综合护理在重症监护室急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用

综合护理在重症监护室急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用

卡丽比努尔 ·库尔班 苏平

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830001

摘要：目的分析综合护理在重症监护病房（ICU）重症急性肾功能衰竭（CRRT）患者持续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中的干预效果。方法是110例重症急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和综合组。在Cr-RT治疗过程中分别实施常规护理和综合护理。比较两组患者干预前后并发症发生率、死亡率、血压变化及水肿症状评分。结果综合组并发症发生率和病死率分别为5.45%和1.82%，低于对照组的14.55%和10.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后舒张压、水肿症状均明显低于干预前（P<0.05），综合组上述指标均低于对照组（P<0.05）。结论为综合护理模式能改善重症急性肾功能衰竭患者的预后，降低血压，减轻全身症状。

关键词：综合护理；重症监护室；急性肾衰竭

重症急性肾功能衰竭（ARF）是重症监护病房（ICU）常见的危重病，预后差，给患者家属带来沉重的经济负担，严重威胁患者的生命安全。在连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，心血管并发症和死亡的风险很高，而且血压水平不稳定。为探讨重症急性肾功能衰竭ICU患者CRRT治疗过程中有效的护理干预方法，选取110例患者进行临床研究。

1. 操作方法

1. 操作资料

选择我院2019年1月至2020年10月收治的110例重症急性肾功能衰竭患者纳入研究。所有患者均符合严重急性肾功能衰竭的诊断标准，均符合CRRT标准。排除严重并发症、严重精神障碍、悲观和阴性拒绝治疗和护理的患者，同意参加其他研究的被试随机分为综合组和对照组。综合组55例，男30例，女25例，年龄37～69岁，平均（49.8±7.3）岁。病因：重症创伤26例，感染性休克13例，重症急性胰腺炎12例，其他4例；对照组55例，男32例，女23例，年龄35～70岁，平均年龄（50.1±7.5）岁，感染性休克14例，急性胰腺炎13例，其他5例。两组临床资料无显著性差异（P>0.05）。

2. 操作方法

对照组给予常规护理，包括按医嘱对症用药、病情监测和记录、家属情绪安慰、配合临床医生控制病情。综合组实施综合护理，包括：①心理护理：对患者进行熟练的心理辅导，在日常家庭探视中期间，鼓励家属给予患者情感支持，避免在患者面前流泪、叹气。② 并发症控制：了解每位患者的综合情况，积极实施有效措施，消除患者各种并发症高危因素的危险因素。一旦出现并发症症状，应立即加强疾病控制。③ 营养支持护理：根据患者的营养状况和身体状况，选择适当的方式给予营养支持干预，为患者提供维持正常生理活动所需的营养素。

3. 指标判断

比较两组患者干预前后并发症发生率、死亡率、血压变化及水肿症状评分。采用常规方法测定血压。水肿症状评分为0-6分，通过降低评分缓解症状。

4. 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。测量数据用X±s表示，t检验，计数数据用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 操作结果

1. 治疗期间比较

综合组并发症发生率为5.45%（3/55），死亡率为1.82%（1/55）；对照组并发症发生率为14.55%（8/55），死亡率为10.91%（6/55）。综合组并发症发生率和死亡率均低于对照组（χ2=5.314，P=0.011；χ2=4.267，P=0.016）。

2. 干预前后两组血压变化及水肿症状评分比较

干预后，A组幸存者的收缩压、舒张压、水肿症状明显低于干预前（P<0.05），综合组上述指标均低于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

严重急性肾功能衰竭主要发生在终末期肾病患者。左、右肾功能急剧减弱，死亡风险显著增加。持续性肾脏替代治疗（CRRT）是严重急性肾功能衰竭的常用治疗方法。能显著减轻肾脏负担，避免对周围器官和组织的损害。但在这一过程中，仅靠常规的护理操作已不能满足疾病控制的需要，对血压和水肿症状的控制效果也不理想，难以有效改善预后。

与常规护理相比，综合护理具有更广泛、更系统的内容，可为计划性护理操作对ICU重症急性肾功能衰竭患者更好的控制奠定基础。在CRRT治疗过程中，综合护理操作的内容主要包括心理护理、并发症控制和营养支持护理，其中心理护理能显著减轻患者的心理负担，增强坚持治疗的信念；并发症控制是一项重要的工作改善预后的重要环节和降低死亡率的根本途径营养支持护理可以维持患者的营养状态，保证免疫抵抗力，避免更严重的后果。本研究结果表明，综合组并发症发生率明显低于对照组，收缩压、舒张压、水肿症状评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。由此可见，综合护理模式能有效减少重症急性肾功能衰竭ICU患者CRRT治疗过程中的并发症，降低血压水平，减轻水肿症状，显著降低死亡风险。

综上所述，综合护理模式在重症急性肾功能衰竭ICU患者CRRT治疗中的应用，对控制病情、改善预后有显著效果，值得推广应用。

参考文献

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