研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部复发率的影响

研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部复发率的影响

彭涛

湖北省咸丰县人民医院普外科 湖北恩施 445600

摘要：研究改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对出血量、局部复发率的影响。方法：选择2015.1——2020.1期间入我院治疗早期乳腺癌的患者100例，使用随机数分法将患者分为实验组和对照组，两组人数均为50例，实验组使用改良根治术进行治疗，对照组进行乳腺癌根治术。对两组病情的局部复发率、手术时间、手术出血量和手术切口进行对比。结果：实验组的病症复发率比对照组低（P＜0.05），相较于对照组，实验组的手术时间更短、手术出血量更少和手术切口更小，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：实验组进行改良根治术的早期乳腺癌患者的疗效比对照组使用的乳腺癌根治根治术疗效更好，能够提高患者的生活质量，值得推广使用。

【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；临床效果

根据2019年来国家癌症中心发布的全国癌症统计显示：女性发病首位为乳腺癌，每年发病人数约为30.4万^[1]。乳腺癌是指位于人体乳腺上皮组织的地方长出的恶性肿瘤，这对女性的生命和健康造成了严重的威胁，而乳腺癌发病率正在逐年上升。如今，人们治疗乳腺癌主要是用手术、放化疗等手段。而手术主要是乳腺癌根治术和改良根治术^[2]。但常规乳腺癌根治术的限制较多，可能导致病情恶化，对此，研究出该病有效的治疗方式具有重要临床意义。本研究旨在为治疗乳腺癌寻求更好的方法。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对我院在2015.1—2020.1的100例乳腺癌患者进行选取研究，使用随机数分法将患者分为实验组和对照组，每组各50人。两组均为女性，年龄25—65岁，平均年龄（48.91±4.29）岁。病程：1—4月，平均病程：（2,1±0.4）月。一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。

入选标准：1：各患者均满足乳腺癌的判定条件；2：患者及其家属同意治疗方式。

排除标准：1：患有先天性疾病；2：病人或其家属不愿参与治疗。

1.2方法

1.2.1对照组 采用乳癌根治术，手术将腋窝内锁骨下脂肪组织以及淋巴结组织、胸小肌、胸大肌、皮下脂肪组织、乳房皮肤、乳腺组织全部切除，不保留肋间臂神经。

1.2.2实验组 对患者进行乳腺癌改良根治手术。通过对患者肿瘤的位置、乳房的形态大小的观察，为患者设定切口。将肌间淋巴组织、脂肪和胸小肌全面切除。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、手术出血量和手术切口进行比较。并在1年后对患者的身体进行进一步的复查，对比两组患者病症的复发率。

1.4统计学分析

并发症发生情况（计数数据，%），各项手术指征（计量资料， ），输入到统计学软件（SPSS23.0软件）中，经由t、χ²验证，若（P<0.05）则认为研究有统计学意义。

2结果

2.1两组病情复发人数比较

对照组局部复发率高于实验组。实验组复发2人，均为局部复发，复发率4%。对照组复发10人，均为局部复发，复发率20%；X²=6.061，P=0.014。具有统计学意义（P<0.05）。

2.2乳腺癌患者相关手术指征比较

相较于对照组，实验组手术耗时更短，术中出血量更少，切口长度更短（P＜0.05）有统计学意义，详情如表1所示

表1 乳腺癌患者相关手术指征比较（）

3讨论

乳腺癌主要是我国常见的恶性肿瘤之一，患者的临床症状主要有乳头肿块、乳头溢液和乳头乳晕出现异常，而如今它的发病人群逐渐年轻化，如果患者不采取有效的治疗手段，那么对生活质量和身体健康都有着严重的影响^[3]。现如今，因为医学知识的大力普及和人们安全意识的提高，使得许多的乳腺癌患者在早期就能够确诊，并在确诊后接受相应的治疗。期间，越来越多的患者选择接受改良根治术。

常规的乳房根治术，需要将患者乳房部分皮肤，以及乳腺腺体全部和胸大、小肌，并进行腋窝淋巴结进行清除，这样的方式虽然能解决患者的临床症状，但是会对患者的身体造成极大的伤害，具有较大的创伤性，病症复发几率高。随着人们生活水平的不断提高，乳腺癌患者对术后的形体美有了更高的要求，患者希望能够在保证疗效的前提下，尽量保证乳房的形体美观和生理功能^[4-6]。

改良根治术的出现能较好地解决这一问题，改良根治术是切除胸小肌、保留胸大肌的手术方式，还有部分采用保留乳房的象限切除术以及乳腺区段进行治疗，取得了较好的手术效果。不仅可使手术创伤明显减少，还可使胸肌有所保留，对上臂运动功能以及胸廓外形可有所改善，使患者整体生活质量明显提高^[7]。手术中切口更小，使得患者在术中的疼痛感减弱，可以尽量满足患者对形体美观的需求，也方便进行术后改动。在此次研究中，相较于常规乳房根治术，改良根治术的在一年后的复发率更低（P＜0.05），在手术时间上更短、术中失血量更少、切口长度更短（P＜0.05）差异有统计学意义,提高手术的安全性。

综上所述，改良根治术在本次实验中比常规性乳房根治术效果更佳，能够降低患者的术中创伤，能满足患者的形体美要求，值得在临床上推广和使用。

【文献资料】

[1]郑文添, 许东兴. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 039(003):302-303.

[2]孙红, 郭红. 信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响[J]. 中华护理杂志, 2004, 039(004):244-246.

[3]狄根红, 亓发芝, 吴炅,等. 乳腺癌改良根治术后一期乳房再造[J]. 复旦学报(医学版), 2004, 31(004):434-435.

[4]邓宏武, 周征宇, 万能斌,等. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 22(9):109-110.

[5]徐祥成,杨华,公衍龙.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺 癌的临床疗效 [J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):23-24.

[6]吕永磊,杨子建,张志芳,等.保乳手术与改良根治术对早期 乳腺癌的治疗效果对比[J].首都食品与医药,2018,25(18):31.

[7]孟华,石瑞生.早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术和传统改良根治术的临床疗效比较 [J].山西医药杂志,2018,47(17):2036-2037.