摘要目的阑尾炎的复发是急性阑尾炎治疗临床决策时要考虑的重要问题。本文分析复发性阑尾炎的临床特征，以期加深对阑尾炎复发的认识。方法采用回顾性队列研究方法，收集青岛大学附属医院2011年1月至2015年12月期间，因急性阑尾炎住院行阑尾切除术（包括开放与腹腔镜手术）并经病理确诊的急性阑尾炎患者的临床资料。排除标准：（1）年龄<18岁；（2）慢性阑尾炎；（3）阑尾周围脓肿；（4）阑尾黏液囊肿或阑尾黏液性肿瘤；（5）阑尾神经内分泌肿瘤或阑尾癌；（6）妊娠期阑尾炎；（7）合并获得性免疫缺陷综合征、严重血液系统疾病、自身免疫性疾病、炎性肠病、进展期癌症；（8）同期实施其他手术。共计373例患者纳入本研究，根据既往有无阑尾炎发作并有无抗生素治疗病史，将患者分为复发组（133例）和初发组（240例）。分析复发性阑尾炎患者的临床特征，包括性别、年龄、合并症及术前CT影像等资料。结果373例急性阑尾炎患者中，男性209例，女性164例，中位年龄42（18~88）岁。复发组中位复发时间为4（1~60）个月。与初发组相比，复发组年龄<50岁者比例[71.4%（95/133）比57.5%（138/240），χ2=7.081，P=0.008]，合并糖尿病者比例更高[13.5%（18/133）比5.4%（13/240），χ2=7.399，P=0.007]，发病时间更短[（41.7±13.6）h比（59.4±56.2）h，t=-3.286，P=0.001]、腹肌紧张或反跳痛比例更低[57.9%（77/133）比66.7%（160/240），χ2=5.065，P=0.024]、改良Alvarado评分更低[（5.6±1.9）分比（6.1±1.9）分，t=-2.417，P=0.016]、白细胞计数更低[（10.5±4.6）×109/L比（11.5±4.5）×109/L，t=-1.190，P=0.047]、淋巴细胞计数百分比更高[（19.4±14.7）%比（16.1±13.3）%，t=2.069，P=0.039]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。复发组中，阑尾长度≥7 cm者比例高于初发组[44.4%（59/133）比32.9%（79/240），χ2=4.808，P=0.028]，复杂性阑尾炎的比例低于初发组[8.3%（11/133）比22.9%（55/240），χ2=10.823，P=0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在129例可查阅CT影像的患者，复发组有38.0%（19/50）的病例CT显示阑尾粪石，高于初发组的20.3%（16/79），差异具有统计学意义（χ2=4.880，P=0.027）。结论患者年龄<50岁、合并糖尿病、较短的发病时间、较少腹肌紧张或反跳痛、较低的改良Alvarado评分、较低的白细胞计数和较高的淋巴细胞计数百分比、阑尾长度≥7 cm、非复杂性阑尾炎以及阑尾粪石是复发性急性阑尾炎的临床特征。
