清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

于小禹

黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨 150822

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取清金化痰汤联合西药的治疗效果。方法：选择在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各20例，对照组给予西药治疗，观察组给予清金化痰汤治疗，比较两组疗效及中医证候积分变化。结果：观察组显效12例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组显效5例，有效9例，无效6例，总有效率70%，P<0.05。治疗后，观察组、对照组中医证候积分分别为（5.8±1.7）分、（13.5±2.3）分；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，值得临床应用。

关键词：清金化痰汤；西药；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病为常见病、多发病，急性加重期患者的症状加重，对患者生活质量带来严重影响，严重时危及患者生命安全。近年来中医治疗慢性阻塞性肺疾病取得了显著进展，清金化痰汤具有清热润肺、止咳化痰的功效[1]。本研究采取清金化痰汤联合西药的方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月~2019年9月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例患者为研究对象，入选患者符合西医《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，结合患者的症状、实验室检查等确诊；符合中医《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》的诊断标准；患者自愿接受本次研究，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能障碍患者、依从性差患者、资料不全患者、中途退出本次研究患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各20例，观察组男13例，女7例；年龄49~72岁，平均（56.7±3.6）岁；病程3~12年，平均（6.4±2.4）年；对照组男12例，女8例；年龄48~75岁，平均（57.2±3.1）岁；病程2~12年，平均（6.3±2.7）年；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予西药治疗，给予患者盐酸莫西沙星联合噻托溴铵粉雾剂治疗，噻托溴铵粉雾剂产地为正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字为H20060454，经口吸入，每日1次；莫西沙星片产地为拜耳医药保健有限公司，国药准字为J20150015，每次1片，每日1次；疗程为2周。观察组给予患者清金化痰汤联合西药治疗，西药的药品、用法用量和对照组完全相同；同时给予患者清金化痰汤治疗，药物组成包括橘红5g、苏子10g、桃仁10g、桔梗10g、浙贝母10g、知母10g、栀子10g、桑白皮12g、茯苓12g、黄芩10g、甘草6g，水煎服，取汁200mL，分两次服用，每日1剂，疗程为2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的中医证候积分变化情况及疗效。①中医证候及分：参照尼莫地平法进行量化，主症在0~6分之间，次症在0~3分之间，分值综合代表中医证候积分，分值高表示症状严重。②疗效判定：显效：患者各项症状、体征明显好转，中医证候积分相比治疗前减少70%以上；有效：患者各项症状、体征有所改善，中医证候积分相比治疗前减少50%~70%之间；无效：患者各症状、体征无改善，甚至发生恶化，中医证候积分相比治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采取SSPS23.0统计学软件处理，计量资料应用均数加减标准差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验；P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效12例，占60%；有效6例，占30%；无效2例，占10%；总有效率90%；对照组显效5例，占25%；有效9例，占45%；无效6例，占30%；总有效率70%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组中医证候积分比较

治疗前，观察组、对照组中医证候积分分别为（25.4±3.8）分、（24.9±3.5）分；差异不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组、对照组中医证候积分分别为（5.8±1.7）分、（13.5±2.3）分；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床比较多见，随着我国老龄化加剧，其发病率有所上升，该病在急性期多和肺部感染有关，对患者的生活质量带来严重影响，甚至危及生命安全。西医在治疗上多以改善患者症状为主，长期效果不够显著，主要由于西药对慢性阻塞性肺疾病的靶点单一，加上患者易出现药物依赖性[2]，导致效果不佳。随着中医研究的不断深入，中医治疗慢性阻塞性肺疾病得到显著效果，该病属中医“喘证”、“肺胀”等范畴，中医认为该病为肺气不利、脾失运化、痰浊内生、肺气虚弱、或复感外邪等导致症状发生[3]，在急性期主要以清肺化痰、降逆平喘为主，方中橘红能够理气化痰、知母可养阴清热，浙贝母、桔梗能够清热涤痰、桑白皮、栀子、黄芩能够清泻肺火、茯苓可健脾利湿，诸药合用达到清热润肺、化痰止咳之功效，来改善患者症状。本结果显示，观察组总有效率90%；对照组总有效率70%，P<0.05。治疗后，观察组、对照组中医证候积分分别为（5.8±1.7）分、（13.5±2.3）分，P<0.05。充分表明了清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，有效改善患者症状，值得临床应用。

参考文献

[1] 鱼涛,魏亚东,赵梅梅,等.加味清金化痰汤配合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺病及对肺功能的影响[J].陕西中医,2015,(4).409-410.

[2] 樊顺军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中清金化痰汤联合西药的应用分析[J].中国保健营养.2019,(25).1662-1663,1702.

[3] 王春凤.清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].四川中医.2019,(8).1972-1973.