无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉的围术期护理研究

无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉的围术期护理研究

黄玲玲 谢智乐 * 通讯作者

芜湖市第二人民医院 内镜中心 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：探究无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉的围术期护理措施及效果。方法：选取我院2017年11月至2019年11月收治的27例（33枚息肉）行无痛内镜下消化道大息肉切除术患者作为研究对象。予以所有患者尼龙绳套扎联合高频电切切除消化道大息肉，分析围术期护理干预措施及效果。结果：27例患者均成功完成无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗，且术后未出现严重并发症等情况。结论：予以无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉患者合理、有效的围术期护理干预利于患者手术顺利完成，且可减少或避免术后并发症发生，临床应用价值较高。

关键词：无痛内镜；尼龙绳套扎；高频电切；消化道大息肉；围术期护理

目前，临床多通过无痛内镜下高频电切治疗消化道息肉患者，且已取得了良好效果^[1]。但对于消化道大息肉来说，切除过程易引发出血、穿孔等情况。因避免以上并发症，临床认为应予以患者适宜护理干预^[2]。基于此，本文以我院收治的27例消化道大息肉患者为例，探究无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉的围术期护理措施及效果，以供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月至2019年11月收治的27例（33枚息肉）行无痛内镜下消化道大息肉切除术患者作为研究对象。其中，有16例男性患者，11例女性患者，年龄31-65岁，平均年龄（46.72±3.27）岁；息肉位置：13例胃部（16枚息肉），其中3例胃窦部（4枚息肉），6例胃体（8枚息肉），4例胃底（4枚息肉）；14例肠道（17枚息肉），其中，3例升结肠（3枚息肉），4例横结肠（5枚息肉），3例降结肠（5枚息肉），3例乙状结肠（3枚息肉），1例直肠（1枚息肉）。息肉直径16-32mm，平均直径（25.31±1.32）mm。病理检查提示：3例粘膜慢性炎症，13例腺瘤性息肉，8例绒毛管状腺瘤，3例增生性息肉。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 予以所有患者尼龙绳套扎联合高频电切切除消化道大息肉，即：按照患者息肉位置、大小及患者具体病情及体质决定是否采取麻醉措施。（1）尼龙套绳扎：使患者处于适宜体位，经内镜检查至病灶处，由医生将尼龙绳结扎沿活检管插入至其塑料外套管出现在内镜视野内，收回塑料外套管，张开尼龙绳圈套环，并套向息肉根部，在确定完全套扎且位置满意后，由护理人员将塑料外套管收紧并回拉手柄，使尼龙绳圈套环将息肉基底部扎紧，由医生将结扎装置外套管推进内径，此时护理人员应将尼龙绳慢慢收紧至病变表面呈紫色，切记不可过度用力，以免组织钝性分离而穿孔。接着，将手柄松开，使尼龙绳圈套环与钩子分离，回收至塑料外套管内，再推出结扎装置。（2）黏膜下注射：于病灶边缘将肾上腺素盐水或玻璃酸钠多点注射于黏膜下至彻底抬起息肉基底部为止。（3）高频电切：将息肉用电圈套器套住，在收拢圈套器时，应缓慢收拢，经电凝电流行切除，以利于息肉蒂中央可能存在的粗动脉充分凝固，避免引发出血。若出现出血情况，应行电凝止血，并以止血钛夹进行创面处理，待止血成功后方可将内镜退出。

1.2.2 护理方法

（1）术前护理：①心理护理：结合患者病情及文化水平予以通俗易懂的疾病知识讲解，使患者及家属了解疾病病因、治疗方法、注意事项等，以消除患者紧张、焦躁等不良心理，提高治疗配合度。②术前检查配合：协助患者完成术前相关检查，并准备好手术所用器械、物品及药物等。③肠道准备：手术当日叮嘱患者口服硫酸镁，并饮1.5-2L水，确保患者大便呈清水样。（2）术中配合：①体位调整：予以患者体位及时调整，以利于病灶充分暴露手术视野。②生命体征监护：在予以尼龙绳套扎时应密切监护患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等情况，并予以异常及时处理；同时，当患者出现呕吐情况时，应及时清理口腔分泌物，并确保口腔清洁，同时应将患者头歪向一侧，以畅通呼吸道。（3）术后护理：①病情监护：使患者头歪向一侧，行吸氧，确保呼吸道畅通；同时密切监护心率、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征指标至患者清醒位置，并叮嘱患者家属予以陪伴以防患者坠床。②并发症护理：患者术后易出现出血、穿孔等并发症，因此，术后护理人员应密切监护患者血压、脉搏指标变化情况，并观察大便颜色、性及量等，及时询问患者腹痛、压痛、反跳痛等情况，若存在异常情况，应立即告知医生予以处理。③饮食护理：患者清醒后，应确定患者饮水无呛咳情况方可进食，术后6h内不可进食，并行静脉补养，6h后若未发现患者便血，可予以流食，术后第2d后可进食半流食，术后第3d可进食软食，1周后逐步改为普食。期间应注意禁食刺激性、粗糙等食物，以免便秘引发并发症。④健康指导：告知患者及家属疾病知识，予以患者自我护理指导，并纠正患者不良饮食及生活习惯，以利于切口愈合及病情改善。同时，应告知患者定期复查。

2 结果

27例患者均成功完成无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗，且术后未出现严重并发症等情况。

3 讨论

消化道息肉为临床常见疾病，为避免息肉癌变，临床多在确诊后予以患者手术切除治疗^[3]。近年来，随着微创医疗技术的提高，无痛内镜下高频电切治疗消化道息肉已成为临床首选治疗方法^[4]。有研究发现，予以消化道大息肉患者尼龙绳套扎联合高频电切治疗效果颇佳，若再辅以适当围术期护理干预，可降低患者并发症发生率，更利于患者术后恢复。本文经研究也证实了以上观点。

综上所述，予以无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电切治疗消化道大息肉患者合理、有效的围术期护理干预利于患者手术顺利完成，且可减少或避免术后并发症发生，临床应用价值较高。

参考文献

[1]潘玉,李金萍,金蓉.无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除大肠息肉的临床护理[J].中国社区医师,2017,33(1):112-113.

[2]周凤琴,罗洁兰,崔利红.经内镜下套扎加电切治疗结肠息肉的护理体会[J].广州医科大学学报,2015,(4):116-117.

[3]张晓慧.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的临床护理要点研究[J].数理医药学杂志,2019,32(07):1076-1078.

[4]张丽.内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):234+236.