麻醉中如何重视麻醉安全

麻醉中如何重视麻醉安全

郭海燕

青神县中医医院，四川省眉山市 620460

做好麻醉前的准备工作

麻醉是很多手术在进行时都需要选择的一种医疗辅助方式，而麻醉的准备工作对于麻醉的安全性来说极为重要，就算是经验再丰富的医师，在麻醉前如果没有进行充分的准备工作，在患者接受手术时，如果出现应急状况也无法进行有效的应对，这样不仅会影响手术的进行，还有可能导致患者处于危险状态。所以麻醉的准备对于麻醉工作来说极为重要。

例如在手术前需要准备好阿托品以及麻黄碱等药物，虽然这些药物在手术过程中的应用可能性不高，但是如果患者一旦出现危险再进行取药，则必然会延误患者的抢救时机。所以麻醉医师需要在麻醉前做好患者机体以及病情的了解，这样才能预测患者在麻醉期间或手术期间可能出现的各种问题，针对患者的各种高危风险做好相应的准备，能够大大提升患者的手术麻醉安全性。但无论选择哪种麻醉方案，都需要首先将患者静脉开通并设置相应的监护设备和抢救药品，这样能够有助于避免在麻醉过程中患者出现各种突发状况。

医务人员还需要对患者的病情做好核查，检查患者的监护仪、麻醉剂以及吸引系统设备的功能，麻醉药物在抽取前需要对工作台上的杂物进行清理，尤其是暂时不用的其他药物，这样能够有助于避免药物错用的情况。除此之外，麻醉过程中所应用的肾上腺素、麻黄碱以及地塞米松的药物都是采用1ml的安瓿瓶，为了避免药物发生混淆，需要对药品名称进行仔细核对。

保证麻醉操作的规范性

为了保证患者在麻醉过程中的安全性，麻醉医师需要重视各项操作的规范性，这样能够有助于防止麻醉操作失误，而威胁到患者的生命安全。

加强设备的监测

医疗监测设备能够直接反映出患者的生命体征，变化，这种指标是麻醉医师麻醉工作开展的主要依据，所以在麻醉期间需要对监测设备进行全方位的监测，并且保证设备的正常运行。但值得注意的是，有部分麻醉医师对于硬膜外麻醉的患者缺乏足够的监测意识，往往只对重症病人进行血氧饱和度和无创血压的监测，忽略患者的心电监测。如果患者选择的是有创血压监测，而患者的病情不严重，无需将患者带回病房进行继续监测，但也需要在对患者进行拔管后，使患者的机体功能稳定后再将监护仪去除。由于患者在拔管完成，回到病房的搬动期间，可能会引起患者出现循环不稳定的情况，对于一些本身就患有高血压或者心脏病的患者，需要对其进行局部麻醉，做好患者的动脉穿刺，这样才能保证患者的安全性。

随着近年来临床医学上贺斯的使用，病人出现手术低血压的可能性大大减小，但并不能因此忽视患者可能会出现低血压的情况，所以麻醉医师需要根据患者的手术时间、身体状况来设置合理的手术计划，例如在胃肠道手术期间，患者本身具有新功能不全的问题，而心脏功能与心脏容量是一对矛盾体，可能会由于患者心脏容量或者心功能的问题，导致患者出现低血压，如果麻醉医师判断失误，则会再次导致患者陷入危险中。

控制好麻醉的深度

麻醉师在工作过程中很容易发生连台手术的工作现象，为了不耽误下一台手术的时间，麻醉师在手术期间可能会减少麻醉药物的应用剂量或者过早停药，但是每一种手术都有对应的麻醉深度需求，如果麻醉深度过浅会导致患者还没完成手术就苏醒，不利于手术的安全，但如果麻醉过深，又有可能导致患者麻醉时间过长，而影响患者的正常生理功能。所以麻醉医师需要重视根据患者的个体状况以及病理表现，选择合适的麻醉药物和麻醉剂量，使患者的麻醉深度保持在正常范围内，这样能够使患者在手术后立即苏醒，大大降低了手术麻醉对患者机体功能和手术造成的影响。

强化与外科医师的沟通

患者在体外循环的辅助治疗过程中，麻醉医师需要做好灌注师以及外科医生之间的沟通，但部分医师对于预充液的成分并不了解，所以在对患者内环境和容量进行控制时，也难以保护患者的生命安全。如果患者在手术期间出现低血压，导致这种事件发生的因素较多，麻醉因素、患者心功能、手术操作以及内环境状态都有可能导致患者出现不同的并发症，如果仅凭麻醉医师一个人的判断，难以保证判断结果的准确性，所以在手术期间需要与外科医师做好信息交流，明确患者在接受治疗期间的各种注意事项和个体状况，这样才能保证手术麻醉工作的顺利进行。

保证管道的通畅性

手术麻醉过程中，如果发生套管针、机头脱落或者阻塞的状况，但有一些患者病情较为危重，需要输入抢救药物，这种现象就会导致麻醉药物无法及时输入患者体内，这种现象必将会影响患者的身体安全，所以在手术室内的患者需要选择套管针，并且尽可能保证患者输液管道的通畅性。在对套管针进行固定式麻醉，医师需要对套管针的三通位置进行妥善固定，将没有螺帽能够固定的位置选择胶带进行固定，这样能够做好所有接头的连接，尤其是有创血压监测系统，能够有效避免接头脱落后出现大量血液流失的情况。

总而言之，麻醉医生的工作会直接影响患者的生命安全，所以在麻醉工作中，很多麻醉医师为了保证患者的生命安全，都会不断做好经验总结，提升自身的责任心，做好与外界医师的沟通，尽可能守护患者的健康。