综合护理干预措施对前列腺癌根治术后尿失禁的影响

综合护理干预措施对前列腺癌根治术后尿失禁的影响

刘雪敏

云南省肿瘤医院泌尿外科一病区  云南省昆明 650118

【摘要】目的 研究综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法 将2019年1月至2019年10月于我院行前列腺癌根治术的60例患者用数字随机表法分为两组，各30例。观察组和对照组分别予以术后综合护理、术后常规护理，比较两组的护理效果。结果 观察组的尿失禁发生率显著低于对照组，且患者的尿失禁症状持续时间短于对照组，且护理后生活质量评分高于对照组，差异显著。结论 对前列腺癌根治术患者实施综合护理干预可降低患者术后尿失禁的发生率，且有利于缩短尿失禁持续时间，从而改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】综合护理干预措施；前列腺癌根治术；尿失禁；干预效果

近年来，前列腺癌的发病率不断提高，作为临床上发病率较高的泌尿系恶性肿瘤，前列腺癌对广大中老年患者的身心健康、生存质量造成了严重影响。目前，前列腺癌根治术已经成为治疗前列腺癌的首选，此种手术方法具有创伤性小、术后恢复快等优势，但患者术后容易发生短暂性尿失禁，影响其术后身体的康复，故需要加强临床护理干预^[1-2]。现选取60例手术患者，旨在进一步研究综合护理干预的实施效果，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现共选取60例前列腺癌患者，所有患者均在我院接受前列腺癌根治术治疗，纳入时间是2019年1月至2019年10月。研究过程中运用数字随机表法将其分为两组，30例/组。对照组中：年龄为46~84岁，平均年龄是（62.53±2.38）岁；TNM分期：T2b期12例，T2a期10例，T1b期8例。观察组中：年龄为45~83岁，平均年龄是（62.61±2.43）岁；TNM分期：T2b期13例，T2a期10例，T1b期7例。通过比较相关资料，发现两组之间无显著差异，故具备可比性。

1.2研究方法

予以对照组常规护理：术后密切监测患者病情和生命体征指标的波动，为患者提供常规的生活指导、饮食指导和健康宣教，在拔除尿管的前2~3d需每2小时放尿一次。

观察组实施综合护理干预，包括术后心理护理和生理护理两方面。在心理护理工作开展过程中，护理人员要多关心患者的心理动态，多给予患者安慰、鼓励和支持，加强与患者的沟通交流。根据患者的接受能力和理解能力，耐心的向其解释关于尿失禁的发生原因、预防和注意事项、治疗方法，让患者科学认知、正确对待，以缓解、消除内心的恐惧感。生理方面的护理主要是康复训练。由医护人员指导患者做逼尿肌收缩、控制括约肌等训练，每次排尿前锻炼盆底肌功能，以增加膀胱容量。同时，训练患者的排尿反射能力，开展时间是拔管前2d。护理人员夹闭尿管，当患者有尿意时，让患者听流水声，待患者做出排尿动作后，再由护理人员协助其缓慢放尿。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：准确记录两组患者术后尿失禁的发生情况，计算比较两组的尿失禁发生率，同时记录发生尿失禁患者的症状持续时间，并对两组的时间指标进行对比。

评价标准：评估护理结束后两组患者的生活质量，使用的评估工具是SF-36生活质量量表^[3]，共评估四个维度（生理功能、情感职能、社会角色、心理功能），各维度的评分范围均是0~100分，各维度得分与患者在该维度上体现出的生活质量呈正相关。

1.4统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2结果

2.1比较两组的尿失禁发生率和尿失禁症状持续时间

①尿失禁发生率比较：观察组中有5例患者术后发生尿失禁，尿失禁发生率为16.67%，而对照组中有16例患者术后发生尿失禁，发生率为53.33%。经统计学计算，x²=8.865，P=0.003＜0.05，有显著差异。

②尿失禁症状持续时间比较：观察组尿失禁患者的症状持续时间为（2.68±0.23）d，对照组患者的症状持续时间为（7.94±0.52）d，t=50.669，P=0.000＜0.05，有显著差异。

2.2比较两组患者护理后的生活质量评分

观察组患者护理后的生活质量优于对照组，各项生活质量评分均显著高于对照组，差异显著，见表1。

表1两组护理后的生活质量评分比较分析（ ±s，分）

3讨论

前列腺癌根治术是用于前列腺癌患者治疗的首选方法，具有创伤性小、术后恢复时间短的优势，但患者术后容易发生短暂性的尿失禁，影响患者的排尿功能恢复，也影响其总体生活质量。因此，对于此类患者，临床上要加强护理干预。综合护理干预措施是一种全面的、系统的、完善的护理干预方法^[4]，我院提出对前列腺癌根治术患者实施综合护理干预，通过研究发现，实施综合护理干预措施的患者术后尿失禁发生率更低，并且发生尿失禁的患者症状持续时间更短，且患者的各项生活质量评分更高。综合护理干预中的心理干预可为患者提供充足的心理支持，生理干预可锻炼患者的排尿反应和膀胱功能，对其病情的总体康复有积极意义^[5]。

综上，将综合护理干预措施应用于前列腺癌根治术后患者的临床护理中有积极意义，可降低术后尿失禁的发生率，全面改善患者的生活质量，具备借鉴价值。

参考文献：

[1]白进霞.对接受前列腺癌根治术的患者进行优质护理对其术后尿失禁的影响[J].当代医药论丛,2020,18(01):230-232.

[2]王来福,王芳,王滨,等.康复护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):8-10.

[3]宋真,阚志芸,张青云,等.综合护理模式对前列腺癌患者根治术后尿失禁改善情况的研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2019,11(04):238-239.

[4]刘梅芳.评价综合护理干预措施对前列腺癌根治术后尿失禁的临床价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3764-3766.

[5]鲍建华,田如婷.对行前列腺癌根治术后尿失禁患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(10):217-218.