全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用评价

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用评价

王秀梅

黑龙江省伊春市友好区人民医院 153031

　　【摘 要】目的：分析全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学运用于血常规检验中的效果及价值。方法：对本医院收入及予以血常规检验的184例受检者开展调查分析，选取时间是2017年2月至2019年11月，对全部受检者均采取全自动血细胞分析仪检测及血涂片细胞形态学检测，研究检测结果。结果：184例受检者中，采取全自动血细胞分析仪检查呈现阳性占据37.50%，血涂片细胞形态学检查呈现阳性占据28.80%。将血涂片细胞形态学检查结果作为金标准，全自动血细胞分析仪检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是92.45%、84.73%、71.01%、96.52%。结论：在血常规检验中采用全自动血细胞分析仪检测及血涂片细胞形态学检测均可获得良好效果，需要依据受检者的实际状况及临床需求合理选取检测方法。  　　【关键词】全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规检验  　[Abstract] Objective: to analyze the effect and value of automatic hematology analyzer and blood smear cell morphology in blood routine examination. Methods: a total of 184 patients were investigated and analyzed. The selected time was from February 2017 to November 2019. All the patients were tested by automatic hematology analyzer and blood smear cell morphology. The results were studied. Results: among 184 patients, 37.50% of them were positive by using automatic hematology analyzer, and 28.80% of them were positive by using blood smear cell morphology. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 92.45%, 84.73%, 71.01% and 96.52% respectively. Conclusion: in the routine blood test, the automatic blood cell analyzer and blood smear cell morphology can achieve good results. It is necessary to select a reasonable detection method according to the actual situation and clinical needs of the examinee.

[Key words] automatic blood cell analyzer; blood smear cell morphology; blood routine test

　血常规检验为临床血常规指标检测的常用方式，可以了解红细胞数目、白细胞数目、血小板数目改变情况，有助于疾病的诊断及治疗。血常规检验方式比较多，全自动血细胞分析仪检测方法、血涂片细胞形态学检测方法是临床血常规检验中比较常用的两种方式，各存在一定优势和不足[1]。本文将本医院予以血常规检验的受检者纳入分析资料，探究全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学实施在血常规检验中的效果与意义。  　　1 资料与方法  　　1.1 基础资料  　　将2017年2月至2019年11月本医院收入及予以血常规检验的184例受检者（选自2016年2月至2018年11月）归入研究资料，男性和女性之间比例是95比89，年龄上限80岁，年龄下限21岁，其年龄均值为（48.63±2.45）岁。受检者均接受全自动血细胞分析仪检查及血涂片细胞形态学检查。  　　纳入标准：（1）受检者自愿参加研究；（2）受检者需要接受血常规检验；（3）受检者或受检者家属在医院下发的知情同意书上面予以签字。  　　排除标准：（1）受检者的配合性比较差；（2）受检者的依从性比较差；（3）受检者存在认知障碍；（4）受检者存在沟通障碍；（5）受检者存在精神疾病或精神异常。  　　1.2 方法  　　全自动血细胞分析仪检查方法：收集受检者3毫升到5毫升肘静脉血作为检测标本，采取枸橼酸钠实施抗凝处置，对血液标本按照800转/分钟的转速实10分钟离心处理，获得上清液，血液标本需要于室温下4小时之内完成检测，采取全自动血细胞分析仪开展测定，对测定结果予以详细记录。  　　血涂片细胞形态学检查方法：收集受检者3毫升到5毫升肘静脉血作为检测标本，添加抗凝试管内，将血液标本混合均匀，予以瑞氏法染色处理，之后按照45度斜角推片制作厚薄适中的血涂片，将血涂片放在显微镜下观察，了解血液标本的血小板数目、白细胞数目、红细胞数目等，对测定结果予以详细记录。在检测过程相关操作需要保证严格无菌，且将检测结果和受检者实际状况予以比较，如果出现检测结果和受检者实际状况不符现象，需要对受检者再次收集血液样本实行血涂片细胞形态学测定。

1.3 相关指标  　　分析采取全自动血细胞分析仪检查及血涂片细胞形态学检查的血常规检验结果，并将血涂片细胞形态学检查结果作为金标准，研究采取全自动血细胞分析仪检查血常规的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。  　　1.4 判断标准  　　全自动血细胞分析仪检查阳性判断标准：全自动血细胞分析仪出现机器报警；全自动血细胞分析仪检查阴性判断标准：全自动血细胞分析仪未出现机器报警。  　　血涂片细胞形态学检查阳性判断标准：细胞大小、细胞分类、细胞形态、细胞数目等指标中任一项出现异常；血涂片细胞形态学检查阴性判断标准：细胞大小、细胞分类、细胞形态、细胞数目等指标中无一项出现异常。  　　2 结果  　　2.1 采取全自动血细胞分析仪检查及血涂片细胞形态学检查的血常规检验结果  　　184例受检者的血常规检验结果中，采取全自动血细胞分析仪检查呈现阳性有69例，占据百分数是37.50%（69/184），阴性有115例，占据百分数是62.50%（115/184）；血涂片细胞形态学检查呈现阳性有53例，占据百分数是28.80%（53/184），阴性有131例，占据百分数是71.20%（131/184）。  　　69例全自动血细胞分析仪检查呈现阳性受检者中，仪器提示原始细胞有3例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有1例，阴性有2例；仪器提示未成熟细胞有13例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有6例，阴性有7例；仪器提示异型淋巴细胞有10例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有6例，阴性有4例；仪器提示核左移有18例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有13例，阴性有5例；仪器提示有核红细胞有3例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有2例，阴性有1例；仪器提示嗜酸性粒细胞增多有7例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有7例，阴性有0例；仪器提示嗜碱性粒细胞增多有2例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有2例，阴性有0例；仪器提示单核细胞增多有13例，其中，血涂片细胞形态学检查结果为阳性有12例，阴性有1例。采取血涂片细胞形态学检查呈现阳性共有49例，阴性共有20例。  　　115例全自动血细胞分析仪检查呈现阴性受检者中，血涂片细胞形态学检查结果为未成熟细胞阳性有1例，核左移阳性有1例，异型淋巴细胞阳性有1例，有核红细胞阳性有1例。采取血涂片细胞形态学检查呈现阳性共有4例，阴性共有111例。  　　2.2 采取全自动血细胞分析仪检查血常规的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值  　　将血涂片细胞形态学检查结果作为金标准，全自动血细胞分析仪检查的灵敏度是92.45%（49/53），特异度是84.73%（111/131），阳性预测值是71.01%（49/69），阴性预测值是96.52%（111/115）。  　　3 讨论  　　血常规检验可以对受检标本开展血小板检测、血红蛋白检测、红细胞检测等，得到检测结果之后，综合考虑受检标本中相关细胞形态、细胞数目等为疾病的临床诊断提供一定参考，对疾病临床治疗和预后分析存在指导意义。血常规检验常用方法有全自动血细胞分析仪检查法、血涂片细胞形态学检查法等，而且，近年来，全自动血细胞分析仪检查法在临床血常规检验中的应用更为广泛。  　　全自动血细胞分析儀检查法是依据光学相关原理、电学相关原理等检查细胞形态及细胞数量等，判定细胞形态以及细胞性质等是否出现异常，比如，健康者淋巴细胞数目相对稳定，出现病毒感染的时候其淋巴细胞数目明显提高，全自动血细胞分析仪则可以将其检出并进行反映[2-3]。全自动血细胞分析仪还可以区分出淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞等，将异常淋巴细胞以及巨大未成熟细胞予以检出。全自动血细胞分析仪检查方法相关操作比较简便，可以重复检查，且能够于比较短的时间内将有关检查操作完成，诊断准确率比较高，全自动血细胞分析仪采取仪器开展相关指标检测，能够规避人工失误现象，具有比较高的检验稳定度，适宜应用于大样本检测中[4-5]。然而，血细胞存在多变性以及复杂性，全自动血细胞分析仪对细胞形态的识别能力欠佳，容易出现一定误诊现象。受检者实际状况存在差异性，相关血液细胞形态也有可能具有不同。采取全自动血液细胞分析仪实施血常规检验的时候可以对多数对胎儿有较大不良印象，容易造成血氧供应不足，严重时可导致胎儿死亡，另外常伴有严重瘙痒，可造成孕妇产生食欲不佳、恶心、呕吐等问题，不利于营养支持工作的开展，且会导致产妇抵抗力的降低。  　　目前在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症上仍然缺乏具有针对性的特效药物，一般采用地塞米松联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸干预，但疗效并不理想，且存在一定的毒副作用。在对妊娠期肝内胆汁淤积症病因的研究上，目前已经较多，大多学者均认为其与产妇雌激素含量增加，引发肝内胆汁酸代写障碍而引发，在血清胆汁酸浓度较高的情况下，可造成血氧供应不足，进而容易诱发不良妊娠结局。徐英芳， 杜洁等研究表明[3]，可在传统药物治疗的基础上，联合熊去氧胆酸干预，能够有效减少胆汁酸分泌，有助于改善肝功能。熊去氧胆酸副作用小，常用于胆结石、胆汁性肝硬化等疾病的治疗，效果较好，可减少胆汁的分泌量。熊去氧胆酸具有较强的亲水性，为双羟基胆汁酸，研究表明，熊去氧胆酸在作用于人体后，可与人体肝内源性胆汁酸产生竞争作用，能够有效起到保护患者肝脏细胞的作用，可减少胆汁的分泌。本次研究中，实验组在三药联合治疗后，其实验组瘙痒评分低于对照组，代表采用该药物，可明显缓解患者的瘙痒症状，有助于提高患者住院期间的舒适性。在TBA、ALT、AST指标的对比上，其水平明显优于对照组，P<0.05，代表该药物有助于改善患者肝功能。另外实验组剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染及围生儿死亡发生率明显低于对照组，P<0.05，产后出血量少于对照组，新生儿Apgar评分，分娩孕周明显高于对照组，P<0.05，代表使用该药物能够有效改善患者的妊娠结局，有助于促进患者体内的胆汁排除，与上述研究一致，代表该方案应用价值显著。综上所述，在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床治疗中，采用地塞米松、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸三药联合治疗方案效果明显优于对地塞米松、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗方案，在临床治疗时，可在常规治疗的基础上，联合使用熊去氧胆酸，以缓解临床症状，改善妊娠结局，保障母婴安全。另外，田辉， 雷莹娟等研究中，采用中西医结合的方式，从疗效分级的角度，对比了熊去氧胆酸联合抗胆瘀汤与常规西医治疗的临床疗效，有效率高达92.3%，但受病例限制，本次研究未开展有关对比研究，为此后期仍需积累病例资料，验证中西医联合用药的临床疗效，以此制定更为有效的用药方案。  　　参考文献  　　[1] 谷小梅. 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（23）：5895-5897.  　　[2] 何渊. 腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响[J]. 医学信息， 2016， 29（15）：79-80.  　　[3] 徐英芳， 杜洁. 熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（8）：1646-1648.  　　[4] 田辉， 雷莹娟， 葛静. 熊去氧胆酸联合抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响[J]. 中医药导报， 2016（5）：86-89.