奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效

徐秀梅 韩陆

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘 要】 目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选择2017年6月-2019年6月治疗的上消化道出血的患者86例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组给予奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上联合奥美拉唑治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较总有效率和不良反应率。结果：两组患者经过1周治疗后，观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为86.05%。观察组治疗效果明显优于对照组，两组治疗效果比较有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将奥曲肽联合奥美拉唑用于上消化道出血的治疗效果好，患者满意度高，有效降低临床不良反应率的发生，值得推广应用。

　　【关键词】 奥曲肽;奥美拉唑;上消化道出血;疗效分析

　[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of octreotide combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 86 patients with upper gastrointestinal hemorrhage treated from June 2017 to June 2019 were selected as subjects and randomly pided into control group (n=43) and observation group (n=43). The control group was treated with octreotide, while the observation group was treated with omeprazole on the basis of the control group. After treatment, the effect of the patients was evaluated and the total effective rate and adverse reaction rate were compared. Results: After one week of treatment, the total effective rate of the observation group was 97.67%, while that of the control group was 86.05%. The treatment effect of the observation group is obviously better than that of the control group, and the comparison between the two groups has statistical significance (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Octreotide combined with omeprazole is effective in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage, has high patient satisfaction, effectively reduces the incidence of clinical adverse reactions, and is worthy of promotion and application.

[Key Words] Octreotide; Omeprazole; Upper gastrointestinal hemorrhage; Efficacy analysis

　 上消化道出血的最常见的原因就是消化性溃疡，并且居溃疡病出血的首位。消化性溃疡的发病原因和年龄、生活习惯、个人卫生以及家族史都有一定的关系[1]。临床上，对于消化性出血的主要治疗方式是进行药物治疗，由此达到抑制胃酸和保护胃粘膜的目的[2]。奥曲肽就是最常见抑制生长类药物，应用最为广泛的。奥美拉唑对于消化道出血有着很好的抑制胃酸和促进止血的作用，并且静脉滴注用药的效果相对于口服的效果更加明显。因此，本文以病例随机对照展开，探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择2017年6月-2019年6月治疗的上消化道出血的患者86例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组男18例，女25例，年龄（21-66）岁，平均（38.25±8.53）岁，出血时间为12-48h，平均（16.7±3.9）h。观察组男21例，女22例，年龄（22-61）岁，平均（37.54±6.31）岁，出血时间为11-37h，平均（13.7±2.5）h。

　　1.2 纳入、排除标准

　　纳入标准：（1）符合消化性出血的临床诊断标准。（2）研究课题经过我院医学伦理委员会批准，且获得患者及家属同意。（3）年龄在18-68歲之间。

　　排除标准：（1）曾进行胃切除手术患者。（2）妊娠哺乳期患者。（3）消化道畸形。（4）患者对于治疗的依从性较差者，不依从治疗或者中途更改方案者。

　　1.3 方法

　　对照组：给予使用奥曲肽注射液治疗。每次（国药准字：H20040407 规格：1ml：0.1mg  北京四环制药有限公司）0.3mg，用50mg生理盐水稀释，进行静脉注射，24小时维持，病情好转后改为皮下注射，每次0.1mg，每日3次。

　　观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑治疗（奥一明，江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20163100）40mg+生理盐水250ml，每日2/次，8-12h以此，病情严重者2次/日，两组患者均接受5d连续治疗，两组患者同时口服止血药物（8mg，100ml去甲肾上腺素盐水、凝血酶）治疗[3]。

　　1.4 观察指标

　　（1）两组治疗后临床效果比较。（2）两组治疗后不良反应发生率指标比较。

　　1.5 统计分析

　　采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1  两组治疗后临床效果比较

　　两组患者经过1周治疗后，观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为86.05%。观察组治疗效果明显优于对照组，两组治疗效果比较有统计学意义（P<0.05）。

　　 2.2 两组治疗后不良反应发生率指标比较

　　观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　由于近年来生活水平的提高和生活方式的改变，临床上记录胃病的患者越来越多，主要原因都是由于不规律的饮食以及不好的生活习惯导致消化性溃疡出血的症状，对于胃溃疡出血患者的主要的治疗方式是进行药物治疗以及内镜下止血治疗，奥曲肽可以抑制胰腺酶的分泌，减少并发症，奥美拉唑可使患者的胃内的PH值快速升高，促进血小板的凝集，从而提高了止血效果[4]。因此，在上消化道出血的治疗过程中，除用奥曲肽治疗外，奥美拉唑起到了很重要的作用。本研究中，两组患者经过1周治疗后，观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为86.05%。观察组治疗效果明显优于对照组，两组治疗效果比较有统计学意义（P<0.05）。虽然在治疗上有一定的效果，但是往往因为止血不彻底也会导致患者有一系列的不良反应，严重威胁患者的生命安全。本研究中，观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此看出，加强奥美拉唑的治疗，让患者能够更积极面对疾病，配合医护人员更好的进行治疗。

　　综上所述，将奥曲肽联合奥美拉唑用于上消化道出血的治疗效果好，患者满意度高，有效降低临床不良反应率的发生，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1] 颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，v.38（12）：91-93.

　　[2] 李韦韦，楚建杰，胡冬梅，等.某院国产和进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志，2018，38（4）：440-442，449.

　　[3] 乔月芹，许洪伟，王青，等.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（6）：483-485.

　　[4] 吴多新，任少琳，蔡笃雄，等.泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的安全性和有效性研究[J].中国医院药学杂志，2018，38（14）：96-98+112.