护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对生活质量的影响

护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对生活质量的影响

郭玉涵

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者采取护理干预效果及其对生活质量的影响。方法 本次研究74例老年慢性阻塞性肺疾病患者均为本院2018年9月-2019年12月接收，随机分为两组，对比各组肺功能及生活质量评分。结果 在肺活量（FVC）、用力呼气量占肺活量比率（FEV₁/FVC）及1s患处的最大气量（FEV₁）方面，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）；在生活质量评分方面，研究组均较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病临床治疗、护理期间，通过开展综合护理方案，不仅可以改善患者肺部功能，使其呼吸困难等临床病症减轻，同时有助于日常生活质量提高，值得临床推广、采纳。

【关键词】肺功能；老年；慢性阻塞性肺疾病；综合护理；生活质量；常规护理

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on the quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 74 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were randomly pided into two groups from September 2018 to December 2019, and the scores of lung function and quality of life were compared. Results in FVC, FEV 1 / FVC and FEV 1, the difference was statistically significant (P < 0.05); in quality of life score, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion during the clinical treatment and nursing period of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, the comprehensive nursing program can not only improve the pulmonary function of patients, reduce their dyspnea and other clinical symptoms, but also improve the quality of daily life, which is worthy of clinical promotion and adoption.

[Key words] pulmonary function; elderly; chronic obstructive pulmonary disease; comprehensive nursing; quality of life; routine nursing

慢性阻塞性肺疾病是老年人多发疾病之一，其从一定程度上对老年人正常的呼吸系统造成损伤，临床特征以气流受阻为主，症状包括呼吸困难、频繁咳嗽、气促及咳痰等【1】。气道受阻，经过长时间发展，有些患者为可逆性，并合并气道高反应性，该病降低了患者日常生活质量，同时也对其劳动力造成影响。当前，在疾病死亡因素中占据第4位【2】。本次研究主要针对2018年9月-2019年12月本院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者采取综合护理干预效果进行分析，以下是具体报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年9月-2019年12月本院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者74例纳入至本次实验中，随机分为两组，对照组（n=37）中，有22例男患，15例女患；年龄62岁-78岁，均值（67.85±5.31）岁；研究组（n=37）中，有20例男患，17例女患；年龄64岁-77岁，均值（67.79±5.28）岁；在临床基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方案：于患者入院后，密切监测患者各项生命体征指标，并进行常规雾化吸入、吸痰，为患者提供舒适、温馨的治疗环境，分泌物清理等。

1.2.2 研究组

综合护理方案：①护理评估：于患者入院后，准确评估患者病情，以便更好的开展临床护理工作；②饮食干预：饮食干预的目的是增强患者自身免疫能力、抵抗能力，促进自身机体能力的提高，增加高维生素、高蛋白等流质食物摄入量，确保身体营养均衡；禁止辛辣刺激性食物摄入；严禁吸烟、饮酒；秉持少食多餐原则，并告知患者多喝水，避免便秘现象的发生【3】；③氧疗干预：予以低流量吸氧，将氧流量控制在每分钟1.5-2.0L间，调整氧浓度为28-30%，吸氧期间，确保鼻导管通畅。吸氧过程中，必须将氧浓度调整好，防止过高浓度造成中毒事件，实现肺功能及血流动力学改善目的【4】。④呼吸肌功能练习：叮嘱患者进行胸式呼吸、腹式呼吸及缩唇呼吸等，每日3次，每次进行10次。与此同时，开展全身性呼吸体操，也就是先前倾呼气、平静呼吸等，后双手压腹呼吸，平局上肢吸气，最后，双手压腹、平伸上肢呼气，蹲位及抱头呼气等，以上操作完成后，实施平静呼吸、腹式缩唇呼吸，每日2次，上午、下午各1次【5】。⑤出院指导：告知患者加强院后休息的关注，持续运动，保持乐观心态。

1.3 观察指标

准确记录各组肺功能、生活质量评分。肺功能指标包括FVC、FEV1/FVC及FEV₁。生活质量判定依据为SF-36，指标包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、活力和总体健康，分值越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0准确处理本次实验结果，计量资料的表示方法为（ ±s），以t值检验，两组比较采用P值检验，如果P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肺功能指标

研究组FVC、FEV1/FVC及FEV₁均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

表1 对比两组肺功能指标（ ±s）

2.2 比较两组生活质量评分

在生活质量评分法方面，研究组均同对照组相比偏高，差异有统计学意义（P<0.05），如下表2：

表2 对比两组生活质量评分（ ±s，分）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病之一，该病通常伴有咯痰、咳嗽及呼吸困难等临床病症，针对存在上述病症者，应及早到医院诊治，防止病情加重，延缓疾病恢复【6】。现阶段，关于慢性阻塞性肺疾病诱发因素尚不清楚，大部分医学研究人员认为其与患者长时间吸烟有关【7】。患者自入院开始治疗后，护理工作便发挥着重要作用。常规疾病治疗过程中，过于注重疾病自身，并未加强对护理的关注，造成患者康复时间增加，无法取得最佳治疗效果。但是，现在在治疗的同时联合综合护理方法，包括饮食干预、出院指导、呼吸肌功能锻炼及氧疗干预等，有助于患者及早恢复健康。饮食干预有助于自身免疫、抵抗能力提高，确保营养均衡；呼吸肌锻炼针对全身进行锻炼，在疾病康复中具有重要作用【8】。在患者符合出院标准后，便可回家继续治疗，在此期间，由护理人员为患者讲解出院后应注意的问题，防止出院后其他因素作用导致疾病复发。由本次实验结果分析，研究组FVC、FEV1/FVC及FEV₁均显著优于对照组（P<0.05）；可见，综合护理方法的开展，指导患者有效排痰、吸氧，有助于改善患者呼吸困难，确保呼吸通畅，从而达到肺功能改善目的；在躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、活力和总体健康评分方面，研究组均较对照组偏高，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，予以老年慢性阻塞性肺疾病患者综合护理方案，让患者感受到源于医护人员的关爱，进而主动配合医护人员工作，在短时间内恢复健康，促进自身生活质量的提高。

总而言之，综合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病治疗、护理中应用效果明显，在临床病症及肺功能改善的同时，有助于生活质量提高。

参考文献  　　[1] 俞茹云，林 彬，程若莺，等.慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察[J].重庆医学，2018，47（9）：1285-1287.  　　[2] 陈燕.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：25-28.  　　[3] 刘红兵，刘莹，卢云娟等.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及生活质量的影响[J].西部医学，2016，28（1）：127-129.  　　[4] 吴海燕，张建薇.穴位按摩对老年慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（11）：132-133.  　　[5] 罗艳华，康建会，岑慧红等.社区老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].广东医学，2015，（8）：1252-1256.  　　[6] 沈桂芝.人性化护理干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：165-166.  　　[7] 程春梅，刘晶.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：72-74.

[8] 滕方艳. 全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（27）：98-98