综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的应用

综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的应用

张瑞梦

温州市人民医院 浙江 温州 325000

【摘要】 目的：分析综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的应用效果。方法：在我院2019年4月至2020年4月收治的接受骨性关节炎全膝关节置换术的患者中抽67例进行回顾性分析，根据其术后接受的护理措施将其分为对照组（组内患者30例，接受常规护理）和综合组（组内患者37例，接受综合护理），比较两组的护理效果。结果：综合组患者在接受护理后，其并发症发生例次数明显低于对照组患者，其护理满意度评分则明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨性关节炎全膝关节置换术会对患者造成疼痛、屈伸不便和感染以及因无法有效活动导致的压疮等并发症，影响到患者的治疗效果和治疗配合度。

【关键词】综合护理；骨性关节炎；全膝关节置换；术后并发症

骨性关节炎全膝关节置换会导致患者的行动能力受限，无法有效自行锻炼，因此需要长期卧床，这导致其极易出现感染、炎症等负面影响，加上术后疼痛和压疮、深静脉血栓等并发症的影响，患者在术后通常需要接受质量较高的护理措施。这其中综合护理是反馈效果较好一种，能够针对性患者的具体情况，开展整体性较强的护理措施，具有极高的应用价值^[1]。本文开展对比研究实验，旨在观察其具体效果，取得的结果显示如下：

1 资料与方法

1. 1. 临床患者资料

在我院2019年4月至2020年4月收治的接受骨性关节炎全膝关节置换术的患者中抽67例进行回顾性分析，根据其术后接受的护理措施将其分为对照组（组内患者30例，男性患者18例，女性患者12例，年龄46-59岁，平均年龄53.66±4.36岁）和综合组（组内患者37例，男性患者22例，女性患者15例，年龄44-59岁，平均年龄53.57±4.41岁），组间比较显示，两组的基础资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。本次实验患者均为单侧接受骨性关节炎全膝关节置换术，无骨质增生等骨疾病。

1.2护理方法

对照组患者接受骨性关节炎全膝关节置换术常规护理。综合组在接受综合护理前，需要由医护人员成立综合护理小组，成员有患者的责任护士和手术医生等，在进行护理前，需要对患者进行全面的观察，并在确定患者的综合情况后制定相应的护理措施，其中分为心理不良情绪疏导、生理舒适度提升和促进患处恢复和并发症预防四项。

心理不良情绪疏导主要是对患者长期卧床和恢复效果不佳而产生的焦虑、抑郁等烦躁等情绪进行疏导，通过定期告知其恢复效果，增加对话时间和对话次数，肯定其配合对护理效果有明显的提升作用，并告知相关并发症的影响以及并发症与配合护理之间的联系对患者进行详细阐述；

生理舒适度对的提升主要是对患者的疼痛的缓解和长期卧床产生的不适感进行调查， 疼痛感的缓解可以分为药物止疼和物理止疼，对于其在病房中产生的不适感，采用的方式有保证手术室内的温、光、湿合适其要求，并为其定时更换衣物和床被，保持其卫生，为其准备电视和相应的节目，并根据其病症情况和具体需求进行体位护理；

促进恢复分为营养护理，锻炼护理和相关仪器的使用，营养护理主要是制作有助于骨愈合的食物供给患者食用，注意患者的饮食禁忌，锻炼护理则是对患者有计划的进行患肢辅助引导运动，相关仪器的护理主要是指空气波压力治疗仪的运用；

由于骨性关节炎全膝关节置换术后恢复时间相对较长,因此出现患处感染的概率较高，因此在护理期间需要做好抗感染措施（使用抗生素和更换引流管），另外对于深静脉血栓和压疮等长期卧床导致的并发症也需要进行定时推拿按摩和体位变更。

1.3护理标准

护理期间，医护人员对患者的并发症的次数进行统计，并采用自制满意度评分表对两组患者的满意程度进行评分（满分100分），根据对比结果分析综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的应用效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

评测结果显示，对照组患者的满意度评分平均为（80.47±3.66）分，在护理实验期间出现不良反应的例次数为（3.14±2.47）次，综合组患者则分被为（91.01±3.77）分和（1.09±0.93）次，比较结果显示（t=11.5283,P=0.001）、（t=4.6638,P=0.001），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

骨性关节炎全膝关节置换术后并发症多是由于患者术后应激发应、围手术期感染、术后长时间卧床导致脱位以及长期卧床导致的，后果是造成患者的术后生活质量明显下降，为了提高患者在手术后的预后情况，目前多会为患者采用综合性较强的综合护理干预措施^[2]。

诸项措施中，心理不良情绪疏导能够疏导患者对于长期无法痊愈的焦虑烦躁等不良情绪，必要时可以告知患者本院该项手术的成功率和护理有效率，提升其对于术后恢复的信心和接受护理的配合度；生理舒适度的提升能够使其保持生理上的舒适度，减轻疼痛的影响和体位的不适造成的心理负面情绪增加，进而提升其护理配合度和满意度

^[3]。除此之外，营养护理，锻炼护理和相关仪器的使用能够缩短患者的康复时间，促进患者患处更快恢复，减少并发症的发生概率；相应并发症的预防则是针对患者高发的并发症进行干预，尽量避免并发症对患者的影响^[4]。因此本次实验中，综合组患者在接受护理后，其并发症发生例次数明显低于对照组患者，其护理满意度评分则明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理能够改善骨性关节炎全膝关节置换术后疼痛程度，降低感染概率以及相关并发症的发症情况，具有极高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]庄爱华. 膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后疼痛护理的价值评估[J]. 中医临床研究, 2018, 10(26):96-97.

[2]李荣. 循证护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(03):107-110.

[3]周树敏, 王芳, 张冉冉,等. 骨性关节炎人工膝关节置换术后关节早期康复护理观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(31):140-141.

[4]陈晖. 综合护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(11):1670-1673.