无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果及改善患者肺功能的研究

无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果及改善患者肺功能的研究

孙殿龙

七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600

摘要：目的：本文主要针对在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中应用无创呼吸机的效果进行了深入探析，同时深入研究了患者肺功能的改善情况。方法：选择我院诊治的100例重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者作为研究群体，这些研究群体的就诊时间为2019年1月至2020年2月，按照采用方法的不同随机均等的将研究对象分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组患者采用常规法展开治疗，观察组患者基于对照组患者治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗前后的各项指标水平。结果：两组患者治疗前，HR、RR对比无明显差异，无统计价值（P>0.05）；经过治疗后，观察组患者的HR、RR水平明显好于对照组患者，组间对比存在显著差异，值得进行统计（P<0.05）。治疗前，两组患者血气指标水平比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者血气指标水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者接受无创呼吸机治疗的效果更佳。

关键词：重症呼吸衰竭；无创呼吸机；慢阻肺 疗效

Effect of noninvasive ventilator in patients with severe respiratory failure complicated with copd and improvement of pulmonary function

Abstract: Objective: In this paper, the effect of non-invasive ventilator in patients with severe respiratory failure complicated with copd was deeply analyzed, and the improvement of pulmonary function in patients was also studied.Methods: our hospital diagnosis and treatment of 100 cases of severe respiratory failure with copd patients as study group, the group's research is between January 2019 and February 2020, according to the different method of random will equal the object of study is pided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) and control group were treated by routine method of treatment, on the basis of the observation group of patients based on the control group patients treated with noninvasive ventilator, compared two groups of patients before and after treatment of each index level.Results: Before treatment, there was no significant difference in HR and RR between the two groups (P>0.05);After treatment, HR and RR levels of patients in the observation group were significantly better than those in the control group.0.05).Before treatment, there was no statistically significant difference in blood gas levels between the two groups (P<0.05);After treatment, the blood gas index level of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Non-invasive ventilator therapy is more effective in copd patients with severe respiratory failure.

Key words: severe respiratory failure;Non-invasive ventilator;The curative effect of copd

目前，用来治疗慢阻肺的方法、药物诸多，但对于合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者则有着不同的适应性及有效性。为了进一步提高合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者临床治疗效果，本次研究旨在对该症患者接受无创呼吸机治疗的临床情况作探析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月~2020年2月我院收治的100例慢阻肺并存重症呼吸衰竭患者归入实验分析资料，按照采用方法的不同随机均等的将研究对象分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组：年龄均值是（52.63±4.32）岁；女男比例是23:27。观察组：年龄均值是（52.52±4.45）岁；女男比例是24:26。计算两组一般数据资料，P>0.05。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，其药物选择为哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、多索茶碱等。哌拉西林他唑巴坦使用为2.25 g/次，每隔6 h口服1次；左氧氟沙星为3次/d，0.4 g/次；多索茶碱为1次/d，300 mg/次。同时保证患者呼吸道通畅，予以低流量吸氧治疗，缓解缺氧引起的肺血管收缩情况，有利于延缓肺动脉高压，随后根据患者的情况予以抗感染、祛痰、平喘、利尿等治疗。

观察组患者则在对照组基础上实施无创呼吸机治疗。在进行治疗前，应对患者进行严格检查，取患者的半卧位，将呼吸机调整为S/T的模式，随后将呼吸频率控制在12~18次/min，氧流量设定为4 L/min左右，潮气量则设定为500 ml，带好面罩。治疗过程中应根据患者的情况，逐渐调整呼吸机参数，要求患者SaO2>90%，每天治疗时间应>8 h。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的HR、RR以及血气指标水平，血气指标包括二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血pH值等。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理数据。采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后HR、RR比较

治疗前，两组患者HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者HR为（89.46±10.41）次/min、RR为（30.15±9.34）次/min，优于对照组的（118.34±8.06）、（48.64±8.97）次/min，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1两组患者治疗前后HR、RR对比情况

2.2两组患者治疗前后血气指标水平比较

治疗前，两组患者血气指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血气指标水平优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 2 两组患者治疗前后血气指标水平对比情况（mmHg）

3讨论

慢阻肺为破坏性肺部炎性反应性疾病之一，病情会导致患者的呼吸功能受阻，久之便造成重症呼吸衰竭。该症对人体循环系统有着很大的影响，临床上常以吸氧、给药支气管扩张治疗慢阻肺患者，但经此方式治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者的效果欠佳，患者通气状况并不能得到更好的改善。

常规的治疗方案中，主要为对症处理，在此次研究中涉及的药物为哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、多索茶碱等，其中哌拉西林他唑巴坦是常见的抗生素药物，其抗感染以及消炎效果较为理想，多索茶碱常用于慢性呼吸系统疾病中，属于支气管扩张剂的一种，对其平滑肌细胞内磷酸二脂酶有抑制作用，改善支气管平滑肌张力。但是药物长时间的使用会出现耐药性，增加并发症的风险。现如今随着临床治疗水平的不断提高，无创呼吸机治疗也不断应用在临床中，其安全性较高，具有以下几点优势：①S/T模式能保证氧气进入肺泡的有效性，改善患者通气情况，缓解其支气管痉挛的现象，排出体内二氧化碳。②利用无创通气治疗，可以克服气道阻力，让药物完全作用在病灶处，提升肺泡的弥散效果。③保证气体进入呼吸道以及肺部的均匀性，改善氧分压，达到治疗效果。④该治疗的机器体积小，噪声低，对患者的影响较小。

根据本文研究的结果显示，治疗前两组患者HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者HR为（89.46±10.41）次/min、RR为（30.15±9.34）次/min，优于对照组的（118.34±8.06）、（48.64±8.97）次/min，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者血气指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血气指标水平优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

综上所述，合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的效果明显，对患者的呼吸及心率、血气等指标改善效果更佳。

参考文献

[1]杨坤.慢阻肺患者在使用无创呼吸机治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(96):196-197.

[2]张小虎.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23(32):4633-4634.