综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用

综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用

陶梅 陶佳

芜湖市第四人民医院 安徽 芜湖 241000

摘要：目的 探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防效果。经常有老年精神障碍患者摔倒，因为老年人年纪大了，身体素质下降，跌倒后的死亡率非常大。因此，更好的护理将是减少精神障碍患者跌倒的关键。我院对老年精神障碍患者采用综合护理方法，临床护理效果良好，方法选择我院2016年12月至2018年4月收治的86例老年精神障碍患者，按护理方法分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。观察比较两种护理方法对老年精神障碍患者跌倒的预防效果。结果护理干预后，观察组跌倒次数及发生率（6.97%）明显低于对照组（65.11%）；观察组（Ⅰ级3人）跌伤程度明显低于对照组（Ⅰ级19人，Ⅱ级7人，Ⅲ级2人）；观察组患者总满意度（93.02%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年精神障碍患者进行综合干预护理，可有效降低跌倒的发生率；加强预防意识，可降低跌倒后的损伤程度，提高患者对护理的满意度。

综合干预；老年人跌倒；护理关键词

介绍

由于年龄的增长和智力的不断下降，再加上身体机能的不断退化，老年人精神障碍的发病率越来越高，给生活带来了诸多不便，因此，跌倒的可能性相对较高。如果发生这样的事件，后果不堪设想。因此，加强对精神障碍患者的护理干预，减少从床上摔下来的发生，具有十分重要的意义。我院对部分患者进行了综合护理干预，效果显著。具体情况如下。

1数据和方法

1.1临床资料

2016年12月至2018年4月，选取我院86例老年精神障碍患者。所有患者均被临床医生诊断为精神障碍。按护理方法分为观察组和对照组，每组43例。观察组男26例，女17例，年龄68～84岁，平均（76.5±1.2）岁；对照组男25例，女18例，平均年龄（74.6±2.3）岁（70～83岁）。

1.2方法

常规干预组给予常规护理干预模式，包括药物指导、健康教育干预、合理饮食指导等。综合干预组采用综合护理干预模式。措施有：第一，评估掉到床上的风险。对于住院患者，护理人员应在第一时间评估患者的跌倒风险，然后在患者易发生此类事件的地方进行标识，起到警示作用。同时，为了随时预防和调整护理计划，护理人员应定期评估患者倒床的风险。第二，药物护理干预。护理人员不仅要告知患者服药情况，还要严格注意患者是否按剂量服药、服药注意事项、服药时间是否正确、服药后是否注意休息。更重要的是密切观察患者用药后的情况。出现不良反应时，应及时通知医生，配合治疗，确保患者安全。环境卫生护理干预。精神障碍患者有时不知道自己的行为。因此，有必要在病床上设置栏杆。同时，要合理改造厕所设备和所有与患者日常生活有关的用品。四是对患者进行健康教育干预。密切监视病人，防止病人倒下。同时，要让患者家属积极配合治疗，及时告知患者家属护理方法。例如，病人上床或上床洗漱洗澡时，必须有人陪同；病人醒来时，应缓慢起身，在床上躺下30秒后再起床；起床后，应慢慢地趴在地上，然后再站起来；站稳后，可以慢慢地走。对照组进行常规护理，包括健康教育、饮食指导、药物指导等，观察组在对照组的基础上进行综合护理。观察组进行了跌倒风险评估：患者入院后，采用风险评估表对患者进行评估，并对易发生此类事件的地方进行了标记，定期评估了患者的下床风险，预防措施和护理计划随时调整。对患者进行健康教育：对易发生跌倒的患者，应密切监护，如上下床、洗浴等，并告知患者家属防止从床上摔下的方法，比如起床前躺在床上30秒，起床后站30秒，站30秒后走路。有栏杆的床适合于教会患者及家属如何使用，尽量不要在有水的地方行走，以免滑倒；洗澡时间不要太长；穿衣、脱衣前应保持座位。环境卫生保健：对精神障碍患者，应使用带栏杆的床，合理改造厕所和患者的各种生活用品，如将厕所由蹲式改为坐式，在淋浴间安装扶手，方便患者操作，并定期检查相关设施，确保患者基本生命安全，随时保持病房干净整洁，地板应干燥。夜间，应安装长期照明灯，以方便患者活动。应在显眼处贴上相应的告示，呼吁患者注意安全。用药护理：精神障碍患者大多患有多种疾病，如糖尿病、高血压等，平时用药较多，用药凌乱，很可能对患者的生命造成危害，因此此时，护理人员应告知患者，严格遵守剂量、用药时间和用药注意事项，支付费用在注意服药后休息等的同时，密切观察患者用药后的情况，并及时通知医生并处理不良反应的发生。

1.3观测指标

护理干预后，观察两组患者跌倒次数及跌倒率，观察两组跌倒损伤情况，观察两组护理满意度。

护理满意度：自编护理满意度调查表，对我院病人进行问卷调查，回收率100%。问卷调查：服务及时性（1-4分）、有效性（1-4分）、护理水平（1-4分）、工作态度（1-4分），总分为16分。总分>14分非常满意，8-14分比较满意，<8分不满意。比较满意率+总满意率。

1.4统计方法

采用Spss21.0软件对两组数据进行统计分析。测量数据用“x±s”表示，两组比较采用t检验，计数数据用比率（%）和C2检验表示。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组跌倒率比较

观察组跌倒次数及跌倒率明显低于对照组（C2=17.084，P<0.05）。

2.2两组摔伤比较

观察组患者数量少于对照组，损伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

住院后，观察组总护理满意度为93.02%，对照组为51.16%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（C2=26.483，P<0.05）。

        3讨论         住院老年精神障碍患者跌倒发生率高，跌倒造成的伤害较大，会使患者病情恶化，甚至危及患者生命安全。因此，如何防止此类患者跌倒值得考虑。跌倒的原因有环境、年龄和病人的疾病。精神障碍患者，外部意识模糊，行动和意识不受控制，很难准确判断自己所处的环境。结果表明，随着患者年龄的增长，机体功能逐渐退化，难以适应陌生环境。患者年龄越大，摔倒的可能性越大。综合护理干预能在一定程度上提高医务人员、患者和家属预防跌倒的意识。护理人员认真落实防坠落流程，下达医生防坠落指令，落实相关宣传教育措施，提高医务人员的预防意识和责任心，促进三者的沟通，提高患者对医务人员满意度的认识。通过多方面的护理，患者及其家属掌握了预防跌倒的方法，减少了日常生活中跌倒的发生。在本研究中，治疗组跌倒的发生率明显低于对照组。统计结果表明，实施综合护理干预可以消除可能使患者跌倒的危险因素，显著降低住院老年精神障碍患者跌倒的发生率，在一定程度上保证了患者的安全，提高了患者的生活质量。对于住院的老年精神障碍患者，在住院过程中极易发生跌倒。如果跌倒伤害严重，不仅会加重老年患者的病情，还会威胁到老年患者的生命安全。因此，如何预防住院老年精神障碍患者跌倒是护理人员应该思考的问题。住院老年精神障碍患者跌倒主要有三个原因。一是老年患者的疾病，二是环境因素，三是老年患者的年龄。因为精神障碍患者，可能对外界没有一个清晰的认识，同时，患者自身的行为和意识可能会失控，使患者很难准确判断自己所处的真实环境；随着老年人的成长，身体的各种功能开始逐渐退化，对陌生环境的适应能力也逐渐退化，在陌生的环境中往往很困难。此外，据研究，65岁以上的老年患者跌倒的风险明显高于65岁以下的老年患者，而且老年患者年龄越大，跌倒的概率也越大。

老年人身体素质普遍较差。他们一旦摔倒，比普通人更容易受到实质性伤害，严重影响老年患者的生活质量和生命安全。如果老年精神障碍患者住院期间，不仅患者自身需要忍受痛苦，而且其家庭的经济负担也会再次加重，甚至引发医疗纠纷，影响护理人员的工作和医院的秩序。因此，采取综合护理干预对预防老年患者跌倒具有重要意义。

将86例老年精神障碍患者随机分为两组，分别给予综合护理干预和常规护理。比较分析两组老年精神障碍住院患者跌倒情况及预防效果。结果表明，对老年精神障碍患者进行综合干预护理，能有效降低跌倒的发生率；加强预防意识，可以降低跌倒后的伤害程度，提高患者对护理的满意度。

结论

结论综合护理能有效地提高老年人卧床护理的满意度，对提高老年患者的心理健康水平具有重要价值。         参考文献         [1]王桃，卢佩兰，王莉，等.综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响[J].中国临床护理，2017，9（3）：238-240.         [2]廖春霞，马红梅，张倩，等.综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta分析[J].中国医药导报，2016，13（10）：158-162.         [3]戢艳琼，龙海燕.综合心理护理干预对老年住院患者心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：147-149.