X线诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨

X线诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨

蔡开银

夷陵区三斗坪镇卫生院影像科 湖北夷陵 443134

【摘要】目的 探讨X线诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。方法 选取2017年5月-2020年5月我院收治已经确诊的肺炎支原体肺炎患儿62例，均实施X线进行诊断，将病理作为金标准。分析类型、X线结果显示情况。结果 其中单纯性肺纹理增强9.6%（6/62）；大叶以及性浸润患者总22.6%（14/62）；间质性浸润性肺炎支原体肺炎32.3%（20/62）；小叶性实质浸润35.5%（22/62）；单纯性肺纹理增强中双肺弥漫5例，右肺病变11例，左肺病变2例；大叶实质浸润中双肺弥漫3例，右肺病变5例，左肺病变18例；小叶性实质浸润中双肺弥漫1例，右肺病变7例，左肺病变4例；间质浸润性中双肺弥漫3例，右肺病变3例。结论 诊断小儿肺炎支原体肺炎过程当中，X线诊断可以帮助医生提高对患儿疾病的诊断，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】X线；小儿；肺炎支原体肺炎

小儿肺炎支原体肺炎属于较为常见的一种呼吸道感染性疾病，发生后会导致患儿的肺部发生炎症，还会导致身心健康受到影响，该疾病一般发生在6-15岁年龄段，发病的概率在26%^[1]。在近几年中该疾病的发生概率逐渐呈现上升的趋势，所以为了更好的判断疾病的发生，本研究使用X线诊断，评估其价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2020年5月我院收治已经确诊的肺炎支原体肺炎患儿62例，年龄6-15岁，平均年龄（10.4±1.6）岁，病程5-20d，平均病程（12.4±1.3）d。所有患者在临床中的症状均为：白细胞数量具有明显的增高，会发生发热、剧烈的咳嗽等；患者在实施头孢类治疗时效果并不明显，冷凝集素阳性等。在本次研究中，患儿出现呕吐、恶心等情况的有15例，喘息的患者有2例，有发热症状的有40例，其他患者在听诊中显示两肺呼吸声音变粗。

1.2方法

在本次研究过程中，对发病一周左右的患儿实施血清特异性MPIgM抗体检测，为肺炎支原体肺炎感染，结果显示：弱阳性、阳性等。在进入医院的第二天，需要对患者的心肌酶谱、肝肾功能进行检验，同时对患者的胸部位置进行X线诊断，出院时胸部X线片发生变换患儿，要及时进行随访工作，直到恢复到正常。

通过卫生部肺炎支原体肺炎临床路径，对所有的患儿进行治疗，其中包含的有大环内酯类药物（阿奇霉素等），4-5d一个疗程，住院时间＞1周，出院之后继续服用，连续治疗1-2个疗程。

1.3观察指标

（1）分析类型。

（2）分析X线结果显示情况。

2结果

2.1 其中单纯性肺纹理增强9.6%（6/62）；大叶以及性浸润患者总22.6%（14/62）；间质性浸润性肺炎支原体肺炎32.3%（20/62）；小叶性实质浸润35.5%（22/62）。

表1 类型分析

2.2 单纯性肺纹理增强中双肺弥漫5例，右肺病变11例，左肺病变2例；大叶实质浸润中双肺弥漫3例，右肺病变5例，左肺病变18例；小叶性实质浸润中双肺弥漫1例，右肺病变7例，左肺病变4例；间质浸润性中双肺弥漫3例，右肺病变3例。

表2 X线结果显示情况分析（例，%）

3讨论

小儿肺炎支原体肺会促使肺部、咽喉、气管等发生感染，并且还会导致其他的自身组织抗体生成，进而免疫系统也会发生一定的损伤。在临床过程中容易发生误诊、病情复杂等特点。小儿肺炎支原体肺炎的肺部体征和X线表现并不同步，体征的发生比X线表现更晚，所以并不具备明显的症状和体征。支原体会通过对肺间质进行侵犯，并且还会对肺泡进行损伤，导致实质性的炎症出现，经过细支气管黏膜、呼吸道侵入支气管，引起黏膜充血和水肿，还会导致血管周围出现间质浸润，所以患有小儿肺炎支原体肺炎的肺部X线表现会因为病理改变出现异常

^[2]。

患儿的诊断方式，除了X线检查以及临床的表现，还需要和试验的结果进行联合，例如血清学检查。X线的征象异常性和动态观察可以有效的增加鉴别的准确性以及诊断准确性，更好的了解病情的发展^[3]。除此之外，病毒性肺炎、细菌性、原发综合征及继发感染、结核性胸膜炎等具有不同的实验室、影像学、临床症状，但是需要和小儿肺炎支原体肺炎的区分鉴别。因为肺炎支原体没有胞壁，临床中将血浆半衰期更长、穿透力更强、杀伤力更强、生物利用度更高的大环内酯类药物对患儿进行治疗，具有不良反应小、消化道反应小等优势，在本次研究中的患儿经过治疗后，全部恢复，以此来说明此药物的有效性^[4]。

综上所述，诊断小儿肺炎支原体肺炎过程当中，X线诊断可以帮助医生提高对患儿疾病的诊断，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1]王正通, 陈月芹, 秦文恒,等. 胸部CT在普通型新型冠状病毒肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J]. 中华放射学杂志, 2020, 54(00):E022-E022.

[2]Inchingolo R , Smargiassi A , Copetti R , et al. The prognostic role of ultrasonographic air bronchogram in the management of community acquired pneumoniae in children[J]. The Journal of the Acoustical Society of America, 2019, 145(3):1656-1656.

[3]黄飞燕, 刘春艳, 朱红枫. 基于血清细胞因子的PLS-DA模型对儿童肺炎支原体肺炎的诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2018, 034(001):87-89,92.

[4]马香, 孙静, 韩玉玲,等. 肺炎支原体肺炎儿童社区获得性呼吸窘迫综合征毒素水平测定的临床意义[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(022):1703-1706.