影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理体会

影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理体会

赵冬影 迟磊 刘丽娜 任雪

大庆市人民医院 163316

　　【摘 要】目的：探讨分析影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理要点。方法：回顾分析我院2018年3月至2019年5月就诊的50例腹膜透析患者作为本次的研究对象，比较腹膜透析患者在护理前后的营养不良、腹膜炎以及心功能衰竭的发生率。结果：实施护理后，50例研究患者中营养不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例数明显减少，营养不良的患者减少了18例，腹膜炎的患者减少了7例，心功能衰竭的患者减少了6例，与护理前比较有明显差异，p小于0.05。结论：针对腹膜透析患者，结合影响患者生活质量的因素进行针对性的护理措施后，能够有效降低患者不良事件的发生率，提高患者的生活质量。  　　【关键词】腹膜透析患者;生活质量;影响因素;护理要点  　[Abstract] Objective: To explore the factors influencing the quality of life of peritoneal dialysis patients and the key points of nursing. Methods: a retrospective analysis of 50 peritoneal dialysis patients in our hospital from March 2018 to may 2019 as the study object was made to compare the incidence of malnutrition, peritonitis and heart failure of peritoneal dialysis patients before and after nursing. Results: after the implementation of nursing, the number of malnutrition, peritonitis and heart failure patients in the 50 patients was significantly reduced, the number of malnutrition patients was reduced by 18, peritonitis patients were reduced by 7, heart failure patients were reduced by 6, which was significantly different from that before nursing (P < 0.05). Conclusion: for peritoneal dialysis patients, combined with the factors affecting the quality of life of patients with targeted nursing measures, can effectively reduce the incidence of adverse events, improve the quality of life of patients.

[Key words] peritoneal dialysis patients; quality of life; influencing factors; nursing points

　临床中，越来越多的慢性肾功能衰竭患者选择的临床治疗措施是腹膜透析，随着医疗技术的不断发展，腹膜透析液的生物相容性也在改善。腹膜透析的目的是提高患者的生活质量和生存率，观察慢性疾病患者临床治疗效果的一个重要指标是生活质量[1]，在本次研究中，选取我院2018年3月至2019年5月50例接受腹膜透析患者作为本次的讨论对象，分析影响患者生活质量的因素并做出相应的护理指导，现具体结果如下：  　　1 资料与方法  　　1.1 腹膜透析患者的基本资料  　　选择我院2018年3月至2019年5月收治的50例腹膜透析患者作为本次的研究对象，原发病慢性肾小球肾炎患者有24例、慢性梗阻性肾病患者有8例、糖尿病肾病患者有7例、高血压患者有7例、狼疮性肾炎患者有4例。其中，男性患者有27例，女性患者有23例，最小年龄的患者有18岁，最大年龄的患者有74岁，平均年龄有（45.41±1.38）岁。医护人员评估筛选出有营养不良的患者28例，8例心功能衰竭患者，10例腹膜炎患者。  　　1.2 方法  　　50例慢性肾功能衰竭患者均接受腹膜透析的治疗。影响患者生活质量的因素有应用状态、心功能等，护理人员指导患者及家属采取干预性护理措施，提高患者的生活质量。  　　护理措施：①早期肾功能衰竭患者摄入的蛋白质含量较少，终末期患者摄入的蛋白质含量进一步减少，腹膜透析患者会丢失大量的氨基酸和蛋白质，导致患者更容易出现负氮平衡;因此，医护人员可以通过电话或者微信等方式针对患者的不同情况建立针对性的饮食指导和计划，及时调整患者的饮食计划，发放腹膜透析患者的健康宣传手册，让患者及家属了解更多的营养知识，每次的腹膜透析治疗会导致患者丢失5-15g的蛋白质，因此，患者每天摄入0.8～1g/kg的蛋白质;②发生心功能衰竭的原因较多，如腹膜透析患者的肾功能下降，水盐的摄入以及透析不能做出及时调整，可以引起心力衰竭;肺部感染会引起心力衰竭，因此主要的护理措施是治疗后嘱患者双下肢下垂，取端正位;密切监测患者的血压变化;鼓励患者，低氧流量吸入，使患者尽量保持镇静的状态;同时提高透析液的浓度，增加腹透液剂量、缩短留置的时间;加强利尿强心、降压和抗炎平喘的冶疗，加强病情观察及水盐控制教育[2-3];③因腹膜透析时间的延长，无菌观念减弱，出现腹膜炎的机率会增加，因此，医院要加强对护理人员的培训考核。在患者入院时，应该进行培训并进行相应的考核，培训的主要内容是换液时的无菌知识以及遇到问题采取的解决方法等，讲解腹膜炎出现的原因及危害性，加强患者及家属的重视。  　　1.3 观察指标 比较腹膜透析患者在护理前后的营养不良、心功能衰竭和腹膜炎的发生率。  　　1.4 统计学处理 本组采取SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料采用T检验;计数资料采用卡方检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表护理前后的50例腹膜透析患者的观察数据具有统计学意义;反之，无统计学意义。  　　2 结果  　　实施护理后，50例研究患者中营养不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例数明显减少，其中，护理后营养不良的患者有10例，腹膜炎的患者有3例，心功能衰竭的患者有2例，与护理前比较有明显差异，具有统计学意义，p小于0.05  　　3 讨论  　　为提高腹膜透析患者的生活质量，增强患者的临床护理管理和教育，加强透析前后的各阶段健康教育，为50位腹膜透析的患者建立健全的健康档案，通过腹膜透析的相关知识讲座、门诊随访、电话随访、微信或者肾友会等方式加强与患者之间的联系，取得患者及家属的信任，及时给患者及家属提供心理上的安慰、支持和引导，加强教育透析的有关知识，提高患者的治疗依从性，嘱患者遵医嘱按时用药、密切监测患者的血压并及时控制血压、积极纠正贫血、注意个人卫生、加强水盐的控制、加强饮食营养以及按时复诊等，降低腹膜透析患者发生腹膜炎、营养不良、心功能衰竭等不良事件的发生率[4]，减轻患者及家属的负担，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者的自我价值感，减轻患者抑郁心理，提高患者的生活质量。  　　在本次研究中，选取近一年的50例腹膜透析患者作为本次的研究对象，分析影响腹膜透析患者生活质量的因素，并針对的提出相应的护理措施，降低不良事件的发生率。  　　参考文献：  　　【1】肖爱华，姜小梅，张笑燕等.系统护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理研究，2013，15（4）：854.  　　【2】祁秀丽. 影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理对策分析[J]. 吉林医学，2014，35（3）：638-639.  　　【3】张俊霞.腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究，2013，16（2）：1542.  　　【4】周小佳，阿依古丽.那斯木，刘新华. 延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 贵州医药，2017，41（11）：1215-1216.