院前急诊护理干预对创伤性休克患者的应用效果及抢救成功率影响分析

院前急诊护理干预对创伤性休克患者的应用效果及抢救成功率影响分析

孔德前

北京北亚骨科医院 北京 102400

摘要：目的：研究创伤性休克患者在采取院前急诊护理干预时的影响。方法：2019年1月~2020年2月，纳入75例创伤性休克患者，其中38例患者作为研究组，予以院前急诊护理干预；另将剩余的37例患者作为参照组，以常规方式护理。护理结束后比较患者抢救成功率以及家属满意率。结果：研究组和参照组的抢救成功率分别为100%、86.48%。数据有差异，P<0.05。对比两组患者家属满意率，研究组和参照组分别为97.14%、82.35%，数据有差异，P<0.05。结论：在采取院前急诊护理干预时，对于创伤性休克患者而言，可提高抢救成功率和家属满意率，有应用价值

关键词：院前急诊护理；创伤性休克；抢救成功率

人体在受到严重创伤时，会出现低血容量、酸碱失衡、疼痛刺激等情况，而这些情况在未得到及时干预时容易诱发休克，危及患者生命。往往在此类患者入院接受正规治疗前，院前有效的急诊护理十分重要，能够为患者赢得更多的治疗时间，提高后续的治疗效果，对于患者安全来说具有重要的临床意义^[1]。尤其在近年来，随着我国交通和建筑等行业的高速发展，致使创伤性休克的发病率逐年攀升，这就强调加强院前急诊护理干预。本文将以此为探索目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月~2020年2月，将38例创伤性休克患者作为研究组，另将剩余的37例患者作为参照组。研究组男女比例为17:21，年龄区间为20~56岁，平均（40.39±1.46）岁；参照组男女比例为19:18，年龄区间27~69岁，平均（40.98±1.52）岁。对以上资料展开比较，数据无差异，P>0.05。

纳入标准：患者均为创伤性休克；基础资料完整；家属陪同；我院医学伦理会批准。

排除标准：患者在护理期间病况恶化；患者发生死亡；合并严重脏器疾病；家属反对此次研究。

1.2方法

参照组采取常规护理，主要为基础性的体征监测，止血以及呼吸道分泌物清理等。

研究组在参照组的基础上采取院前急诊护理干预，具体为：（1）首先在接到患者求救电话时，需要与家属进行沟通，在发车过程中了解患者的实际症状，然后指导家属合理摆放患者体位，告知他们各类禁止事项，防止加剧病况。（2）在护理人员抵达现场后，首先需要对现场状况进行详细勘察，尤其需要在第一时间内了解患者的具体症状，同时掌握受到创伤的原因，从而对实际病况做好深度评估。（3）评估完毕后，护理人员重点观察患者的受伤部位状况，对于出血量、创伤面积等做好详细记录，并根据患者状况预防可能出现的各类并发症，加强预见性护理。（4）在应急处理方面需要清理呼吸道和口腔内的分泌物，对于休克患者而言，必须保持其口鼻顺畅，防止分泌物堵塞于呼吸道后发生窒息；若情况危急时需要插入气管，进行机械通气辅助，确保呼吸道通畅。而对于出血量较大的患者需要利用止血带、止血钳等物品进行有效的止血处理，但止血过程中一定要按照规范的措施实施，防止肢体发生坏死，同样做好止血物品的消毒处理，防止发生感染。（5）在转院过程中，需要选择多功能监护仪观察患者的各项体征变化状况，确保患者平稳抵达医院，途中密切观察伤口变化，防止病情加重。另外，在返回医院的过程中，护理人员需要与医院科室方面保持密切联系，通知急诊室做好需要的各类抢救设施。

1.3观察指标

记录两组患者存活率，就此展开对比。

家属满意率分为满意、良好、一般、不满意。家属满意率=[（满意+良好+一般）]/n*100%。

1.4统计学分析

以SPSS 20.0计算，抢救成功率以及家属满意率以 检验、%表示；P<0.05时有差异。

2 结果

2.1 抢救成功率对比

研究组和参照组的抢救成功率分别为100%、86.48%。数据有差异，P<0.05，见表1。

表1 抢救成功率对比（ ）

2.2 家属满意率对比

研究组和参照组的家属满意率分别为97.36%、83.78%。数据有差异，P<0.05，见表2。

表2 家属满意率对比（ ，%）

3 讨论

院前急诊护理干预对于创伤性休克患者而言至关重要，可以为他们争取更多的治疗时间，也能有效挽救其生命^[2]。而在以往的临床中，可以发现很多一部分创伤性休克患者由于入院前未做好相应的急救护理，所以错过最佳的治疗时期；再加上很多患者对于受伤原因未充分了解，因此容易忽视较为隐蔽的创伤，增加了治疗难度。

在此次研究中，研究组和参照组的抢救成功率分别为100%、86.48%。数据有差异，P<0.05。对比两组患者家属满意率，研究组和参照组分别为97.14%、82.35%，数据有差异，P<0.05。具体分析为：选择院前急诊护理干预时，首先在接到求救电话的第一时间与家属进行沟通，在询问患者基本情况后指导他们做简单护理，例如体位摆放等，同时告知他们禁止做出不当操作^[3]。当护理人员抵达现场后，首先需要对现场状况进行勘察，在了解患者情况后作出详细评估，评估完毕后针对病情实际状况做好并发症预防，防止病况进一步加剧^[4]。另外在应急处理方面，需要保证患者呼吸道通畅，一方面需要清理呼吸道内分泌物；另一方面可以选择机械通气方式防止呼吸不畅。而对于大量出血的患者需要做好有效的止血处理，过程中严格遵守规定流程，防止出现意外^[5]。在返回医院过程中密切观察患者体征变化状况，同时告知急诊室做好抢救准备，做好衔接工作。

综上，在采取院前急诊护理干预时，对于创伤性休克患者而言，可提高抢救成功率和家属满意率，值得推广。

参考文献

1. 刘建琴.急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响[J].中国药物与临床,2019,019(011):1914-1915.

2. 杨小丽,姜丽娟,顾玉慧,等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,028(003):324-326,330.

3. 陈兰局,许艳,徐金凤,等.临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,027(006):108-110.

4. 陈美芳,吴月峰,黄春华.危机管理模式结合传统外伤急救护理对急诊颅脑外伤患者的应用效果[J].中华全科医学,2019,017(004):693-695.

5. 胡雪玲.支持性心理干预在急诊科外伤患者创伤后应激障碍中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(28):3670-3673.