维持性血液透析不同血管通路患者的体力活动与生存质量状况及影响因素分析

维持性血液透析不同血管通路患者的体力活动与生存质量状况及影响因素分析

施轩，陈欢

简阳市人民医院，四川省成都市 614100

摘要 目的 分析维持性血液透析不同血管通路患者的体力活动与生存治疗状况及影响因素。方法 选取我院2017年10月至2018年10月间收治的82例维持性血液透析患者作为本文的观察对象，并将其按照抽签法进行平均分组，分别为AVF（动静脉瘘）组以及CVC（带Cuff 的隧道型半永久中心静脉导管）组，各有患者41名，分析这两组患者的体力活动、生存质量及其影响因素。结果 AVF组的最大活动得分、校正活动得分均优于CVC组，对比差异明显（p<0.05）；AVF组的生存质量得分明显高于CVC组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论采取动静脉瘘通路的维持性血液透析患者的体力活动得分情况明显优于采取CVC的患者，且最大活动、校正活动是影响患者生存质量的独立因素。

关键词 维持性血液透析；血管通路；生存质量；影响因素；体力活动

据临床数据显示，我国肾衰竭的发病率正呈现出持续上升的趋势，而血液透析经过不断的临床完善和发展，成为了肾衰竭患者的主要治疗方式，其可以延长患者的生存时间，提升患者的生活质量以及体力活动的耐受性等，但是在治疗期间，也会因治疗费用高、时间长等情况^[1]，对患者的身心造成一定的影响，使得患者长期处于焦虑的状态当中，甚至降低患者的配合度，所以一般在血透治疗中，都会辅以相关的护理干预，此外，据有关数据显示，不同的血管通路对患者的体力活动及生存质量也会造成一定的影响，而其中的关系，我们需要进一步的探究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究属选取的对象共计82例，均为2017年10月至2018年10月间我院收治的维持性血液透析患者，并根据抽签法将其平分成两组，其中接受动静脉瘘通路的41名设为AVF组，接受带Cuff 的隧道型半永久中心静脉导管的41名设为CVC组。

AVF组：患者女20名，患者男21名，最小年龄38岁，最大年龄75岁，平均年龄为（57.95±4.53）岁。

CVC组：患者女18名，患者男23名，最小年龄37岁，最大年龄73岁，平均年龄为（57.86±4.23）岁。

以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

以HAP量表对患者的体力活动情况进行调查，其中包括94个条目，并且内容分为活动类型、肌群使用两种。在进行调查时，患者需要根据自身的情况进行相关内容的判定，例如：依然在做这项活动、已经停止这项活动、从未进行这项活动等，之后取最终的平均值^[2]。而最大活动评分（MAS）是依然在做这项活动中耗氧量最大的条目值，其减去其对应的项目之前已经停止做这项活动的条目值所得为AAS，其中MAS表示能力消耗的水平，而AAS表示日常活动水平。

以SF-36量表对患者的生活质量情况进行调查，其中包括36个条目，8个维度，而8个维度中，VT、SF、RE、MH分值的总和为心理健康总评，而PF、RP、BP、GH分值的综合为生理健康总评，总分为100分，分值越高，代表生活质量越好。

1.3统计学分析

本次研究数据将接受统计学软件SPSS25.0进行处理分析，本文所对比的均为计量资料，接受t检验处理，并以（x±s）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05），则表示对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1 体力活动情况的对比

如下表一所示，AVF组患者的最大活动（MAS）得分情况明显优于CVC组，AAS得分情况也优于CVC组，两组对比差异明显（p<0.05）。

表一 体力活动情况的对比 （x±s）

2.2 生存质量得分的对比

从生存质量得分情况上看，AVF组明显优于CVC组，对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 生存质量得分的对比 （x±s）

3讨论

血液透析是肾衰竭患者主要的治疗手段，而血管通路是该治疗手段中一项非常重要的缓解。其中以动静脉内瘘最为常见。而对于维持性血液透析的患者来讲，通常会以维持患者的生命为治疗的目标，而随着医疗技术的发展，全面改善患者的生活质量也成为了干预的目标。有相关研究显示，维持性血液透析的患者在生活质量上明显低于正常群体，加上长期透析增加的医疗费用，会增加患者的家庭经济支出，使得生活质量和生活的满意度下降^[3]，而影响因素除了患者的自身病情影响外，还与血管通路的选择有关系，在本文的研究中可以看出，实施AVF通路的患者在生活质量以及体力活动的情况上均明显优于CVC组，说明对于维持性血液透析患者来讲，AVF是首选的血管通路，其可以提升患者的生活质量，改善对患者体力活动的影响情况。

此外，有研究显示，适当的运动可以调节患者的身心健康，并且可以合理的控制慢性疾病的发生，是生活质量最重要的独立预测因子，适当的体力活动可以一定程度上影响生活质量，二者息息相关^[4]。因此，我们需要强调血管通路的重要性，在保障生活质量的同时，也保障体力活动，促进患者的健康身心发展。

参考文献

[1]饶龙华, 张学华. 维持性血液透析不同血管通路患者的体力活动及生存质量的影响因素研究[J]. 当代护士(下旬刊), 2017, 000(004):26-29.

[2]杨昌新. 维持性血液透析患者的生活质量及影响因素研究[J]. 中国医药指南, 2019, 017(019):88-89.

[3]穆拉籽. 维持性血液透析血管通路现状及影响因素分析[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 12(008):114-115.

[4]王立华, 魏芳, 陈海燕,等. 不同血管通路选择对维持性血液透析患者心功能的影响及预后影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(30):3681-3684.