无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析

无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析

方源

苏州市立医院东区 江苏 苏州 215000

【摘要】目的：探讨无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析。方法：选择2018.6-2019.6我院收治的50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，按照治疗方法的不同分配为对照组和观察组，对照组患者（25例）接受常规治疗，观察组患者（25例）接受无创正压通气治疗，对两组患者的临床疗效进行分析对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气的方法能够有效提高患者的治疗效果，有利于患者病情的改善，建议临床推广。

【关键词】无创正压通气；急诊；重症支气管哮喘合并呼吸衰竭

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是一种常见急诊科危急重症，会导致出现反复咳嗽、胸闷、呼吸急促、气道痉挛等症状，该病发作期间，患者体内多种炎症细胞释放，增加治疗困难^[1]。临床上常规使用的急诊治疗方法比如纠正酸碱平衡、吸氧补液等，疗效一般，方法需要改进。本研究即研究分析无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2018.6-2019.6我院收治的50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，按照治疗方法的不同将所有患者分配为对照组和观察组，对照组患者（25例，男13例，女12例，平均年龄50.48±6.82岁）接受常规治疗，观察组患者（25例，男17例，女8例，平均年龄51.92±6.08岁）接受无创正压通气治疗。两组患者一般资料经过分析显示，差异无统计学意义（P>0.05），所有患者对本研究均知情且同意，本院伦理委员会通过审查批准。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗。具体为抗感染、解痉平喘、纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、祛痰治疗，并严密监测患者生命体征。

观察组患者在对照组常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗。根据患者面部大小选择合适的鼻面罩，将患者头部调整到45度，然后使用无创呼吸机进行无创机械通气，调整通气频率为20次/min，设置自主呼吸模式，氧流量设置为4L/min，吸气压力根据吸气时间进行调整，范围在5cmH₂O~20cmH₂O；呼气压力根据呼气时间调整，范围在3cmH₂O~6cmH₂O。待患者各项指标情况稳定后撤机，每天3次，每次大约3h。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后的动脉血气指标包括动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压的变化情况。显效：动脉血气指标恢复至正常范围，患者临床症状或体征消失；有效：动脉血气指标情况明显好转并接近正常范围，患者临床症状或体征明显好转；无效：动脉血气指标无变化，患者临床症状或体征无好转甚至病情加重。治疗有效率=（显效＋有效）/所有患者×100%，治疗有效率越高，表示该种治疗方法效果更好。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n,(%)]

3 讨论

支气管哮喘是由气道上皮细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞与细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应为主要病理特征，主要临床表现为气促、咳嗽、喘息、胸闷等^[2]。随着病情发展，部分患者会发展为重症支气管哮喘，出现呼气性呼吸困难、呼吸频率增快、口唇发绀等症状，若治疗不及时或治疗不当，甚至会合并呼吸衰竭

^[3-4]。进行有效治疗改善患者病情，对提高患者的生命质量具有重要意义，本研究即通过分析对比使用常规治疗方法和无创正压通气治疗的疗效。

常规治疗方法如纠正酸碱平衡、扩张支气管等，能够有效缓解临床症状，但是部分患者可能会出现呼吸阻塞等问题，严重危及患者生命，基于此无创正压通气的治疗方法得到人们的关注并用于临床治疗。

无创正压通气治疗时无需插管，患者吸气时，通过给予患者高正压环境从而克服气道阻力，减少氧气消耗，有效缓解患者呼吸肌疲劳和道肌痉挛的状态，提高肺活量，达到纠正低氧的目的。重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者容易引发炎症反应，肺功能受损从而导致动脉血氧分压降低，无创正压通气可有效改善患者肺部通气，抑制炎症因子，改善气道黏膜水肿的现象，降低并发症的发生率。临床使用无创正压通气对各项指标的设定需要根据患者情况进行准确设定，以最大限度保障治疗效果。本研究中通过观察患者进行治疗后的动脉血气指标和患者临床症状或体征的变化来对治疗效果进行判断。根据研究结果显示，患者在接受无创正压通气治疗后动脉血气指标基本恢复到正常范围或者接近正常范围，临床症状气促、咳嗽、喘息、胸闷等现象基本消失或者有明显好转。相较于常规的治疗方法表现出了更好的安全性和有效性，观察组患者的治疗有效率也明显高于对照组，进一步证明无创正压通气治疗方法能够有效改善患者病情，促进患者呼吸功能的恢复，降低并发症的发生，有效保障患者的生命安全。

综上所述，对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗，使用无创正压通气治疗能显著提高治疗有效率，明显改善患者的临床症状，安全无创，改善患者的生命质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张道松.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(30):84-85.

[2]殷贤良.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2018, 11 (19) : 140-142.

[3]刘伟,易金平,黄雪柳.无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学, 2018, 24 (7) : 54-56.

[4]徐燕.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国药物经济学,2019,14(04):65-68.