右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

朱艳玲

黑龙江省哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056

【摘要】目的:研究并解析右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响。 方法:收集我院收治老年全髋关节置换术病人70例，按数字表法照组分为两组（观察组，35例，应用右美托咪定疗法）（对照组，35例，应用等剂量生理氯化钠溶液疗法）。将比较两组老年全髋关节置换术病人的精神情况。结果：术前两组无统计学意义（P＞0.05），术后数据中观察组均比对照组高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定于全髋关节置换术的应用，对老年群体来说在早期认知功能里的影响较小，认知功能恢复较快十分值得临床推广。

【关键词】全髋关节置换术；老年；右美托咪定；早期认知功能

针对与老年病人来说，在全髋关节置换术后其认知功能障碍较为多发，其概率大概在16%-60%之间，认知功能障碍的并发会导致病人在手术后的康复时间大大延长，增加了老年病人术后的死亡率。本文将立足于右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

我院随机选择2018年12月-2020年2月收治的70例老年全髋关节置换术病人作为研究的样本。70例按数字表法分为两组：观察组（35例）与对照组（35例）。观察组年龄60～85岁，平均（73.2±12.8）岁，男性25例，女性10例；对照组年龄62～86岁，平均（74.1±12.2）岁，男19例，女性16例。两组病人的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1. 2. 方法

对两组进入手术室的病人进行生命体征指标监控和吸氧，之后进行桡动脉穿刺、量压，在右颈内静脉穿刺，监控中心静脉压。把第二到第三腰椎间隙当成穿刺点做腰硬联合阻滞，把罗哌卡因0.5%在蛛网膜下腔注入，剂量在1.5毫升。

在观察组中，将对其35例老年全髋关节置换术病人执行右美托咪定治疗措施。用生理氯化钠溶液把右美托咪的浓度设置成4ug/ml，到手术结束为止，以0.4ug/（kg·h）速率不断地泵注。

在对照组中，将对其35例老年全髋关节置换术病人执行等剂量生理氯化钠溶液治疗措施。将15mg的0.5%罗哌卡因做硬膜外维持，手术进程中，血压下降幅度是基础值的五分之一，要马上静脉滴注5-10mg的麻黄碱。术中心率水准小于每分钟五十次时，要马上静脉滴注阿托品0.5mg。手术完成后，在硬膜外腔给1.5mg的吗啡镇痛。

1.3 疗效标准

使用简单精神状态量表（MMSE）对比两组病人认知功能。满分30分，分值越低，情况越严重。分别记录术前、术后6小时、术后24小时情况。

1. 3. 统计学方法

把整个数据送入SPSS22.0软件中进行解析，且计量资料比较实行t检验，当且以（ ）表示,其中（P<0.05）显示具备差异，因此具体统计学意义。

2 结果

如图表1所示，术前两组无统计学意义（P＞0.05），术后数据中观察组均比对照组高，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组病人认知功能对比（）

3. 讨论

右美托咪定是一类肾上腺素受体激动剂，其药物在使用以后能在老年全髋关节置换术病人的中枢神经系统中发挥作用，会让中枢神经和外周交感神经受到很强的抑制，进而有效地缓解老年全髋关节置换术病人的焦虑情绪和疼痛程度^[1]。在全髋关节置换术里使用右美托咪定还能够对病人产生的应激反应进行有效地帮助，大幅度地使老年全髋关节置换术病人的认知功能和会对意识造成的伤害降低。并且右美托咪定的使用还能够在剂量上节省大量的全髋关节置换术所需要用到的麻醉药物，从而进一步地使病人在全髋关节置换术中

患者认知功能障碍的风险性得到下降。此外，右美托咪定能够将吗啡的镇痛能力提高，进而有利于消除因疼痛而产生认知功能障碍的可能性，并对神经进行有效地保护。

本次研究结果也表明使用了右美托咪定疗法的观察组在术后6小时与术后24小时的MMSE分值均比使用了等剂量生理氯化钠溶液疗法的对照组的数据高，具有统计学意义（P<0.05），且在术前两组均无统计学意义（P＞0.05）。该实验结论与韩宏亮等^[2]与蒋佳杰^[3]的实验结论基本一致，进一步佐证了右美托咪定的价值。

综上，右美托咪定于全髋关节置换术的应用，对老年群体来说在早期认知功能里的影响较小，且认知功能恢复较快十分值得临床推广。

参考文献

[1]肖晖,鲁信星.不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者术后认知功能的影响[J].临床误诊误治,2018,31(11):55-60.

[2]韩宏亮,陈英,贾秋芳等.右美托咪定对全髋关节置换术后老年患者早期认知功能障碍的影响[J].数理医药学杂志,2018,31(03):417-418.

[3]蒋佳杰.右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响[J].中国乡村医药,2017,24(10):19-20.