持续湿化高流量氧疗在序贯性通气患者中的应用与护理措施

持续湿化高流量氧疗在序贯性通气患者中的应用与护理措施

王艳  杨丽亚

太仓市第一人民医院 江苏 苏州 215400

摘要：目的：实验将针对序贯性通气患者实施持续湿化高流量氧疗，分析临床应用疗效。方法：实验选取了2018年1月～2019年12月收治的序贯性通气患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法。对照组患者采用常规无创机械通气措施，观察组则为持续湿化高流量氧疗，分析治疗疗效。结果：从最终情况上看，观察组患者在24小时内的PaO2、PaCO2以及SpO2水平对比无显著差异，但是在治疗12小时后面部受压迫的皮肤改变上，观察组患者的发生率为0%（0/30），低于对照组的16.7%（5/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对序贯性通气患者实施持续湿化高流量氧疗效果显著，并可以预防低血氧在、二氧化碳潴留等，有助于预防医源性皮肤损伤，具有临床应用价值。

关键词：持续湿化高流量氧疗；序贯性通气；护理措施

气管插管危重症患者在治疗期间可能有呼吸机相关性肺炎，为了缩短插管时间，预防不良事件发生，我们可在患者病情稳定的情况下选择无创通气治疗^【1】。虽然，其可以为患者提供持续性通气，减少呼吸能好，有助于促进气体交换，但是在应用中患者的面部皮肤受到压迫，依然存在恐惧感，由此，实验选取了2018年1月～2019年12月收治的序贯性通气患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法，现对治疗方案进行对比分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2018年1月～2019年12月收治的序贯性通气患者作为研究的对象。通过回顾式分析对60例患者采用数字随机分组法。其中，男性和女性患者人数分别为56例和28例，在患者年龄上看，最小的32，最大不超过74岁，平均年龄为（53.6±4.5）岁。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 实验方法

对照组患者采用常规无创机械通气措施，实施对应的护理支持。观察组则为持续湿化高流量氧疗，设定吸氧浓度、流量、湿度，并实施高流量氧疗护理支持，检查通气管路、气流情况等，确保治疗安全。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者的血氧饱和度相关指标的对比分析。其次，则根据面部皮肤压疮情况，记录患者受压12小时的面部皮肤情况。

1.4统计方法

对序贯性通气患者的治疗结果开展讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对血氧饱和度指标采用计量统计，在面部受压迫情况上则为计数统计，n表示使用计数资料，其中的计量资料以(x±s)进行表示，然后用t/x²进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结果

从最终情况上看，观察组患者在24小时的PaO2、PaCO2以及PaCO2平对比无显著差异，如表1所示。

表1 两组患者24小时的血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压指标对比（x±s）

但是在治疗12小时后面部受压迫的皮肤改变上，观察组患者的发生率为0%（0/30），低于对照组的16.7%（5/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于序贯性通气治疗的患者需要做好日常并且观察和防护，在病情危重的时候要保障患者氧合，降低再插管率，而无创通气治疗作为主要方式能够起到不错的成效，但是患者往往有中途中断的情况，由此影响结果^【2】。

持续湿化高流量氧疗能够增加通气效率，还有助于提升患者的治疗舒适性，减少不必要的面部损伤，故而得到了更多患者的认可。与此同时，该治疗措施在应用效果上与无创通气具有相对一致性，能够满足治疗需求。但是在常规治疗中，面罩压迫则会导致患者肿痛、麻木，从而拒绝治疗，而观察组方案则改善了这一问题，降低了患者的不适感，减少呼吸道干燥情况，保持更好地湿化效果

^【3】。值得一提的是，持续湿化高流量氧疗也需要注意及时更换灭菌用水瓶，防止干热气体对患者造成的伤害。

综上所述，针对序贯性通气患者实施持续湿化高流量氧疗效果显著，并可以预防低血氧在、二氧化碳潴留等，有助于预防医源性皮肤损伤，具有临床应用价值。

参考文献

[1]陈玉叶,黄子波,罗丽秋,梁建爱,吕群玉. 持续湿化高流量氧疗在序贯性通气患者中的应用效果与护理[J]. 护理实践与研究,2018,15(15):123-125.

[2]魏文举，夏金根，石妮，等．湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展［J］．护士进修杂志，2015，30(23):2141－2145.

[3]沈佳伟，安友仲．拔除气管导管后患者的经鼻高流量吸氧治疗［J］．中华危重病急救医学，2017，29(1):85－89．