肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察

肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察

尹慧媛

扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225000

摘要：目的观察肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理效果。方法随机选取该院2017年4月—2019年4月收治的肝病合并糖尿病患者共80例，将患者分为研究组和对比组两组，每组40例，对比组实施常规护理，研究组在对比组基础上对患者实施人性化护理。观察和对比分析两组患者护理前后空腹血糖和餐后2h血糖值的变化情况。结果护理实施后研究组患者血糖控制效果比对比组更好（P<0.05）。且研究组患者的舒适程度提升情况明显要比对比组更优（P<0.05）。结论对于肝病合并糖尿病患者而言，对患者实施更加具有针对性特点的人性化护理模式能够更好地控制患者的血糖，促使患者生活质量显著提升。

关键词：肝病合并糖尿病；患者；临床特点；护理观察

引言

临床常见肝病包括乙肝、肝硬化、肝癌等，肝病对人体危害性极大，部分肝病具有传染性，严重危害社会公共安全。而在临床治疗过程中，肝病合并糖尿病患者较常见，糖尿病会降低肝糖原，肝病则会影响机体糖代谢，两种疾病互相作用、互相影响，导致病情加重，两种疾病共存情况下，导致患者病情复杂，增加治疗难度同时也增加临床护理难度。患者可能在疾病治疗期间产生消极情绪，出现治疗不配合行为，影响治疗效果，因此采用有效护理方案促进病情控制显得尤为必要。本研究选取我院2017年4月—2019年4月间收治的80例肝病合并糖尿病患者，分析人性化护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治治疗的肝病合并糖尿病患者共80例，分为研究组和对比组两组，每组40例。研究组男性28例，女性12例；患者年龄为34~68岁，平均（44.2±5.1）岁；患者疾病类型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者病程为1~3年，平均（2.1±0.2）年。对比组男性22例，女性18例；患者年龄为34~67岁，平均（44.1±5.0）岁；患者疾病类型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者的肝病病程为1~4年，平均（2.6±0.3）年；其中有1型糖尿病10例和2型糖尿病30例，病程为2~4年，平均（3.2±0.4）年。两组资料对比差异统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对比组采用常规护理。研究组在对比组护理基础上联合人性化护理：（1）寻求精神科专业心理医师的帮助，每周带领存在心理问题的患者与心理医师交谈20min，由心理医师给予专业心理指导，护士配合心理医师给予患者情绪疏导护理。护士鼓励同类型患者共同进行户外活动，联络感情，为患者创造情感宣泄途径，提供人文关怀；向患者列举其他真实病例，鼓励病友互相交流治疗经验，树立积极治疗信心。（2）重视家庭情感支持护理：护士与家属保持交流，介绍患者具体病情与治疗进展，解释情感支持的必要性，取得家属理解与支持。（3）重视环境护理：日常生活中了解患者需求并积极满足，维持人性化病房环境，护士尊重患者，像朋友一样与患者相处交流。（4）饮食护理：1）根据患者病情分期，进行针对性饮食指导。其中，蛋白质、脂肪与碳水化合物之间的比例应该是2∶3∶5;Ⅴ期患者，蛋白质、脂肪与碳水化合物之间的比例应该是1∶3∶6。再根据患者的身高与体重等，计算每天的总热量，合理分配至每一餐中。2）合理选择。①碳水化合物选择尽量选择高淀粉类食物，增加热量，且避免增加摄入植物蛋白质，减轻肾脏负担。②脂肪选择严格限制饱和脂肪酸摄入，总热量中，饱和脂肪酸所占比例低于10%，以不饱和脂肪酸为主，尽量选择食用植物油，适量摄入坚果。③蛋白质选择用禽肉、鱼肉、虾肉等白色肉代替红色肉，如牛肉、猪肉等。④低磷高钙食物为主，减少摄入动物内脏以及海产品。若合并有高血压，建议低盐饮食，每天摄入食盐低于6g。糖尿病肾病，容易发生酸中毒、高钾血症，一旦发生，容易造成心律紊乱、肝昏迷等，故此，患者饮食方面应该限制含钾食物。因为糖尿病肾病患者对钾的排泄功能下降，若是出现高血钾，钾摄入量低于1500－2000mg/d，其中，苹果、葡萄、西瓜、梨、南瓜、冬瓜以及葫芦等都是含钾量较低的食物，可选择，而油菜、韭菜、番茄、香蕉、海带、桃等含钾量高，应该限制。除此之外，避免浓缩果汁及肉汁。糖尿病肾病患者，尿量超过1000ml/d，血钾正常，则无需限制钾摄入。若是出现低血钾现象，则建议多吃高钾食物。

1.3观察指标

对两组患者血糖控制情况有效评估处理，根据相关Kolca-ba简化舒适度量表对患者的舒适度加以评估处理，其中<60分显示患者舒适度显示较差，而处于60~90分则说明舒适度一般，另外超出90分则显示为舒适度极高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理实施后研究组患者血糖控制效果比对比组更加有效（P<0.05），且研究组患者的舒适程度提升情况明显要比对比组更优（P<0.05）。见表1。

3讨论

慢性肝病合并糖尿病患者具有两种终身疾病并存的特点，这会造成患者治疗过程中出现经济负担和心理压力都比较重的特点，对患者生活质量存在着不利影响，需要在更加有效的护理模式应用的基础上明确改善医护患之间的良好沟通配合程度，在健康教育实施的时候，对患者疾病治疗加强指导，这也是这一疾病治疗的必要保障。人性化护理模式可以有效做到积极配合各种治疗，帮助患者临床症状在这一过程中得到显著改善，生存质量也可以得到明显提高，推动患者疾病的康复更快实现。

结束语

综上所述，对于肝病合并糖尿病患者而言，对患者实施更加具有针对性特点的人性化护理模式能够更好地控制患者的血糖，促使患者生活质量显著提升。

参考文献

[1]郭绍娟.肝病合并糖尿病27例临床护理[C].吴阶平医学基金会、全国疑难及重症肝病攻关协作组、北京医药科学技术发展协会、首都医科大学肝病转化医学研究所.第九届全国疑难及重症肝病大会论文集.吴阶平医学基金会、全国疑难及重症肝病攻关协作组、北京医药科学技术发展协会、首都医科大学肝病转化医学研究所:全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组,2018:1659.

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