师；单位名称：广东省广宁县坑口镇卫生院；科室：内科；